当43岁(sui)的(de)路女士（化(hua)名）在其(qi)家人的(de)陪伴下，进入上海市第一妇婴保(bao)健院王育教(jiao)授的(de)诊室时，路女士坦言，自己是抱着最后一丝希望而(er)来的(de)。
2023年，路女士因(yin)“血尿”在外地知名三甲医院确(que)诊“宫颈胃型腺癌”。这(zhe)是一种特殊类型的(de)宫颈癌，临床上很容(rong)易发生早期转(zhuan)移。不幸的(de)是，路女士在诊断之时已发生膀胱转(zhuan)移，影像学检查显示：患者膀胱明显受压前移，且(qie)与肿瘤分界不清，并经(jing)膀胱镜(jing)活检病理证实为肿瘤转(zhuan)移。
千里奔波艰难抉(jue)择，保(bao)守治疗还是冒险(xian)手术？
当地医院考虑(lu)到盆腔脏器转(zhuan)移可能对手术安全性的(de)影响，给予了(le)路女士同(tong)步放化(hua)疗的(de)治疗方案(an)，并且(qie)取得了(le)一定的(de)疗效。然而(er)，宫颈胃型腺癌肿瘤类型特殊，依据治疗指南，即便接受了(le)放化(hua)疗后依然要行肿瘤根(gen)治，否则日后复发概率会非常高。
是否要冒险(xian)进行手术？此时的(de)路女士面临艰难的(de)选(xuan)择。在此期间，她辗转(zhuan)国内多家医院，从北京(jing)到广州等各地，征询了(le)不下10位医生的(de)建议，给出的(de)答案(an)均为：由于接受过盆腔根(gen)治性同(tong)步放化(hua)疗，包括外照射及后装放疗，盆腔会出现组织水肿、脏器黏连、组织纤维化(hua)、萎缩等各种复杂且(qie)难以预料的(de)情况，此时再做病灶根(gen)治术，难度将大大增加，膀胱、肠道、输尿管损伤等手术并发症出现概率将指数级上升(sheng)……
此时的(de)路女士如果选(xuan)择不进行手术，就不得不承(cheng)担极(ji)高的(de)复发风险(xian)；而(er)冒险(xian)手术，则必须做盆腔脏器廓清术（即切除(chu)盆腔内子(zi)宫、附件、膀胱、直肠等所有脏器），这(zhe)就意味路女士将从此将终生与尿袋(dai)、粪(fen)袋(dai)为伍，这(zhe)样的(de)结(jie)果让其(qi)无法接受。
周密部署三小时切除(chu)，盆腔脏器“毫发无伤”
最终，经(jing)多方打(da)听以及妇科相关领域专(zhuan)家的(de)推荐，路女士来到了(le)一妇婴王育教(jiao)授的(de)诊室。在王育仔细查看她的(de)影像等病史资料、细致地为她做体格检查的(de)时候，路女士坦言，自己心情十分复杂，绝望中又带着希望，忐忑不安犹(you)如在等候最后的(de)宣判。
“你可以做病灶根(gen)治术。”这(zhe)一份沉甸甸的(de)承(cheng)诺，让绝望中的(de)她又有了(le)希望，当即激动落泪。
基于患者病情，王育团队联合泌尿外科、肿瘤内科、放射科、放射治疗科、病理科展开(kai)了(le)细致的(de)术前多学科讨论，并制定了(le)周密的(de)手术方案(an)。王育最终决定，不仅要给路女士保(bao)留脏器，还要给她一个惊喜——采用团队擅长的(de)单孔微创手术。
记者从院方获悉，就路女士的(de)情况来看，保(bao)留远比切除(chu)难得多。但(dan)依据熟练的(de)盆腔解剖(pou)基础、娴熟的(de)单孔下手术操作技(ji)能，王育带领手术团队经(jing)过三个小时的(de)奋(fen)战， 终于“啃”下了(le)这(zhe)个“硬骨头”。
最终，盆腔脏器“毫发无伤”，病灶“如愿离开(kai)”。术后10天，路女士恢复良好，顺利出院。出院前，路女士和家属再一次(ci)眼(yan)眶湿润，声(sheng)音颤(chan)抖并不断地重复着“感谢、感谢、感谢……”
突破传统手术壁垒，助力病患快速康复
单孔腹腔镜(jing)手术是通过单一小切口进行腹腔镜(jing)手术，具有创伤小、术后疼痛轻(qing)、恢复快、取标本快速安全等优点，践行了(le)妇科手术趋近创伤最小化(hua)和康复最快化(hua)的(de)理念；经(jing)脐是妇科单孔腹腔镜(jing)最常见的(de)入路，经(jing)脐单孔腹腔镜(jing)手术切口隐蔽(bi)性好，颇受女性患者青睐。
良性疾(ji)病目前是单孔腹腔镜(jing)手术的(de)主要适(shi)应(ying)症。而(er)妇科恶性肿瘤手术过程复杂，手术范(fan)围广，加上其(qi)操作的(de)困难性，极(ji)大限制了(le)单孔腹腔镜(jing)手术在恶性肿瘤手术治疗中的(de)运用。
据悉，王育带领的(de)一妇婴手术团队通过多年实践，具有深厚的(de)单孔腹腔镜(jing)手术基础，以及术中突发情况的(de)应(ying)急处理能力，积累了(le)应(ying)对高难度手术的(de)经(jing)验。由此，其(qi)团队逐步突破了(le)传统腔镜(jing)的(de)手术壁垒，不断延伸单孔腹腔镜(jing)在妇科肿瘤治疗中的(de)手术边界，成(cheng)为单孔腹腔镜(jing)手术的(de)“梦之队”，良性疾(ji)病的(de)单孔腹腔镜(jing)手术率已超过98%，甚至上达脐部的(de)巨大全子(zi)宫、巨大肌瘤切除(chu)均可通过小小的(de)单孔切口实现。
此外，在妇科恶性肿瘤领域，其(qi)团队已熟练开(kai)展单孔腹腔镜(jing)早期宫颈癌根(gen)治术、单孔腹腔镜(jing)子(zi)宫内膜癌全面分期术、单孔腹腔镜(jing)早期卵巢癌全面分期术、单孔腹腔镜(jing)下肾(shen)静脉水平的(de)腹主动脉旁淋巴结(jie)清扫术，并开(kai)创性地完成(cheng)了(le)单孔腹腔镜(jing)外阴癌腹股沟淋巴结(jie)清扫术等，将“微创做进单孔里，健康带回生活中”。
近年来，妇科恶性肿瘤的(de)发病率逐年增高且(qie)呈年轻(qing)化(hua)趋势，适(shi)时、恰当运用单孔腹腔镜(jing)技(ji)术可以助力快速康复，提高患者术后生活质量等。同(tong)时随着肿瘤诊疗技(ji)术的(de)不断进步，患者的(de)生存期不断延长。“延长生命的(de)长度，同(tong)时拓宽生命的(de)宽度，正成(cheng)为妇瘤科医生新(xin)的(de)追求和使命”。王育表示。
来源：上海静安