老年人共(gong)病是指(zhi)老人同时长期(qi)患有两种或两种以上(shang)慢(man)性疾病的情(qing)况。随着人口老龄化，疾病负担不(bu)断(duan)加重(zhong)，老年人共(gong)病现象日益明显，社(she)区居民中同时患有糖尿病、高血压、高尿酸血症（痛风）、血脂代(dai)谢异常等慢(man)性疾病也呈增多(duo)趋势。近日，徐汇区康(kang)健街道社(she)区卫生(sheng)服务中心成立慢(man)病共(gong)病联合门诊，为(wei)社(she)区共(gong)病患者制定个性化的干预方(fang)案，提高综(zong)合治疗成效，简化就诊流程，让患者少(shao)走路，一次性解决多(duo)种就医需求(qiu)。
家住康(kang)健街道的史女士患有高血压、糖尿病、骨质疏松、血脂紊乱等多(duo)种疾病多(duo)年，常年奔波于各大医院(yuan)的各个科室，让她有些疲于应付。当听说康(kang)健街道社(she)区卫生(sheng)服务中心近期(qi)开设了慢(man)性共(gong)病联合门诊，可以一次让各科医师一起(qi)会诊，便立即前来就医。
经过全科医生(sheng)、药师、中医师、护师等专业团队(dui)的联合诊断(duan)，发现史女士的糖尿病治疗方(fang)案不(bu)理想，口服用药种类多(duo)，血糖波动较(jiao)大，有低血糖病史，血糖控制不(bu)达标。联合门诊团队(dui)综(zong)合评估后，建议史女士进行胰岛素(su)注射治疗。但史女士表达了对胰岛素(su)注射治疗的恐惧，医生(sheng)和(he)药师耐心解释，为(wei)她排除了顾虑。
“胰岛素(su)不(bu)是一直打下去的啊？”
“要看你的情(qing)况，也有可能就打两三(san)个月。”
诊疗中，上(shang)海市第六人民医院(yuan)药剂科主任药师张剑萍进一步向患者讲解，胰岛素(su)的治疗方(fang)案可以在减少(shao)口服药物的同时，达到(dao)较(jiao)好的控制血糖效果，对控制血压、血脂也会更加有利。“糖尿病是一种慢(man)性病，通过药物治疗跟(gen)你的生(sheng)活可以共(gong)存，所以不(bu)要太排斥(chi)用胰岛素(su)。”
门诊中，主管护师也对史女士进行了个性化的饮(yin)食(shi)指(zhi)导，包括糖尿病患者的碳水摄入(ru)种类等知(zhi)识。“可以吃(chi)红薯、玉米这类升糖慢(man)一点的碳水。”
最终，联合门诊团队(dui)根据史女士的情(qing)况，调整了降血脂用药，并建议其调整饮(yin)食(shi)结构(gou)、适(shi)当运动、进行胰岛素(su)治疗，还为(wei)其预约(yue)了上(shang)海市第六人民医院(yuan)内分泌科专家在康(kang)健社(she)区的专科门诊。康(kang)健街道社(she)区卫生(sheng)服务中心全科主任医师唐跃中说：“高血压、糖尿病、血脂紊乱、骨质疏松，我们把它们作为(wei)一个整体来看，通过把这几个疾病慢(man)慢(man)控制住，解决你的健康(kang)状况问题，让你的生(sheng)活质量更高一点。”
患者史女士说：“我感觉很方(fang)便，在家门口就能看这么多(duo)的专家医生(sheng)，一次性就解决了。不(bu)然的话，一个个门诊看下来很费时间。”
慢(man)病共(gong)病联合门诊可以制定以患者为(wei)中心的个体化诊疗方(fang)案，同时简化诊疗程序，优化服药方(fang)案。康(kang)健街道社(she)区卫生(sheng)服务中心副主任陈榕(rong)说：“康(kang)健社(she)区老龄化程度较(jiao)高，共(gong)病患者较(jiao)多(duo)，要将碎片化的诊疗整合，让患者少(shao)跑路。我们通过一站式的诊疗服务，为(wei)患者提供连续(xu)性的、个性化的诊疗方(fang)案，通过医师、药师整合，让用药更合理。同时护理也会跟(gen)进，做好综(zong)合性的、个性化的护理指(zhi)导，让老年共(gong)病患者享受到(dao)更优质的医疗服务。”
来源：上(shang)海徐汇