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红网时刻新闻记者 张(zhang)必闻 王杨 长沙报道
如果(guo)要给(gei)外科手术(shu)地狱级难度排行，骨科-手显微外科凭借其(qi)精密(mi)程度可(ke)谓独占鳌(ao)头。
在该领域，血管吻合技(ji)术(shu)是一项最为基础，也(ye)最能体现医生“修为”的硬核功夫，要飞肉眼难见的针，要走比(bi)头发(fa)丝还细的线，被(bei)业内人(ren)士(shi)视为“比(bi)绣花(hua)还难”的存(cun)在。
顾(gu)名思义(yi)，手显微外科就是利用显微器材进行精细手术(shu)的学科，用于修复(fu)各类人(ren)体组织创伤缺损，特别是挽救肢体，例如断指(zhi)断肢再植、血管和(he)神经损伤修复(fu)等(deng)。
都说人(ren)体是最精密(mi)的机器，想要修复(fu)这台(tai)机器，必须(xu)拥有更(geng)为精湛的医学技(ji)术(shu)。可(ke)以说，显微外科不仅是一门学科，更(geng)是一个功夫活儿(er)，是一项需要大量知识和(he)经验勤学苦(ku)练而成的技(ji)艺。
近日，中南大学湘雅医院骨科主任唐举玉通过用硅胶管模(mo)拟血管吻合技(ji)术(shu)，向红网时刻新闻记者展示了医学湘军的湖南功夫。
为什(shi)么用硅胶模(mo)拟血管而不是其(qi)他材料？唐举玉说：“硅胶管质地软，有弹性，与人(ren)体血管形态(tai)较(jiao)为接(jie)近。但实际中，血管分为三层，情况比(bi)硅胶管更(geng)为复(fu)杂。”
操作台(tai)上，镊子、持针器、显微剪、11-0线、硅胶管依次排开，其(qi)中，针线连在一起，不仅肉眼难见，就连新闻用途的摄影器材也(ye)难拍清。
然而，35.7倍的高倍显微镜下，仿佛闯(chuang)入了一个陌生的微观世界，肉眼看似平整的绿色手术(shu)布纤毫毕现，呈现出凹凸不平的格纹，外径1毫米的硅胶管被(bei)截成两段，模(mo)拟断裂的手掌血管。唐举玉调整着瞳距与焦距，准备把截断的硅胶管无缝衔接(jie)在一起。
只(zhi)见唐举玉屏息凝神，眼睛直视目视镜，左手拿镊子，右手拿持针器，在助手的帮助下，用相当于头发(fa)丝六(liu)分之一细的线，瞄准硅胶管截断处干脆(cui)利落地进针，在另一截硅胶管截断处找(zhao)准角度和(he)距离，灵巧敏(min)捷地出针，接(jie)着左右手协调配合，游刃有余地打了两个外科结。
同样的操作，唐举玉要重复(fu)六(liu)次。和(he)一般的刺绣不同，血管相比(bi)于平面的布料，更(geng)为立体、脆(cui)弱、圆润而富有弹性，使用的圆针角度更(geng)为多(duo)样，这就对“裁(cai)缝”提出了更(geng)高的要求。唐举玉每一次进针，都要重新调整角度，把控针距。打外科结时候，娴熟地控制线的走向和(he)收结力度，确保线不被(bei)拉(la)偏拉(la)断。
经过六(liu)次缝合，两节硅胶管完美地衔接(jie)在一起，唐举玉拿起美兰注射进管中，蓝色液体顺畅穿过，不堵不漏。
“心(xin)手相应(ying)，眼明手捷。”作为湖南省显微外科学术(shu)带头人(ren)，唐举玉从事该领域已有三十多(duo)年，说起血管吻合技(ji)术(shu)的秘诀(jue)，他用八个字总结，“血管吻合技(ji)术(shu)不仅讲究心(xin)、眼、手的配合，还要求左右手的协调。”
血管吻合技(ji)术(shu)是显微外科的基石，也(ye)是显微外科医生最重要的技(ji)能之一。在平均(jun)4个小时的手术(shu)过程中，平均(jun)要操作24次的血管吻合，吻合的时长、操作手法、质量都关系到组织瓣的成活甚(shen)至是患者的生命。
记者注意到在缝合过程中，唐举玉大部分时间都屏住呼吸，他说：“我(wo)们(men)吻合的最细血管口径仅0.2毫米，所(suo)用缝合线相当于头发(fa)丝的十六(liu)分之一粗细，这就对医生的操作技(ji)术(shu)提出了极高的要求，不仅手要稳，还得能吃得了训练的苦(ku)，屏住呼吸就是为了不影响吻合的精密(mi)度。”
如果(guo)说湘雅医院是一张(zhang)享誉(yu)世界的湖湘名片，显微外科一定是最靓丽的那一张(zhang)。在唐举玉看来，中国人(ren)有着从事该领域的先天优势(shi)，“中国人(ren)习惯用筷(kuai)子，手的灵活程度自(zi)然优于欧美国家。”而湖南人(ren)又有其(qi)独特优势(shi)，“湖南人(ren)吃得苦(ku)、霸得蛮、耐得烦，每一项都是从事显微外科的必备素质。”
据悉，湘雅医院显微外科在显微修复(fu)与重建领域创造了多(duo)项世界第一，尤(you)其(qi)是在四肢显微重建领域开展的穿支(zhi)皮瓣移植术(shu)式种(zhong)类、完成的病例数、成功率(lu)均(jun)居世界领先水平。
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