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中国网财经(jing)6月4日讯 近日，由国家医疗(liao)保(bao)障局(以下简称“国家医保(bao)局”)官方网站获悉，国家医保(bao)局基金(jin)监管司对(dui)一心堂药(yao)业集团股份有限公(gong)司(以下简称“一心堂”)有关(guan)负责人进行了(le)约谈。
对(dui)于(yu)此次约谈的背景，国家医保(bao)局基金(jin)监管司有关(guan)负责人答记者(zhe)问(wen)表示，随着各项医保(bao)惠(hui)民(min)政策的广泛(fan)推进，医保(bao)基金(jin)监管面临新情(qing)况新问(wen)题，一些定点零售药(yao)店违法违规使用医保(bao)基金(jin)，压实其自我(wo)管理(li)主体责任较为迫切。
为什么是一心堂？国家医保(bao)局基金(jin)监管司有关(guan)负责人答记者(zhe)问(wen)时称，从各地医保(bao)基金(jin)监管情(qing)况看，一心堂旗下一些定点连锁门店存在较为典型的违法违规使用医保(bao)基金(jin)行为。
考虑到一心堂旗下门店多、医保(bao)基金(jin)用量大，为了(le)防(fang)止出(chu)现更大的问(wen)题，国家医保(bao)局基金(jin)监管司对(dui)一心堂进行了(le)约谈，督促提醒其加强管理(li)、规范行为，切实履行主体责任，更好地维护医保(bao)基金(jin)安全。
多次被通报违法违规使用医保(bao)基金(jin)
国家医保(bao)局官网披露约谈内容显示，医保(bao)部门在基金(jin)监管工(gong)作中发现，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串(chuan)换(huan)药(yao)品、超量开药(yao)、为暂停医保(bao)结算的定点零售门店代为进行医保(bao)结算、药(yao)品购销存记录不匹配、处方药(yao)销售不规范等问(wen)题，造(zao)成(cheng)医保(bao)基金(jin)损失。
值得注意的是，这并非一心堂首次因违法违规使用医保(bao)基金(jin)问(wen)题被通报。早在2018年，公(gong)司全资子公(gong)司海(hai)南(nan)鸿翔一心堂医药(yao)连锁有限公(gong)司(以下简称“海(hai)南(nan)一心堂”)即被媒(mei)体报道涉嫌违规刷医保(bao)卡。
后经(jing)黑龙江省社会医疗(liao)保(bao)险(xian)局、哈尔(er)滨市医疗(liao)保(bao)险(xian)管理(li)中心联合工(gong)作组调查，海(hai)南(nan)一心堂自2015年9月起承接黑龙江省直医保(bao)端(duan)口10个，至(zhi)2018年3月27日止，总计黑龙江省直医保(bao)刷卡10.55万次，金(jin)额共551.17万元(yuan)；其中涉及不合规刷卡次数1610次，涉及金(jin)额11.88万元(yuan)。
2015年9月起承接哈尔(er)滨市医保(bao)端(duan)口13个，至(zhi)2018年3月27日止，总计哈尔(er)滨市医保(bao)刷卡200.05万次，金(jin)额共2167万元(yuan)；其中涉及不合规刷卡次数8106次，涉及金(jin)额53.92万元(yuan)，主要是使用个人账户违规串(chuan)项销售日用品。
上述事(shi)件之后，一心堂违法违规使用医保(bao)基金(jin)问(wen)题亦偶有发生。据第一财经(jing)报道，今年1月，四川(chuan)省筠(jun)连县(xian)医疗(liao)保(bao)障事(shi)务中心对(dui)定点零售药(yao)店及定点诊所进行职工(gong)门诊共济基金(jin)使用监管专项检查工(gong)作时，发现部分定点零售药(yao)店及定点诊所存在违规违约行为。今年3月，该部门曝光了(le)83例典型案例，就有6例跟(gen)一心堂相关(guan)门店违法违规使用医保(bao)基金(jin)案有关(guan)，违规的行为有超量开药(yao)、不合理(li)用药(yao)等。
昨日，一心堂发布公(gong)告(gao)就被约谈事(shi)项做(zuo)出(chu)说明，其中对(dui)于(yu)国家医保(bao)局所言“过往(wang)各地医保(bao)基金(jin)监管情(qing)况”特别解释称，除(chu)上述2018年相关(guan)事(shi)项公(gong)司已公(gong)告(gao)外(wai)，其余均属于(yu)一般(ban)违约行为，在医保(bao)结算时，医保(bao)中心予以暂停拨付医保(bao)费用、承担(dan)违约金(jin)或拒付费用等，公(gong)司已在各年度财务报告(gao)中进行相关(guan)会计处理(li)，该类违约未造(zao)成(cheng)重大影响，故(gu)未单(dan)独披露。
“万店”规模存管理(li)隐忧
一心堂在昨日发布的公(gong)告(gao)中表示，结合约谈要求和公(gong)司自身规范管理(li)需求，公(gong)司对(dui)此高度重视(shi)，积极开展自检自查工(gong)作，发现问(wen)题，主动整改，用实质性(xing)的整改举措规范旗下连锁门店经(jing)营行为，并将于(yu) 6月30日前(qian)，向国家医保(bao)局基金(jin)管理(li)司提交整改情(qing)况报告(gao)。
但已达“万店”的规模及长期快速扩(kuo)张的状态或一定程度上提高一心堂管理(li)难度。数据显示，截至(zhi)2023年底，公(gong)司共有直营连锁门店10255家，新开门店1381家，净增加1049家；至(zhi)今年一季度末时，公(gong)司共有直营连锁门店10746家，新开门店579家，仅一季度即净增加491家，近乎去年全年净增加数的一半。
中国网财经(jing)记者(zhe)注意到，除(chu)直营模式外(wai)，近年来(lai)一心堂也在尝试加盟模式。该模式的放开或将再度提高公(gong)司的管理(li)难度，而无论在任何时候，管理(li)及内控的有效性(xing)都将是公(gong)司良性(xing)发展的重要条件。
此外(wai)，国家医保(bao)局基金(jin)监管司有关(guan)负责人答记者(zhe)问(wen)时，从医保(bao)基金(jin)监管实践出(chu)发，介(jie)绍了(le)定点零售药(yao)店在医保(bao)基金(jin)使用管理(li)方面存在的普遍问(wen)题，即虚假开药(yao)、串(chuan)换(huan)药(yao)品、超量开药(yao)、为其他药(yao)店代为进行医保(bao)结算及管理(li)问(wen)题，与上述一心堂涉及问(wen)题大体相当。
国家医保(bao)局基金(jin)监管司有关(guan)负责人答记者(zhe)问(wen)表示，医保(bao)部门将保(bao)持全面从严的基调，多措并举加大对(dui)定点零售药(yao)店监管，将加大飞(fei)行检查力度、提升专项整治(zhi)效果、持续开展日常监管、强化技术手段应用、建立监管制(zhi)度约束。其表示，下一步，国家医保(bao)局还将结合今年飞(fei)行检查、专项整治(zhi)情(qing)况，对(dui)检查发现问(wen)题比较严重的相关(guan)机构开展约谈。
二级市场方面，一心堂被约谈消息爆出(chu)后次日，即昨日公(gong)司开盘跌停，截至(zhi)下午收盘，收于(yu)18.98元(yuan)/股，下跌8.53%；今日虽公(gong)司股价有所回升，但截至(zhi)下午收盘，收于(yu)19.08元(yuan)/股，仅上涨0.53%。
一心堂后续会交出(chu)怎样的整改报告(gao)？“万店”规模及快速扩(kuo)张背景之下公(gong)司能否(fou)克(ke)服管理(li)困难做(zuo)好内控？下一家被约谈的机构将会是谁？中国网财经(jing)记者(zhe)将持续关(guan)注。