新京(jing)报讯（记者吴(wu)为）7月23日，记者从国家医疗(liao)保障(zhang)局获悉(xi)，为做好(hao)按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案的(de)落(luo)地实施(shi)，国家医保局近日印发《国家医疗(liao)保障(zhang)局办(ban)公室关于印发按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的(de)通知》。

国家医保局介绍(shao)，国家医保局积(ji)极推进以(yi)按病种付费为主的(de)多元复合式医保支付方式改革。截至2023年底，全国超9成的(de)统筹(chou)地区已经开(kai)展DRG/DIP支付方式改革，改革对促进医疗(liao)机构主动控制成本、规范诊疗(liao)行为起到了积(ji)极作用。但随着支付方式改革的(de)深入，部分地方医保部门(men)和医疗(liao)机构、医务人员反映现(xian)行分组不够(gou)精(jing)准、不够(gou)贴(tie)近临床等问题(ti)，希望国家对分组进行动态调(diao)整。

为有效回应各方关切(qie)，国家医保局通过医保信息平(ping)台收集医疗(liao)机构真实历史数据，其中DRG收集2020年以(yi)来78个城市的(de)5371万条病例数据，DIP收集91个城市的(de)4787万条病例数据，形成基础数据库。经过统计学专家的(de)统计分析(xi)，依托中华(hua)医学会、中华(hua)口腔医学会等开(kai)展几十场临床论证(zheng)，广泛征求并吸收卫(wei)生健(jian)康部门(men)、财政部门(men)、地方医保部门(men)、医疗(liao)机构的(de)意见建议，形成了2.0版分组方案。

国家医保局《通知》要求，原则上2024年新开(kai)展DRG/DIP付费的(de)统筹(chou)地区直(zhi)接使用2.0版分组，已经开(kai)展的(de)应在2024年12月31日前完成切(qie)换准备工作，提高支付方式规范统一性。在确保DRG核心分组和DIP病种库分组规则全国一致(zhi)的(de)基础上，各地可结合实际调(diao)整本地细分组和病种。

同时，国家医保局提出，用好(hao)特例单议机制，对因住院时间长、医疗(liao)费用高、新药耗新技术使用、复杂危(wei)重症或多学科联合诊疗(liao)等不适合按DRG/DIP标准支付的(de)病例，医疗(liao)机构可自(zi)主申报特例单议，医保经办(ban)机构按季度(du)或月组织专家审核评(ping)议，申报数量原则上为DRG出院总病例的(de)5%或DIP出院总病例的(de)5‰以(yi)内。

编辑(ji) 樊一婧

校对刘军