2024年(nian)5月(yue)24日(ri),国家医保(bao)局基金监管司对(dui)一(yi)心堂药业集团股份有限公司(以下简称“一(yi)心堂”)有关负责人进行了约谈(tan)。
约谈(tan)指出,医保(bao)部门在基金监管工作中发(fa)现,一(yi)心堂旗下一(yi)些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保(bao)结算(suan)的定点零售门店代为进行医保(bao)结算(suan)、药品购销存记录不匹配、处(chu)方药销售不规范等问题,造成医保(bao)基金损失。以上问题违反了《医疗保(bao)障基金使用监督管理条例(li)》第(di)三十八条、第(di)三十九条、第(di)四(si)十条以及属地医保(bao)服务协(xie)议相(xiang)关内容,相(xiang)关门店已被属地医保(bao)部门作出暂停拨付或追回医保(bao)基金、处(chu)违约金或行政(zheng)罚款、解除医保(bao)服务协(xie)议等处(chu)理处(chu)罚。
约谈(tan)要求,一(yi)心堂要迅速组织(zhi)自查自纠(jiu),督促旗下门店及时退回类似(si)问题造成的医保(bao)基金损失;要完善公司内控制度,制定企业营销规范,健全门店管理机制,优化内控考核办法,积极参与并实(shi)施(shi)医保(bao)药品销售追溯工作;要加大(da)监督管理力度,加强员工守法教育、日(ri)常管理、培训考核,定期开展内部合规检查,强化技术手段应(ying)用,对(dui)出现欺诈骗保(bao)问题的管理和销售人员实(shi)行“一(yi)票否(fou)决”;要发(fa)挥零售门店的宣传触角作用,加大(da)对(dui)参保(bao)人员合法合规使用医保(bao)基金的宣传引(yin)导,共同维(wei)护医保(bao)基金安全。