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| 曲(qu)江区医共体(ti)总院(yuan)大塘镇(zhen)分院(yuan)医共体(ti)远程会诊室里，总院(yuan)专家在给患儿远程看诊 |
文/图羊城晚(wan)报记者朱嘉乐王倩李可(ke)欣
“阿叔(shu)，今天吃早餐了吗？血(xue)糖检查正常。”“降压药按时吃，乡医有没有来帮你量血(xue)压？”在韶关市(shi)曲(qu)江区大塘镇(zhen)，有这样一群医生走(zou)在田间地头，从镇(zhen)里到乡里“追”着病人跑(pao)。
大塘镇(zhen)中心卫生院(yuan)距离曲(qu)江市(shi)区不到半小时车程。如今凭借帮扶模式下的医疗水平以及地理位(wei)置优势(shi)，不仅让本地居民留在镇(zhen)上就能治好病，更吸引(yin)不少患者从市(shi)级、区级医院(yuan)转而选择到大塘镇(zhen)就医，让卫生院(yuan)实现(xian)了基层医疗的“反(fan)向虹(hong)吸”。
“小病不出村，大病不出县”。近年(nian)来，韶关市(shi)曲(qu)江区在深入推(tui)进(jin)紧密型县域医共体(ti)建设中形成了“曲(qu)江经验(yan)”，获(huo)得国(guo)家卫生健康委的关注(zhu)和肯定，并作为案例在今年(nian)四月国(guo)家卫生健康委基层司举办的培训会上得到分享。
让老百姓留在“家门(men)口”看病
“宝(bao)贝，对着摄像头把舌头翘(qiao)起(qi)来让我检查一下……没太大问题，多喝水，多补充维生素。”在曲(qu)江区医共体(ti)总院(yuan)大塘镇(zhen)分院(yuan)（大塘镇(zhen)中心卫生院(yuan)）的医共体(ti)远程会诊室，屏幕(mu)里来自曲(qu)江区医共体(ti)总院(yuan)（曲(qu)江区人民医院(yuan)）的儿科专家正在远程查看诗(shi)诗(shi)（化名）的恢(hui)复情况。“我先按您的医嘱给她打消炎针，之后再观察一下是否还有发烧咳嗽(sou)。”卫生院(yuan)医师一边扶着诗(shi)诗(shi)，一边回应(ying)看诊专家。
诗(shi)诗(shi)母(mu)亲杨女士告诉记者，4岁半的孩(hai)子已经高烧两天，在卫生院(yuan)拍片后查出支气管肺炎，需要住院(yuan)治疗。“起(qi)初担心孩(hai)子得了川崎(qi)病，想着带她到大医院(yuan)做检查。没想到在家门(men)口的卫生院(yuan)就能连线专家得到答案，也不用(yong)到市(shi)区看病了。”
医共体(ti)远程医疗平台的搭建，是曲(qu)江区紧密型县域医共体(ti)建设的一个缩影。由曲(qu)江区医共体(ti)总院(yuan)内科、外科、妇科、儿科、中医等(deng)专科医生组成专家团(tuan)队，每天轮(lun)流下沉(chen)基层为老百姓解决看病难题，大塘镇(zhen)分院(yuan)便是其中之一。
去年(nian)年(nian)底至今，陈建繁被曲(qu)江区医共体(ti)总院(yuan)派驻到大塘镇(zhen)分院(yuan)担任第一院(yuan)长。作为呼吸内科专家，他发现(xian)当地慢(man)性阻塞性肺疾病患者缺(que)乏效(xiao)果好的抗生素和稳(wen)定期管理用(yong)药，而这对于治疗尤为重要。
以前由于医疗条件有限，在没有药效(xiao)好的抗生素的情况下，基层医疗机构只能使用(yong)一级抗生素，不允许使用(yong)二级以上的特殊管制抗生素。许多基层医疗机构存在滥用(yong)抗生素现(xian)象，治疗效(xiao)果欠佳导致病人流失。“医共体(ti)成立后，在抗菌药物(wu)临床应(ying)用(yong)分级管理目录里的药物(wu)均可(ke)以下放到基层使用(yong)了。”
医共体(ti)总院(yuan)帮扶专家不仅带来了更齐全(quan)的药品，也带来了先进(jin)的诊疗经验(yan)及治疗方法。崭(zhan)新的手术室在这里投(tou)入使用(yong)，达到1-4级手术室的建设标(biao)准。
以前镇(zhen)村居民都喜欢往市(shi)区医院(yuan)跑(pao)，如今在镇(zhen)上就能得到有效(xiao)的治疗，而且医保报销比例比区级、市(shi)级医院(yuan)更高。更为特别的是，在市(shi)区居住的曲(qu)江居民驾车翻(fan)一个山坡(po)便到了大塘镇(zhen)。不用(yong)去大医院(yuan)排长队，在镇(zhen)一级医疗机构也能享受同等(deng)的医疗服务，让大塘镇(zhen)中心卫生院(yuan)实现(xian)了“反(fan)向虹(hong)吸”。
据统计(ji)，2024年(nian)1-5月，曲(qu)江区的区级医院(yuan)下转基层患者数量同比增(zeng)长5.6倍；大塘镇(zhen)中心卫生院(yuan)出院(yuan)人次为941人，和去年(nian)同期的394人次相比，增(zeng)长了138.83%。
家庭医生“追”着病人跑(pao)
“我们组建了七个家庭医生团(tuan)队，每个团(tuan)队分配50-60户家庭，共服务近400户居民。随访最久的家庭已有八年(nian)多。”一边翻(fan)着一本厚(hou)厚(hou)的侧田村高糖随访表，曲(qu)江区医共体(ti)总院(yuan)大塘镇(zhen)分院(yuan)公卫科护(hu)师李敏向记者介绍道。
在大塘镇(zhen)分院(yuan)，不仅是患者来门(men)诊更方便，更有家庭医生团(tuan)队“追”着病人跑(pao)。团(tuan)队由全(quan)科医生、中医师、护(hu)理人员和药学人员组成，每月定期深入乡村，走(zou)进(jin)家庭随访村民健康状(zhuang)况。
“辛苦你们又来跑(pao)一趟。降压药、降血(xue)脂药都在按时吃，胰岛素也按时打了。之前我都是吃两碗(wan)饭，现(xian)在终于改过来吃半碗(wan)了。”时隔一个月，村民徐叔(shu)（化名）又在李敏和同行医师的指引(yin)下量血(xue)压、测血(xue)糖，还被反(fan)复叮嘱要注(zhu)意(yi)日常健康管理。
大塘镇(zhen)分院(yuan)慢(man)性病一体(ti)化门(men)诊自今年(nian)投(tou)用(yong)以来，形成了签约和就诊“一站式”的服务流程。曲(qu)江区医共体(ti)各分院(yuan)的家庭医生团(tuan)队的医生来自区、镇(zhen)、村三(san)级，提升了基层对慢(man)性病患者的诊治管理能力和预防保健水平。目前，全(quan)区高血(xue)压、糖尿病患者规范管理率达81.93%和80.28%，居民健康素养水平达30.18%，健康生活方式形成率达90%。
医共体(ti)人均薪酬增(zeng)长33%
在大塘镇(zhen)梅花卫生站，大塘镇(zhen)分院(yuan)中医科组长、主治医师汤小芹每周一都会到这里开展中医适宜技术帮扶。通过手把手教学，带着该(gai)卫生站乡医何雪梅熟练操作针刺、艾灸、刮(gua)痧(sha)、拔火罐等(deng)中医适宜技术。除了在村卫生站出诊，她们还会一起(qi)到行动(dong)不便或高龄(ling)村民家中，提供上门(men)中医诊疗。
自曲(qu)江区县域医共体(ti)建设以来，“区—镇(zhen)—村”三(san)级层层帮扶提升了基层医疗服务能力。以区医共体(ti)总院(yuan)大塘镇(zhen)分院(yuan)为例，帮扶专家在该(gai)院(yuan)日常开展坐诊、查房、手术、义诊、培训等(deng)帮扶带教活动(dong)，同时，镇(zhen)卫生院(yuan)健全(quan)村卫生站分级培训制度，每个星期安排医生下沉(chen)到卫生站巡诊和带教。
医生帮扶基层抱着一腔热情，背后也离不开人事薪酬制度改革为医共体(ti)建设激活“一池春水”。
据介绍，曲(qu)江区创新开展以岗位(wei)为基础、绩效(xiao)为核心的“工分制”绩效(xiao)分配改革，促进(jin)医共体(ti)内人员多劳多得、优绩优酬。例如，区医共体(ti)总院(yuan)的专家帮扶基层分院(yuan)时，就能够计(ji)算单独的工分。目前，医共体(ti)人均薪酬收入比改革前增(zeng)长33%，基层医务人员薪酬水平略(lue)高于区级医院(yuan)同级人员。
与此同时，医共体(ti)总院(yuan)探索建立“人才周转池”，实行编制、岗位(wei)、资金一体(ti)化管理，对医疗卫生人才统一管理、科学调配。也就是说，在医共体(ti)内的基层医疗机构，医生的工作地点也并非一直固定。在医共体(ti)内，将患者需求摆在首位(wei)，人才有序流动(dong)，人力资源配置更加灵活高效(xiao)。
