本文转(zhuan)自【人民日报】；
河南不断完善(shan)乡村医疗卫生体系建(jian)设(she)，推(tui)动优质医疗资源下沉
日常就(jiu)医 村里就(jiu)行（让(rang)老百姓过上更好的日子(zi)）
核心阅(yue)读
推(tui)进紧密型县(xian)域医共体建(jian)设(she)、完善(shan)保障激励政策吸引高素质医疗人才、积极推(tui)进村卫生室门诊医保结算……近年来，河南省不断完善(shan)乡村医疗卫生体系，推(tui)动优质医疗资源下沉，让(rang)更多农民群众(zhong)在家门口就(jiu)能(neng)享受到便利优质的医疗服务。
河南省农村常住人口超过4000万，随(sui)着大量青(qing)壮年外出务工，农村老幼比例呈上升(sheng)趋(qu)势，全省乡村医疗需求不断加大。
去年11月(yue)，河南省出台(tai)《河南省乡村医疗卫生体系改革提升(sheng)攻坚(jian)行动实施方案》，深化乡村医疗卫生体制改革，推(tui)动优质医疗资源下沉，着力(li)提高乡村诊疗水平，便利农民群众(zhong)就(jiu)近就(jiu)医，保障和提升(sheng)基层(ceng)群众(zhong)的健康需求。
近日，记者(zhe)走(zou)进河南部分(fen)县(xian)乡村医疗卫生机构，看乡村医疗卫生领域的新变化。
以城(cheng)带(dai)乡协作帮扶
提高县(xian)乡诊疗水平
赵冬梅(mei)老人家住睢县(xian)匡城(cheng)镇刘庄(zhuang)村。前些时候，她的孙子(zi)得了大叶肺炎。想到上次孙子(zi)因这病(bing)住院(yuan)一个半月(yue)才好，这次，她大包小(xiao)包收拾了一堆(dui)生活用(yong)品，准备在医院(yuan)长期照护，没想到孙子(zi)在睢县(xian)妇幼保健院(yuan)刚住7天，就(jiu)出了院(yuan)。
“原来治疗大叶肺炎，靠打针、静养，恢复需要一个多月(yue)，孩子(zi)难受，俺们折腾。”她告(gao)诉记者(zhe)，“听(ting)说(shuo)这次用(yong)了什么肺泡灌(guan)洗技(ji)术，一礼拜就(jiu)出院(yuan)了，费用(yong)也不高！”
省级医院(yuan)帮扶，带(dai)来县(xian)乡医疗水平实实在在的提高。
“2022年，我(wo)受院(yuan)里委托(tuo)，到睢县(xian)妇幼保健院(yuan)驻点帮扶了一年，和这里的医护人员一起(qi)，添置肺腔镜设(she)备，引入肺泡灌(guan)洗技(ji)术，针对常见呼吸道疾病(bing)，治疗快，后遗症少。”河南省妇幼保健院(yuan)呼吸科副主任朱志(zhi)杰说(shuo)，他现在每两周还(hai)会到睢县(xian)妇幼走(zou)访(fang)、坐诊，帮助这里的医护人员诊断病(bing)症、提高诊疗水平。
如何(he)快速提高县(xian)乡村医疗水平？河南省卫健委完善(shan)城(cheng)乡协同、以城(cheng)带(dai)乡帮扶机制，通(tong)过驻点帮扶、巡诊帮扶，实现城(cheng)市三级医院(yuan)帮扶县(xian)医院(yuan)、县(xian)医院(yuan)帮扶乡镇卫生院(yuan)全覆盖。
“我(wo)们帮扶睢县(xian)妇幼以来，陆续派驻包含内科、外科、儿科等12个学科的30多名专家长期帮扶，同时还(hai)接收了睢县(xian)妇幼46名医护人员到我(wo)院(yuan)培训(xun)。”河南省妇幼保健院(yuan)党委书记吴超介绍。
“2020年，我(wo)去省妇幼进修，他们派专人一对一带(dai)教。我(wo)在那里3个月(yue)，系统学习了剖宫产、产前助产、宫腔镜使用(yong)等技(ji)术。”睢县(xian)妇幼妇产科主任医师汤(tang)兰珠在县(xian)级医院(yuan)工作20多年，兢兢业业，从省妇幼培训(xun)回来后，顺利评上副高职称，并主动承(cheng)担起(qi)对西陵镇卫生院(yuan)的驻点帮扶工作。
“到省级医院(yuan)不能(neng)白(bai)学，得为基层(ceng)多作贡献。”她告(gao)诉记者(zhe)，现在自己每周都到西陵镇卫生院(yuan)坐诊，既(ji)治病(bing)看病(bing)，也给那里的医护人员送去指(zhi)导。
“实践证明，全面开展(zhan)城(cheng)市医院(yuan)对口支援(yuan)帮扶，全面推(tui)进紧密型县(xian)域医共体建(jian)设(she)，推(tui)动人才、技(ji)术、服务、管理(li)等优质资源下沉基层(ceng)，是快速提高县(xian)域医疗卫生服务水平、推(tui)进分(fen)级诊疗制度建(jian)设(she)的必由之路。这既(ji)是医改要求，也是群众(zhong)期盼，我(wo)们要抓实抓细抓出成效(xiao)。”河南省卫生健康委党组(zu)副书记、副主任侯红说(shuo)。
完善(shan)保障激励政策
吸引人才服务乡村
39岁的村医郭(guo)景华，现在是太康县(xian)毛庄(zhuang)镇三里桥村学历、收入最(zui)高的人之一。
“按照规定，开一个处方，俺可以收6元诊疗费，这一块，每个月(yue)收入1300多元；全村常住人口1600多人，每人的基本公共卫生服务费去年是80多元，其中45%直接打到俺卡(ka)里。这两项加起(qi)来，俺一年收入差不多8万块。这在村里，可是不少了！”她给记者(zhe)算了笔收入账。
郭(guo)景华20岁嫁到三里桥村。爱学习的她，32岁又参加高考，到商丘医学专科学校读了临床医学专业，拿到了大专文凭。2020年，她考取了太康县(xian)的大学生村医，又回到三里桥村。
“俺家人现在都到县(xian)城(cheng)住了，俺也想去县(xian)城(cheng)开诊所(suo)。但一来，俺娘就(jiu)是村医，俺对这职业有感情；二来村医现在待遇不错，还(hai)有事业编制，俺觉得留在村里服务乡亲(qin)也挺(ting)好！”她的想法挺(ting)实在。
郭(guo)景华除了在村卫生室日常接诊外，还(hai)承(cheng)担着全村高血压、糖尿病(bing)、孕产妇和高龄老人等重点人群的建(jian)档(dang)、随(sui)访(fang)、保健任务。上门送诊、送药，帮助村民改善(shan)卫生习惯、传播保健知识，村民对她这个全村老少的“健康管家”都很尊敬。
为了吸引更多高素质医疗人才投身基层(ceng)、服务乡村，《河南省乡村医疗卫生体系改革提升(sheng)攻坚(jian)行动实施方案》提出，要完善(shan)乡镇卫生院(yuan)和村医的保障激励政策，在绩效(xiao)分(fen)配、职称晋升(sheng)、入编等方面，向乡镇卫生院(yuan)和村医倾斜。
在睢县(xian)集河乡卫生院(yuan)，32岁的主治医师朱军臣最(zui)年轻，也最(zui)忙碌(lu)。
“朱大夫，这个咋操作？”
“小(xiao)朱啊，来看看这个患者(zhe)是咋回事？”
朱军臣大学考取了河南中医药大学的基层(ceng)医生订单定向培养计(ji)划，学杂费全免，读完4年本科后，又在河南省中医药大学第一附属医院(yuan)免费规培3年，然后和睢县(xian)卫生健康委双向选择，回到集河乡卫生院(yuan)担任全科医生。“在岗在编，五险一金都有，每个月(yue)收入5000多元，我(wo)还(hai)挺(ting)满意的。”他告(gao)诉记者(zhe)。
“小(xiao)朱是我(wo)们这第一个医科大学生，对我(wo)们诊疗水平的提高起(qi)到了不小(xiao)作用(yong)！”集河乡卫生院(yuan)院(yuan)长李(li)凯说(shuo)。
河南省卫生健康委持续实施基层(ceng)卫生人才工程，预计(ji)2025年前，为全省县(xian)乡医疗机构引进、培养4万名以上医疗卫生人才。通(tong)过大学生村医招(zhao)聘(pin)计(ji)划、大学生村医订单定向培养计(ji)划和在岗优秀村医校园行培训(xun)计(ji)划等，提供学费、生活费补助等，每年输送、培养2000名优秀村医。
医保报销更便捷
中医服务有特色
村卫生室实施门诊医保直接报销，郭(guo)景华说(shuo)，这项政策让(rang)更多人愿意在村里看病(bing)了，“以前村民为了用(yong)医保，宁愿舍近求远去乡里、县(xian)里，现在村卫生室能(neng)报销，就(jiu)近来看病(bing)的人多了，俺的诊疗费收入也水涨船高了，加上国家年年加大补助，收入只多不少。”
“俺这卫生室，现在预备了120多种常用(yong)药，都在医保目录里。村民有个感冒发烧、头疼脑热，俺都能(neng)看，都能(neng)治。”郭(guo)景华说(shuo)，“报销比例还(hai)高，村民在卫生室买药，报销65%以上。”
“几年来，我(wo)们积极推(tui)进村卫生室门诊医保结算，目前已覆盖全县(xian)全部774个行政村。”太康县(xian)医保局党组(zu)书记、局长马团结告(gao)诉记者(zhe)，“这项政策，便利了村民就(jiu)近就(jiu)医，也提高了村卫生室的活力(li)和规范度。”
据悉，今年，河南省将行政村卫生室纳(na)入居民医保门诊统筹(chou)定点全覆盖，并逐步提高基层(ceng)医疗卫生机构普通(tong)门诊统筹(chou)医保政策范围内报销比例至70%左右，进一步便利农民群众(zhong)家门口就(jiu)医。
“早上3点摘草莓，卖了草莓去按腰”，如今成了中牟县(xian)部分(fen)草莓种植户的日常。
“摘草莓，得弯着腰，一个一个小(xiao)心地(di)摘下来。时间一长，哪个种草莓的腰上没点毛病(bing)？”中牟县(xian)青(qing)年路街道小(xiao)孙庄(zhuang)村的宋世超，种草莓13年，落(luo)下了腰椎间盘(pan)突出的毛病(bing)，“好在俺们这儿的社区卫生中心，中医搞得不错。俺每天摘完草莓，去那儿推(tui)拿一下，能(neng)舒服不少，价钱还(hai)很便宜！”
他说(shuo)的是青(qing)年路社区卫生服务中心。
2021年，以创建(jian)河南省基层(ceng)医疗卫生机构“示范中医馆”为契机，青(qing)年路社区卫生服务中心建(jian)成了使用(yong)面积达550平方米，开展(zhan)针灸、推(tui)拿、拔罐等中医诊疗服务的示范性中医馆。
“我(wo)们把中医服务的重点放在按摩、推(tui)拿上，费用(yong)不高，很受群众(zhong)欢迎！” 青(qing)年路社区卫生服务中心负责人说(shuo)，“中医馆目前有11人，为患者(zhe)提供‘简、便、廉、验’的特色中医服务，去年全年的诊疗量近3.6万人次。”
“目前，全省基本实现了乡镇卫生院(yuan)和社区卫生服务中心中医馆设(she)置全覆盖。下一步，我(wo)们将持续提升(sheng)基层(ceng)中医药服务的可及性和便捷性，争取‘乡乡有中医馆，村村有中医药服务’目标早日实现。”河南省卫生健康委主任黄红霞说(shuo)。