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冬季通(tong)常被视为
一(yi)氧化(hua)碳中毒(du)的(de)高发季节，
然而夏(xia)季的(de)“反季节中毒(du)”的(de)现象
也屡见不鲜。
6月7日凌晨，
7人因结伴吃(chi)夜宵
炭火烧烤(kao)
发生一(yi)氧化(hua)碳（CO）中毒(du)事件(jian)，
由于(yu)抢救及时，
最终7人都脱(tuo)离了(le)生命危险。
患者(zhe)在高压氧舱里治疗
“医生，我们是不是中毒(du)了(le)？”“医生，我们是不是吃(chi)坏东西(xi)了(le)？”“医生我妈(ma)头晕、恶心(xin)，抽(chou)搐摔倒了(le)”“医生...”。6月7日的(de)凌晨，复旦大学附属金山医院急诊(zhen)室来了(le)一(yi)批患者(zhe)，挤(ji)满了(le)整个诊(zhen)室，打破(po)了(le)深夜的(de)寂静。
急诊(zhen)值班医生闵思庆立即询(xun)问(wen)病史，获知7人结伴一(yi)起吃(chi)夜宵，在一(yi)个密闭环境、无窗无通(tong)风的(de)包厢内(nei)吃(chi)炭火烧烤(kao)，持(chi)续1个多小时，随后都出现了(le)不同程度的(de)头晕、恶心(xin)、呕吐、乏力、行走不稳，部分人员(yuan)有跌倒、抽(chou)搐，其中有一(yi)老人受伤(shang)较(jiao)重，反应(ying)比较(jiao)迟钝，有多处摔伤(shang)，并(bing)磕掉了(le)牙齿。
闵思庆迅(xun)速诊(zhen)断(duan)，这是一(yi)起典(dian)型的(de)密闭环境下CO中毒(du)事件(jian)，立马开设(she)绿色通(tong)道，优先安(an)排检验项目与影像学的(de)检查，并(bing)第一(yi)时间联系安(an)排高压氧舱治疗，所有的(de)检查报告再次(ci)确认了(le)是CO中毒(du)，经高压氧舱治疗后安(an)全(quan)返回急诊(zhen)科留院观(guan)察，经随后的(de)治疗患者(zhe)已陆续安(an)全(quan)出院。
一(yi)氧化(hua)碳中毒(du)是含(han)碳物质燃烧不完全(quan)时的(de)产物，经呼吸道吸入引起中毒(du)，其机理是一(yi)氧化(hua)碳与血红蛋白的(de)亲合(he)力比氧与血红蛋白的(de)亲合(he)力高200～300倍，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的(de)能力和作(zuo)用，造成组(zu)织(zhi)窒息。一(yi)氧化(hua)碳中毒(du)对全(quan)身的(de)组(zu)织(zhi)细胞均有毒(du)性作(zuo)用，尤其对大脑皮(pi)质的(de)影响最为严(yan)重。
闵思庆介绍，一(yi)氧化(hua)碳中毒(du)的(de)临床(chuang)表现主要(yao)为缺氧，轻者(zhe)有头痛、无力、眩晕、活动后呼吸困难；症状加(jia)重，患者(zhe)口唇呈樱桃红色，可(ke)有恶心(xin)、呕吐、意识模糊、虚脱(tuo)或昏迷；重者(zhe)呈深昏迷，伴有高热、四(si)肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛，患者(zhe)多有脑水肿、肺水肿、心(xin)肌损害、心(xin)律失常和呼吸抑制(zhi)，可(ke)造成死亡(wang)。
需要(yao)指出的(de)是，部分急性CO中毒(du)患者(zhe)于(yu)昏迷苏醒后，经2～30天的(de)假(jia)愈(yu)期，会再度昏迷，并(bing)出现痴呆木僵(jiang)型精神病、震颤麻痹综合(he)征、感觉运动障碍或周(zhou)围(wei)神经病等精神神经后发症，又称(cheng)急性一(yi)氧化(hua)碳中毒(du)迟发脑病。
复旦大学附属金山医院化(hua)学伤(shang)害救治中心(xin)医生提醒，即便是在夏(xia)季，一(yi)氧化(hua)碳中毒(du)的(de)风险依然存在，例如在空(kong)调房(fang)里紧闭门窗，同时使用燃气灶(zao)具而未开启有效的(de)排风设(she)备(bei)，密闭环境下的(de)炭火使用等都是引发CO中毒(du)的(de)罪(zui)归祸首。这次(ci)抢救的(de)患者(zhe)算是不幸中的(de)大幸，他们能很快地从包厢内(nei)走出来，假(jia)如时间持(chi)续再长一(yi)点可(ke)能都昏迷在包厢内(nei)，后果不堪设(she)想！因此，保(bao)持(chi)室内(nei)空(kong)气流通(tong)，是预防(fang)CO中毒(du)最直接的(de)手段。
闵医生小贴士：CO中毒(du)急救措施
1.迅(xun)速将中毒(du)患者(zhe)脱(tuo)离中毒(du)现场(chang)，转移至空(kong)气新鲜、通(tong)风良好处，解松衣扣、腰带，保(bao)持(chi)呼吸畅通(tong)；
2.拨打120急救电话并(bing)及时送往医院，对意识不清(qing)的(de)患者(zhe)保(bao)持(chi)侧卧位，以(yi)防(fang)呕吐物吸入呼吸道引发窒息。
3.在等待急救人员(yuan)的(de)间隙，对中毒(du)者(zhe)做进一(yi)步观(guan)察和紧急处理；如发现心(xin)跳呼吸停止，进行心(xin)肺复苏。
CO中毒(du)治疗
治疗上主要(yao)是迅(xun)速纠正缺氧状态(tai)，吸入氧气可(ke)加(jia)速COHb解离，增加(jia)CO的(de)排出。吸入新鲜空(kong)气时，CO由COHb释放出半量约(yue)需4小时；吸入纯氧时可(ke)缩短至30～40分钟，吸入3个大气压的(de)纯氧可(ke)缩短至20分钟。
高压氧舱治疗能增加(jia)血液(ye)中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内(nei)的(de)氧容易向细胞内(nei)弥(mi)散，可(ke)迅(xun)速纠正组(zu)织(zhi)缺氧。
呼吸停止时，应(ying)及早进行人工呼吸，或用呼吸机维持(chi)呼吸，危重病人可(ke)考虑血浆(jiang)置换。
其他治疗包括(kuo)防(fang)治脑水肿、并(bing)发症预防(fang)、支持(chi)疗法等。
CO中毒(du)预后
大多数(shu)就医及时预后较(jiao)好，轻者(zhe)在数(shu)日内(nei)完全(quan)复原(yuan)，重者(zhe)可(ke)发生神经系后遗症，危重患者(zhe)因缺氧窒息出现呼吸心(xin)跳骤停甚至死亡(wang)。
CO中毒(du)预防(fang)
1. 应(ying)广泛宣(xuan)传室内(nei)用煤火炭火时应(ying)有安(an)全(quan)措施（如烟囱、风斗、开门开窗通(tong)风等）。
2. 不使用淘汰热水器，如直排式热水器和烟道式热水器，这两种热水器都是国家明文规定禁止生产和销售的(de)；不使用超期服(fu)役热水器；冬天冲凉时浴室门窗不要(yao)紧闭，冲凉时间不要(yao)过长。
3. 开车时，不要(yao)让发动机长时间空(kong)转；车在停驶时，不要(yao)过久地开放空(kong)调机；即使是在行驶中，也应(ying)经常打开车窗，让车内(nei)外空(kong)气产生对流。感觉不适即停车休息；驾(jia)驶或乘坐(zuo)空(kong)调车如感到头晕、发沉、四(si)肢无力时，应(ying)及时开窗呼吸新鲜空(kong)气。
4. 在可(ke)能产生一(yi)氧化(hua)碳的(de)地方安(an)装一(yi)氧化(hua)碳报警器。一(yi)氧化(hua)碳报警器是专门用来检测空(kong)气中一(yi)氧化(hua)碳浓度的(de)装置，能在一(yi)氧化(hua)碳浓度超标的(de)时候及时地报警，有的(de)还可(ke)以(yi)强行打开窗户或排气扇，使人们远离一(yi)氧化(hua)碳的(de)侵害。
新民晚(wan)报
记者(zhe)：左妍
来源：新民晚(wan)报