5月8日，廖华收到了(le)山东省滨州中院对其“贩卖(mai)毒(du)品”案件(jian)发回重审的通知。
2023年(nian)7月，廖华在病友(you)转药群中转售父亲生前剩下的止痛药，包括50片盐酸曲马多缓(huan)释(shi)片和(he)22片氨酚羟考酮片，共(gong)售得260元。家住广州的她，被山东滨州市(shi)阳信县警方跨(kua)省抓捕，涉嫌罪名是贩卖(mai)毒(du)品罪。
新京报记(ji)者查(cha)询发现，廖华转售的曲马多为第(di)二类精神药品，羟考酮为麻醉药品，都属于阿片类药物，是“国家规定管制的其他能够使(shi)人形成瘾癖的麻醉药品和(he)精神药品”。
2023年(nian)8月31日，山东省阳信县法院一审认为，廖华违反国家对毒(du)品的管理规定，以牟利为目的，贩卖(mai)国家规定管制的能够使(shi)人形成瘾癖的精神药品，其行为已构成贩卖(mai)毒(du)品罪。一审判(pan)处其拘役两个月，缓(huan)刑三个月，并处罚金人民币1000元。
廖华提起上(shang)诉，2023年(nian)10月底，此案二审在滨州中院开庭审理。
新京报记(ji)者调查(cha)发现，转售处方药而(er)获(huo)刑的案例并不罕见。而(er)更大范围来说，不只是麻精类等处方药处置问题，药品回收和(he)处理已成为一个社会问题。普通民众在面对闲置或过期药品时，常常缺乏方便、安全(quan)的回收渠道，导致药品资源浪费，甚至(zhi)对环境和(he)公共(gong)健康构成威胁。与此同时，还催生出一些(xie)药品回收市(shi)场(chang)乱象，比如非法收购及转售过期或假冒药品等。
2023年(nian)12月29日，国家卫生健康委、市(shi)场(chang)监管总局等五部门发布《节约药品资源遏制药品浪费的实施方案》，对废弃(qi)药品管理、组织实施等方面提出了(le)具体工作措施和(he)要求。在相关(guan)专家看来，这个实施方案有积极意义，是目前针对药物回收最明确、最高级别的政策。而(er)随着(zhe)该方案的落地，离(li)实施也不远(yuan)了(le)。
转卖(mai)闲置“止痛药”涉嫌贩毒(du)
廖华告诉新京报记(ji)者，她的父亲生前患有结直肠癌，已到晚期，常会出现难以忍受的疼痛，为此医生开具了(le)多种(zhong)类型的止痛药。
2023年(nian)1月，父亲去世(shi)后，留下很多药，廖华不知道如何处理。她曾去医院、药店询问，都被告知不进行回收。
2023年(nian)7月，经病友(you)介绍，廖华进入一个微信转药群，群里日常有病友(you)相互转让(rang)药品。廖华把家中剩余的十几种(zhong)药拍照发群里后，一个自称“小王”的群友(you)很快(kuai)添加她的微信，花费260元，向(xiang)她购买了(le)50片盐酸曲马多缓(huan)释(shi)片和(he)22片氨酚羟考酮片。
在廖华提供的聊天记(ji)录中，小王表示，“我(wo)是以前溜过冰，现在买不到了(le)，用这些(xie)药代(dai)替，现在还有点(dian)瘾，太难戒了(le)。”“我(wo)不是病了(le)，我(wo)以前玩(wan)音乐抽(chou)大麻，现在不好找了(le)，用这个药代(dai)替它。”廖华问对方，“我(wo)卖(mai)这个药给你会不会有问题呢？”对方回复称，“有啥问题啊，我(wo)买了(le)好多次了(le)。”
据新京报此前报道，从廖华处购买药品的人叫(jiao)董某祥，是山东阳信的吸毒(du)人员。收到药品后，董某祥便主动开车到当地派(pai)出所，称其从网上(shang)买到了(le)国家管制的药品，是未经处方就(jiu)买到的药品，这些(xie)药品都是精神麻醉类药品，也可(ke)以算是毒(du)品。
广东法制盛邦律师(shi)事务(wu)所黄颖菲律师(shi)代(dai)理过多起毒(du)品犯罪的案件(jian)，她提到，国家管制的麻醉药品可(ke)构成刑法意义上(shang)的“毒(du)品”。在司法实践中，界(jie)定毒(du)品是以国家药品监督管理局、公安部、国家卫生健康委最新发布的《麻醉药品品种(zhong)目录》《精神药品品种(zhong)目录》及《非药用类麻醉药品和(he)精神药品管制品种(zhong)增补目录》为依(yi)据。
国家管制的麻醉药品和(he)精神药品，因(yin)具有临床治疗价值，在严格(ge)管理使(shi)用条件(jian)下可(ke)作为药物使(shi)用，故出于医疗、科研(yan)等合法目的使(shi)用时，属于药品，但出于满足药物瘾癖而(er)使(shi)用时，则属于毒(du)品。
新京报记(ji)者查(cha)询发现，廖华转售的曲马多为第(di)二类精神药品，羟考酮为麻醉药品，都属于阿片类药物，是“国家规定管制的其他能够使(shi)人形成瘾癖的麻醉药品和(he)精神药品”。
廖华表示，自己出售处方药，的确有错(cuo)，“但不知道属于贩毒(du)”，廖华还提到，联(lian)系自己买药的小王后续还在转药群里出现过。群主知道她涉案后，就(jiu)把她踢出了(le)群聊。
与廖华情(qing)况类似，黄颖菲也曾接到过多起“病友(you)转让(rang)止痛药涉嫌贩毒(du)”的法律咨询。
陈安的父亲因(yin)癌症去世(shi)，家里还欠下不少外债，母(mu)亲希望能在病友(you)转药群里转让(rang)剩余药品来补贴生活，便将剩余的87粒艾司唑仑以55元的价格(ge)转卖(mai)给了(le)一位购药人。
三个月后，购药人所在地警方上(shang)门带走了(le)陈安的母(mu)亲。拿到公安取保候审决(jue)定后，陈安的母(mu)亲才发现，取保候审决(jue)定上(shang)的举报者名字(zi)和(he)购药者相同。办案民警告诉她，对方不是病友(you)，而(er)是一名吸毒(du)人员。
经办民警告诉陈安，他们接到举报，陈安的母(mu)亲涉嫌贩卖(mai)毒(du)品罪，关(guan)键证据是双(shuang)方的聊天记(ji)录中，购药者提到“吸食吗(ma)啡成瘾”。
对此，陈安提到，当时母(mu)亲以为对方的情(qing)况和(he)丈夫生前类似，不服用艾司唑仑就(jiu)无法入睡，也不知道艾司唑仑属于管制药。她的母(mu)亲以为病友(you)群里都是群主审核过的患者或者患者家属，没有想到会有瘾君子(zi)伪(wei)装成患者加到群里面去。
新京报记(ji)者查(cha)询发现，艾司唑仑是第(di)二类精神药品，用于治疗焦虑障碍、失眠等。
陈安告诉新京报记(ji)者，目前该案件(jian)还在进一步侦办中。对此，陈安母(mu)亲的精神压力很大，如果有刑罚，母(mu)亲会因(yin)此丢掉工作，更担心未来会影响陈安。
是否涉嫌贩毒(du)该如何认定？
公开信息(xi)显示，2023年(nian)7月1日后，我(wo)国管制的麻精药品和(he)非药用类麻精药品品种(zhong)已达456种(zhong)（含新增1种(zhong)麻醉药品和(he)6种(zhong)精神药品）和(he)2整类（芬(fen)太尼(ni)类物质和(he)合成大麻素类物质）。
按照最高人民法院2023年(nian)6月26日出台的《2023全(quan)国法院毒(du)品犯罪审判(pan)工作会议纪要》（以下简称《会议纪要》）相关(guan)规定，明知是走私、贩卖(mai)毒(du)品的犯罪分子(zi)或者吸毒(du)人员，而(er)向(xiang)其贩卖(mai)国家规定管制的、具有医疗等合法用途的麻醉药品、精神药品的，以贩卖(mai)毒(du)品罪定罪处罚。
《会议纪要》同时提到，确有证据证明出于治疗疾病等相关(guan)目的，违反有关(guan)药品管理的国家规定，未经许可(ke)经营国家规定管制的、具有医疗等合法用途的麻醉药品、精神药品的，不以毒(du)品犯罪论处；情(qing)节严重，构成其他犯罪的，依(yi)法处理。实施带有自救、互助性质的上(shang)述行为，一般可(ke)不作为犯罪处理；确须(xu)追(zhui)究(jiu)刑事责任的，应依(yi)法充分体现从宽。
黄颖菲提到，而(er)在此类案件(jian)中，警方判(pan)定当事人构成贩卖(mai)毒(du)品罪的主要原因(yin)恰恰在于，在求购者和(he)当事人的买药记(ji)录里，求购者明确提到了(le)诸如“我(wo)上(shang)瘾”“我(wo)溜过冰”等贩毒(du)语言，这导致警方认为，当事人主观上(shang)知道求购者有吸毒(du)的可(ke)能，但仍然将管制药卖(mai)给他们，存在贩卖(mai)毒(du)品的嫌疑，而(er)非出于治疗疾病的目的。
黄颖菲表示，按常理来看，一个瘾君子(zi)买药，只会说我(wo)要什么药，多少钱(qian)，不会刻意地表示“我(wo)上(shang)瘾”。
黄颖菲分析，像这种(zhong)“举报人就(jiu)是买药人”的情(qing)况有两种(zhong)可(ke)能，一种(zhong)是买药人故意钓鱼，另一种(zhong)是买药人吸毒(du)被抓，然后把所有转让(rang)药给他的人都举报了(le)。她说，像这种(zhong)刻意诱导他人犯罪的行为是不应被支持(chi)允许的，这无疑是在批量制造罪犯。
关(guan)于行为人主观上(shang)是否具有实施毒(du)品犯罪的故意，最高人民法院刑五庭庭长李睿懿等人在《〈昆明会议纪要〉的理解与适(shi)用》一文中提到，由于部分国家规定管制的麻精药品具有医疗等合法用途，实践中国家规定管制的麻精药品并不一定都被用作毒(du)品。据此，需要从麻精药品的用途和(he)行为的目的两个维(wei)度，对于涉麻精药品行为的性质进行审查(cha)判(pan)断(duan)，确保裁判(pan)定性准确、罚当其罪。
文章还提到，“行为人主观上(shang)并不具有实施毒(du)品犯罪的故意，此类行为的社会危害也与毒(du)品犯罪存在明显差异，若以毒(du)品犯罪定罪处罚，显然超出了(le)行为人的故意内容和(he)可(ke)预见范围，也背离(li)常情(qing)常理和(he)公众心理预期，故《会议纪要》明确规定对此类行为不以毒(du)品犯罪论处。”
北京大学医学伦理与法律系教授(shou)王岳认为，对当事人是否涉嫌贩毒(du)的指控，要从当事人的动机出发，看他以往有没有类似行为，有没有对购买者造成较大的人身(shen)伤害，从这些(xie)情(qing)节综合来认定他到底是不是一个犯罪行为。“法官不能简单地变成一个法律的执行者，成为一个机械(xie)的法条主义者，涉嫌贩毒(du)是一个非常重的刑责，（当事人）今后很多正常的社会行为都会受到影响。”
药品回收之困(kun)
多位受访者认为，麻精类药物管理严格(ge)，处置不当可(ke)能带来法律上(shang)的风险。而(er)药品转售或涉嫌刑事犯罪的背后，是缺乏明确的回收渠道、公民的法治意识薄(bao)弱、缺乏激励机制等。
浙江一位临终关(guan)怀(huai)科住院医生告诉新京报记(ji)者，只有具备(bei)相应处方权限(xian)的医生才能开具麻精类药物。在住院部一般都是按照医嘱按每天发药，患者出院后，给患者最多开到一周的量，一周后复诊再开药。
若患者不幸去世(shi)或不再需要这些(xie)药品，家属便面临如何正确处理剩余药品的困(kun)境。这位医生提到，他所在的医院要求医生及护士向(xiang)患者提示药品的特(te)殊性，还会提示患者家属，如果有未用完的药品，需要返还医院，并不退还费用。药房登记(ji)之后，每年(nian)固定时间会有相关(guan)部门来统一销(xiao)毁(hui)。
另一位不愿具名的临床医生则表示，尽管根(gen)据《医疗机构麻醉药品、第(di)一类精神药品管理规定》，“医疗机构应当要求患者将剩余的麻醉药品、第(di)一类精神药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按照规定销(xiao)毁(hui)处理。”但在他日常工作中，无偿把药品退回来的家属是少数，并不是所有人都有经济(ji)能力和(he)思想觉悟，之所以转卖(mai)药品，就(jiu)是因(yin)为药品没过期，对家属而(er)言又(you)失去了(le)使(shi)用价值。
5月16日，新京报记(ji)者以市(shi)民的身(shen)份咨询北京市(shi)药品监督管理局，一位工作人员回复，含有麻精成分的药物，是医院经由处方开出的定向(xiang)治疗某些(xie)疾病的药品，随意买卖(mai)属于违法行为；若开药医院不回收，需要按照有害垃圾进行处理。
相较于麻精类药物，闲置或过期的普通药物覆盖面更广，影响人群也更大。
在社交媒体上(shang)，常常能看到有网友(you)在帖子(zi)中询问是否可(ke)以将剩余药物转赠给需要的人、是否可(ke)以低价转卖(mai)、或者是否有官方的回收途径。
张宇从事了(le)多年(nian)的防癌抗癌科普工作，目前是一家抗癌公益组织创始人。在张宇的观察里，“剩余药物处理”的需求普遍存在。他的公益组织创建之初便为病友(you)们提供了(le)一个互助平(ping)台，希望能为病友(you)及家属提供一些(xie)知识上(shang)的帮助，随后也发展出一些(xie)转药群。
张宇表示，转卖(mai)病人去世(shi)后剩余药物的这种(zhong)需求应该被理解和(he)体谅，以为家庭带来沉重负担的癌症治疗来说，癌症治疗的药物不少都是按颗卖(mai)的，贵一些(xie)的靶向(xiang)药高达万元一盒。
他提到，如果有相关(guan)部门或者医药企业回收这些(xie)闲置的药物，比如药没开封，按照生产批号，是不是可(ke)以折扣价进行回收，那病人也不会自己找途径把它售卖(mai)处理了(le)。
对于转药群，张宇也会感到担忧，担心有不法分子(zi)钓鱼购买。但是为了(le)帮助病人，暂时只能维(wei)持(chi)原状。
陕西恒达律师(shi)事务(wu)所律师(shi)赵(zhao)良善表示，个人不能将药品卖(mai)给药店，也不能转卖(mai)给他人。他提到，销(xiao)售药品，主体必须(xu)取得《药品经营许可(ke)证》，而(er)个人不可(ke)能取得这样(yang)的行政审批，故而(er)个人无权将药卖(mai)给药店，否则就(jiu)违反了(le)《中华人民共(gong)和(he)国药品管理法》，会受到行政处罚。
河北一家药店的店员表示，药品一旦售出，除(chu)非有质量问题，是不退不换的，即使(shi)刚买的也不行。该店员还强调，从个人手中回购药品是违法的。
免(mian)费赠药也存在一定法律风险。赵(zhao)良善解释(shi)，免(mian)费赠药要合法，需满足以下三种(zhong)条件(jian)：一是所赠药品是通过合法渠道购买的；二是所赠药品不属于处方药和(he)甲类非处方药；三是不得针对不特(te)定人赠药。如果是处方药，在实施紧急救助行为情(qing)况下可(ke)以赠与。但若在非实施紧急救助行为情(qing)况下赠与处方药，受赠一方吃药后出现不良反应时，赠与人需根(gen)据过错(cuo)承(cheng)担民事责任。
五部门要求规范废弃(qi)药品收集工作
《中国药物经济(ji)学》刊(kan)载的一篇调查(cha)文章显示，74.3%的被调查(cha)者选择将过期药品直接扔掉。这意味着(zhe)闲置的、得不到正确处理的药物数量可(ke)能更为巨大。
新京报记(ji)者查(cha)询相关(guan)政策法规后发现，虽然废弃(qi)药存在多重危害和(he)风险，但对其回收处置尚(shang)没有明确的法律规定。2019年(nian)修订的《中华人民共(gong)和(he)国药品管理法》规定，过期药品属于劣(lie)质药范畴，不允许运输和(he)销(xiao)售，但未规定如何回收和(he)处理。2021年(nian)施行的《国家危险废物名录》，其附录中规定，家庭过期药品属于生活垃圾中的危险废物，按照生活垃圾处理。
北京大学医学伦理与法律系的王岳教授(shou)提到，目前我(wo)国家庭废弃(qi)药品主要依(yi)靠个别企业或政府部门的公益性活动，辅之以社会组织自发自愿回收，这几种(zhong)方式(shi)的效果都很有限(xian)。
王岳解释(shi)，企业自发回收属于公益性活动，高昂的回收销(xiao)毁(hui)费用让(rang)医药企业担负了(le)额外的经济(ji)成本；居民参与积极性低下，不愿意费时、费力将过期药品专门送至(zhi)定点(dian)回收单位；若采取以旧换新、有奖回收等有偿回收的方式(shi)激励居民配合上(shang)交手中的过期药品，定点(dian)回收药店往往不愿承(cheng)担相应费用。
上(shang)海市(shi)人大代(dai)表葛敏(min)在调研(yan)中发现，废弃(qi)药品处理的成本很高。废弃(qi)药品涉及药品流通的各个环节，对废弃(qi)药品的回收管控、无害化(hua)处置需投入大量的人力物力财力。监管部门委托(tuo)医废处理公司处置废弃(qi)药品每吨平(ping)均收费8000元左右，药品生产企业委托(tuo)医废处理公司处置液废每公斤25元，固废每公斤10元。有药品批发、连锁企业因(yin)不堪(kan)重负，也曾提出废弃(qi)药品是否可(ke)以委托(tuo)所在区的监管部门定期回收处理，但监管部门受财政经费、储存条件(jian)、销(xiao)毁(hui)时效长等因(yin)素，无法帮助企业解决(jue)困(kun)难。
王岳认为，药品回收只是靠责任感和(he)公益性是不行的，需要明确责任主体到底是谁，还需要立法来保障，比如在国家层面将药品回收管理相关(guan)事项写入《药品管理法》，或制定出台《过期药品回收管理法》《过期药品回收资金管理法》等法律法规，明确过期药品回收管理的责任承(cheng)担主体、回收管理具体流程、回收管理资金保障等内容，使(shi)我(wo)国过期药品的回收和(he)处置有章可(ke)循、有法可(ke)依(yi)。
王岳说，对药物浪费问题，本质上(shang)还是要从源头上(shang)少开药，或是“去包装售药”。在他看来，尽管“以药养医”的畸形状况已有所改善，但过度开药的现象仍客观存在。
去年(nian)全(quan)国两会上(shang)，农工党中央提交了(le)一份《关(guan)于打通家庭过期药品回收“最后一公里”的提案》，农工党中央建议，首(shou)先要完善相关(guan)法律法规，完善家庭过期药品回收相关(guan)主体责任，完善回收机制；建立药品分包装制度，推出小规格(ge)、小剂量的药品，督促药店落实拆零销(xiao)售服务(wu)，避免(mian)过期药物的浪费。还可(ke)将药品回收与其他垃圾分类结合起来，引导公众投放过期药品等有害垃圾，由专业机构收集转运和(he)统一处置。药监部门应加强科普宣传，普及合理使(shi)用药品。建立药品回收激励机制，对于合法从事过期药品回收企业及回收点(dian)给予(yu)一定的经济(ji)补贴，提高其回收过期药品的积极性；同时，市(shi)场(chang)监管部门出台政策，以发放纪念品、药品“以旧换新”、“有奖回收”等方式(shi)鼓励居民主动上(shang)缴家庭过期药品，形成长效机制，提高居民对家庭过期药品回收的积极性。
2023年(nian)12月，国家卫生健康委、市(shi)场(chang)监管总局等五部门发布《节约药品资源遏制药品浪费的实施方案》，实施方案主要从药品生产、临床用药、药品流通、宣传引导、废弃(qi)药品管理、组织实施等方面提出具体工作措施和(he)要求。
实施方案第(di)五条“规范废弃(qi)药品收集销(xiao)毁(hui)”提到，完善废弃(qi)药品收集工作，由住房和(he)城乡建设部、国家卫生健康委按职责分工；做好废弃(qi)药品运输、交接工作，由住房和(he)城乡建设部、生态环境部按职责分工负责；加强废弃(qi)药品规范销(xiao)毁(hui)，由生态环境部、国家药监局按职责分工负责。
在王岳看来，这个实施方案有积极意义，是目前针对药品回收最明确、最高级别的政策。根(gen)据方案中“各地要抓紧制订具体实施方案，提出具体工作任务(wu)和(he)措施”的要求，方案离(li)实施不远(yuan)了(le)。
(文中廖华、陈安、张宇均为化(hua)名)
新京报记(ji)者李聪 实习生严梦雨