国家(jia)医保局(ju)23日印发《按病组（DRG）和(he)病种分值（DIP）付费2.0版分组方案》，对疾(ji)病分组进行(xing)动(dong)态调整，优化了医保付费技术标准。2.0版本的改革新方案，具体改了什么？对患者和(he)医疗机构来说，未来会(hui)带来哪些(xie)影响？《新闻1+1》连(lian)线(xian)国家(jia)医保局(ju)医药(yao)管理(li)司司长黄心宇，解读相关问题(ti)。
国家(jia)医保局(ju)医药(yao)管理(li)司司长 黄心宇：刚刚发布的《按病组（DRG）和(he)病种分值（DIP）付费2.0版分组方案》，也是落(luo)实(shi)二十届三(san)中全会(hui)关于深化医保支付方式改革的有(you)关要求。新版分组的发布也标志着(zhe)医保支付方式在科(ke)学化、精细化、规范化方面又迈上了一个新的台(tai)阶。随着(zhe)医保支付方式的推进，医疗机构的诊疗行(xing)为会(hui)变得更(geng)加规范，会(hui)更(geng)加关注成本和(he)质量，患者也能从(cong)中获(huo)益。
2.0版DRG/DIP付费方案，分组更(geng)加细化精准
国家(jia)医保局(ju)医药(yao)管理(li)司司长 黄心宇：首先从(cong)数(shu)量上看(kan)，2.0版本的DRG（病组）分组有(you)409个核心分组，比原来多了33组，细分组比原来也多了6组。也就是说DRG（病组）的分组更(geng)加细化了，DIP（病种分值）的分组，现在的病种大概是9520种，能够覆盖临(lin)床95%的病例。从(cong)数(shu)量上能看(kan)到2.0版本比原来更(geng)加精细，这也意味着(zhe)对应的临(lin)床诊疗也能更(geng)加细化，能够更(geng)加精准地(di)为临(lin)床诊疗去付费。
2.0版付费方案如何兼(jian)顾危重病人等(deng)特例诊疗需(xu)求？
国家(jia)医保局(ju)医药(yao)管理(li)司司长 黄心宇：首先这次2.0分组的调整，在调整的重点上高度(du)关注了之前临(lin)床反应比较强(qiang)烈的重症、血液、肿瘤这些(xie)重点学科(ke)，我们在充(chong)分听取临(lin)床意见的基础上，对这些(xie)学科(ke)的分组做了进一步的细化。我举个例子，原来有(you)一个分组叫(jiao)再(zai)生障碍性贫血，这是一个DRG（病组）的分组。在2.0版的调整中，我们将(jiang)再(zai)生障碍性贫血这个分组分成了两个组，一个是重型再(zai)生障碍性贫血，一个是其他再(zai)生障碍性贫血。如果分组到重型组，从(cong)全国数(shu)据看(kan)，平均的支付标准将(jiang)比原方案多1.5万元。也就是说对医疗机构而言，收治一个重型再(zai)生障碍性贫血的患者，相比原来的方案，医保支付能多支付1.5万元，这也体现了对于临(lin)床学科(ke)的支持。此外任何分组，都是基于大数(shu)据平均的情况来判断和(he)推进的，其中一定会(hui)有(you)特例。所(suo)以在2.0版的分组方案中，我们对于特例单(dan)议机制专门作出规定，就是要解决一些(xie)住院时间比较长、危急重症、新药(yao)、新技术这些(xie)患者的支付，医疗机构可以申(shen)请特例单(dan)议，医保部门经过审核后，可以按照项目付费或调整支付标准，确保这些(xie)患者能够得到合理(li)充(chong)分的诊疗。