2024年(nian)6月1日(ri)起，江西、上海、青海、浙江等地将辅助生殖技(ji)术纳入医保(bao)支付。此前，自2023年(nian)7月1日(ri)以来，北京、广西、甘肃、内蒙古(gu)、山东等地已陆(lu)续实施该政策。各地落地情况如(ru)何？今年(nian)是否继续扩围？“新华视点”记者进行了采访(fang)。
越来越多患者享(xiang)受到医保(bao)福利
辅助生殖是通过人工授精和试管(guan)婴儿等技(ji)术，让患不(bu)孕不(bu)育(yu)症或(huo)有(you)家族遗传病的夫妇受孕并生下(xia)健康的胎儿。然而，辅助生殖动辄(zhe)数万(wan)元的医疗费用(yong)，让不(bu)少家庭望而却步。
甘肃兰州市民张昕（化名）今年(nian)38岁，她(ta)曾尝试辅助生殖但(dan)没有(you)成功。夫妻俩(liang)经(jing)过前期检查、促排、取卵(luan)、胚胎移植，前后花费了近5万(wan)元。
“这对(dui)我们来说是一笔不(bu)小的费用(yong)。”张昕说，2024年(nian)2月1日(ri)，甘肃省执行辅助生殖进医保(bao)的政策，让她(ta)有(you)了再(zai)次尝试的想法。现在，她(ta)正(zheng)在兰州大学第一医院(yuan)做常规检查，为第二次试管(guan)婴儿做准备。
“辅助生殖进医保(bao)减(jian)轻了部分人群(qun)生育(yu)负担，是一件有(you)意(yi)义的事情。”不(bu)少受访(fang)医生表示，之前遇到过患者因辅助生殖费用(yong)高而“打退堂鼓”的情况。
随着辅助生殖进医保(bao)，越来越多的患者享(xiang)受到了医保(bao)福利，重新燃起生育(yu)的希望。
北京妇产医院(yuan)生殖医学科主任杨晓葵(kui)介绍，得益(yi)于辅助生殖进医保(bao)，医院(yuan)生殖医学科2023年(nian)门诊总量比2022年(nian)增加约19%。
“我有(you)一位患者，取卵(luan)两次、移植三次都没成功。失败的打击和经(jing)济压力让夫妻俩(liang)一度选择了放弃。”杨晓葵(kui)说，得知(zhi)医保(bao)可以报销辅助生殖费用(yong)后，夫妻俩(liang)再(zai)次来到了医院(yuan)。
北京协和医院(yuan)妇科内分泌与生殖中心(xin)主任医师孙(sun)正(zheng)怡介绍，试管(guan)婴儿治疗包括常规体(ti)外受精-胚胎移植（俗(su)称(cheng)第一代试管(guan)婴儿）、卵(luan)细胞浆内单精子显(xian)微注(zhu)射（俗(su)称(cheng)第二代试管(guan)婴儿）和植入前胚胎遗传学检测（俗(su)称(cheng)第三代试管(guan)婴儿），前两种一个治疗周期的医疗费用(yong)约3万(wan)元，第三种一个周期的医疗费用(yong)约5万(wan)元。
2024年(nian)5月，北京协和医院(yuan)生殖中心(xin)实验室工作人员将胚胎冻存在液氮罐中。（受访(fang)对(dui)象供(gong)图）
“这笔费用(yong)对(dui)大多数家庭来说是不(bu)小的支出(chu)，而且小部分患者需要做多个周期才能成功。”北京大学第一医院(yuan)生殖医学中心(xin)主任薛晴说，北京实施辅助生殖进医保(bao)后，一般可以报销50%以上，大大减(jian)轻了患者的经(jing)济负担。
北京市医保(bao)局有(you)关负责(ze)人介绍，自2023年(nian)7月1日(ri)落地辅助生殖项目进医保(bao)后，截至2024年(nian)3月底，已有(you)3.2万(wan)人就诊，总费用(yong)2.8亿元，其中医保(bao)基金支付1.9亿元。
“有(you)些患者之前准备去外省份做试管(guan)婴儿，了解到内蒙古(gu)可以医保(bao)报销后，又回来做试管(guan)。”内蒙古(gu)医科大学附属医院(yuan)生殖医学中心(xin)护(hu)士长王萨(sa)仁说，实施医保(bao)报销政策以来，内蒙古(gu)医科大学附属医院(yuan)已有(you)1200余人次享(xiang)受医保(bao)报销政策。
各地因地制宜开展探索
2022年(nian)7月，国(guo)家卫生健康委、国(guo)家医保(bao)局等17部门印发指导意(yi)见(jian)，提出(chu)逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技(ji)术项目按程序纳入基金支付范围；2023年(nian)6月，国(guo)家医保(bao)局将辅助生殖类(lei)项目分类(lei)整合(he)为12项，为各地制定政策提供(gong)依据(ju)。
结(jie)合(he)地方实际情况、综合(he)考(kao)虑基金承受能力等因素，北京、广西、甘肃、内蒙古(gu)等地因地制宜，开始了探索。
规范整合(he)辅助生殖医疗服(fu)务项目，成为探索的第一步。记者在采访(fang)中发现，在进医保(bao)前，各地辅助生殖医疗服(fu)务项目五花八门，不(bu)少地方项目数量多达几十个，既让患者眼花缭乱，也不(bu)利于医生开诊出(chu)方。
为此，广西废(fei)止原22个涉及辅助生殖的专科项目，规范整合(he)为12个主项目及3个子项目；内蒙古(gu)将原有(you)的37项辅助生殖类(lei)医疗服(fu)务项目调整为12项，并将其中的8项纳入医保(bao)基金支付范围……
规范收费价格也是医保(bao)报销的关键一步。
过去，辅助生殖类(lei)医疗服(fu)务项目大多由(you)医疗机构自主定价，导致项目价格纷繁不(bu)一。为推进辅助生殖项目进医保(bao)，多地对(dui)辅助生殖项目收费进行了规范。
以内蒙古(gu)为例(li)，2024年(nian)，内蒙古(gu)医保(bao)局将辅助生殖类(lei)医疗服(fu)务项目价格由(you)“市场调节价”调整为“政府指导价”。内蒙古(gu)医保(bao)局医药服(fu)务管(guan)理处处长任文浩介绍，价格调整后平均(jun)降幅达20%。
山东结(jie)合(he)地方实际，组织专家规范了辅助生殖类(lei)医疗服(fu)务项目，明确了项目价格，在开展基金测算基础上，明确了医保(bao)支付范围和待遇政策。
除了规范项目和实行指导价外，甘肃、广西、内蒙古(gu)等地对(dui)报销次数等进行了限制要求。
持续扩围需要更多配套举措
辅助生殖进医保(bao)只是第一步。多位业内人士认为，随着辅助生殖进医保(bao)持续扩围，也需要推动基本医疗保(bao)险、生育(yu)保(bao)险和相关经(jing)济社会(hui)政策配套衔接(jie)。
2024年(nian)5月，南宁市第二人民医院(yuan)生殖医疗中心(xin)主任李荣（左一）在手术间为患者进行胚胎移植手术。（受访(fang)对(dui)象供(gong)图 ）
近年(nian)来，辅助生殖相关药物逐步纳入医保(bao)。2018年(nian)国(guo)家医保(bao)局成立以来，动态开展医保(bao)药品(pin)目录调整，将符(fu)合(he)条件的生育(yu)支持药物如(ru)溴隐(yin)亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵(luan)药品(pin)纳入医保(bao)支付范围。
内蒙古(gu)医科大学附属医院(yuan)生殖医学中心(xin)胚胎实验室负责(ze)人赵杰说，除上述促排卵(luan)药品(pin)外，一些目前常用(yong)的降调节类(lei)、黄体(ti)支持类(lei)药物价格也比较贵，患者一个周期药品(pin)的平均(jun)花费要1.5万(wan)元左右，建议纳入医保(bao)报销。
“目前也有(you)一些患者想到外地做辅助生殖。”甘肃省医保(bao)局医药服(fu)务管(guan)理处处长柳晓林说，随着其他省份陆(lu)续出(chu)台相关政策，希望辅助生殖跨省异地就医直接(jie)结(jie)算的渠(qu)道也能逐步打开。
此外，专家建议，随着基金支出(chu)结(jie)构调整和医保(bao)筹资水平提升，可以动态优(you)化调整报销政策，持续助力构建生育(yu)友好型社会(hui)，让更多育(yu)龄人口获得医保(bao)政策红利。
“我们将持续监测医保(bao)基金运行情况，指导各省逐步推进辅助生殖进医保(bao)。”国(guo)家医保(bao)局有(you)关负责(ze)人表示，将继续指导有(you)条件的地方进一步完善辅助生殖类(lei)医疗服(fu)务立项和医保(bao)支付管(guan)理。
下(xia)一步，国(guo)家医保(bao)局也将从国(guo)家层面出(chu)台相对(dui)统一的辅助生殖类(lei)医疗服(fu)务目录，进一步规范辅助生殖进医保(bao)。
记者了解到，辅助生殖纳入医保(bao)正(zheng)在提速扩围，预计今年(nian)还将有(you)更多地方开展辅助生殖进医保(bao)，帮助更多有(you)生育(yu)意(yi)愿的家庭。（记者彭韵佳、徐鹏航、梁军、黄凯莹、魏(wei)靖宇、侠克、李志浩）
来源：新华社