澳门彩资料官方网站www-镇江一家三口紧急就医，这个细节要注意！,赵先生,高压氧,治疗

碳氧血红蛋白含量为(wei)28.5%

晕(yun)厥的小孙子碳氧血红蛋白

含量高达38.9%

小孙女碳氧血红蛋白含量

亦达到29.8%，确(que)诊为(wei)一氧化碳中(zhong)毒

患者血氧饱和度及波(bo)动范围

赵先生回(hui)忆，早上烧饭的时候(hou)排气扇未开，但(dan)未闻到异常的味道。所以在一氧化碳已经泄露的情况下由于通风不畅，发生了(le)一氧化碳中(zhong)毒事件。确(que)诊后，我(wo)院急诊科朱志远(yuan)医生立刻请高压氧医生会诊，急诊科赵烨护士立即(ji)给予患者高浓度氧面罩吸(xi)氧，儿科笪晓虎主任也以最快的速度赶到现场对儿科患者进行诊疗与(yu)救治。

经过积极救治后，三名(ming)患者的不适症状皆(jie)有(you)缓解，负责高压氧工作的黄秀(xiu)梅医师也在接到电话(hua)后立即(ji)到达现场。黄秀(xiu)梅医生对病人情况进行评估，小孙子已经达到了(le)一氧化碳中(zhong)度中(zhong)毒，赵先生跟小孙女为(wei)轻度的一氧化碳中(zhong)毒。建议患者行高压氧治疗。

患者在高压氧舱(cang)接受治疗

开始，赵先生拒绝(jue)，因为(wei)他觉得自己头已经不晕(yun)了(le)，没有(you)任何不舒服，没有(you)必要再进一步诊疗！经急诊科医护和黄秀(xiu)梅医生一起(qi)认真(zhen)与(yu)他沟通解释(shi)，赵先生积极配(pei)合治疗，经完善入高压氧舱(cang)前的检查后，立即(ji)行高压氧治疗。后经过急诊紧急救治和高压氧的治疗，一家三口病情稳定出院。

考虑到一氧化碳中(zhong)毒经急诊高压氧治疗后恢复如常，但(dan)是(shi)存在“假愈期(qi)”，为(wei)了(le)避免后遗迟发型(xing)脑病的发生，医生建议后期(qi)还需要坚持在门诊做高压氧治疗。并(bing)叮(ding)嘱务必保持厨房(fang)通风，使用时千万(wan)别关排气扇。

科普小课堂

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什么是(shi)CO中(zhong)毒

一氧化碳（CO）是(shi)最常见的窒息性气体，俗称煤(mei)气，又叫瓦斯，为(wei)无臭、无味、无刺激性的剧毒气体。比空气略轻，易燃、易爆，遇氧燃烧后生成二氧化碳，在空气中(zhong)燃烧其火焰呈蓝色。凡含碳物质不充分燃烧，均可产生CO。而我(wo)们(men)常见的管道天然气或者罐装的液化气虽然以甲烷或者丙烷为(wei)主，但(dan)燃烧不充分可产生大量CO，汽车尾气里也含有(you)CO，特别是(shi)怠速情况下，可产生大量CO！

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CO是(shi)如何造成人体中(zhong)毒

CO吸(xi)收入血后，与(yu)血液中(zhong)血红蛋白迅速形(xing)成非常稳定的碳氧血红蛋白（COHb)，正常情况下，血红蛋白与(yu)氧气结(jie)合，载着(zhe)它(ta)运送到我(wo)们(men)人体的各个组(zu)织器官(guan)，维持机(ji)体功能。而CO与(yu)血红蛋白的亲(qin)和力比氧与(yu)血红蛋白的亲(qin)和力大240倍(bei)，于是(shi)HB就(jiu)失去了(le)携氧功能，进而引起(qi)机(ji)体缺氧。吸(xi)入大量一氧化碳后，造成人体不同程度的缺氧，而引发器官(guan)功能障碍！甚(shen)至出现“闪电样”猝死。

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如何识别是(shi)否发生了(le)CO中(zhong)毒

（1）环境判断：门窗紧闭，空气不与(yu)外界流通密闭空间，像浴室、厨房(fang)间，甚(shen)至汽车内，都(dou)属于密闭空间。在车内发动机(ji)怠速，并(bing)开着(zhe)空调情况下，在车内睡觉是(shi)非常危险的！因为(wei)这(zhe)时候(hou)不但(dan)有(you)CO，还有(you)NO及CO2，都(dou)是(shi)窒息性气体，均可引起(qi)机(ji)体缺氧。（2）CO浓度越(yue)高，吸(xi)入时间越(yue)长，病情越(yue)严(yan)重，反之则(ze)轻。同时也与(yu)患者中(zhong)毒前的健康状况，有(you)无心脑血管病及中(zhong)毒时体力劳(lao)动等情况有(you)关。CO中(zhong)毒有(you)一个美丽标志，那就(jiu)是(shi)血中(zhong)HbCO浓度升高到一定程度可使皮肤和黏(nian)膜呈现樱桃红色！

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CO中(zhong)毒的轻重之分及临床表现

（1）CO轻度中(zhong)毒：血液中(zhong)COHb浓度在10%～30%；患者出现不同程度头痛、头晕(yun)、心慌(huang)，同时可能伴有(you)恶心、呕吐、视物不清等，或有(you)短暂的晕(yun)厥，离开中(zhong)毒环境并(bing)吸(xi)入新鲜空气后，症状很快消失。

（2）CO中(zhong)度中(zhong)毒：血液中(zhong)COHb浓度在30%～50%；患者表现为(wei)上述症状加重，出现呼吸(xi)困难，口唇、指甲、皮肤、黏(nian)膜呈樱桃红色，呈轻度或中(zhong)度昏迷，吸(xi)入新鲜空气或氧气后可很快苏醒而恢复，一般无并(bing)发症和后遗症。

（3）CO重度中(zhong)毒：血液中(zhong)COHb浓度达50%以上；患者迅速出现深昏迷伴呼吸(xi)困难以至呼吸(xi)衰竭(jie)，即(ji)所谓“卒中(zhong)型(xing)”或“闪击样”中(zhong)毒。可并(bing)发脑水(shui)肿、肺水(shui)肿、心脏损害、上消化道出血等，死亡率高，抢(qiang)救后存活者，常有(you)不同程度的后遗症。

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发现CO中(zhong)毒如何处理

（1）尽快把(ba)密闭门窗打开，确(que)认环境安全后，迅速脱离现场，解开领口、腰(yao)带等，吸(xi)入新鲜空气清除口、鼻分泌物，保持呼吸(xi)道通畅。然后拨(bo)打120送医。

（2）中(zhong)毒者给予吸(xi)氧治疗，如鼻导管和面罩吸(xi)氧。

（3）明确(que)诊断后应立即(ji)放(fang)入高压氧舱(cang)内治疗，重症者高压氧舱(cang)治疗早期(qi)显效率达95%～100%。

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高压氧治疗CO中(zhong)毒适应症

高压氧目前是(shi)一氧化碳中(zhong)毒的最有(you)效治疗方法(fa)！

原(yuan)则(ze)上无禁忌证都(dou)应进行高压氧治疗，特别是(shi)以下情况患者强烈建议高压氧治疗：高压氧治疗是(shi)目前临床上加速和促进一氧化碳与(yu)血红蛋白解离的有(you)效方法(fa)。在常压不吸(xi)氧的情况下，一氧化碳的半清除时间约为(wei)4-5h，总清除时间以6个半清除时间计算，约为(wei) 24-30h。给予0.24MPa（2.4个大气压的氧舱(cang)）高压氧治疗，一氧化碳的半清除时间可缩短为(wei) 20-40min，总清除时间约为(wei)2-4h，这(zhe)是(shi)高压氧治疗的主要机(ji)制和依据。① 急性中(zhong)、重度CO中(zhong)毒，昏迷不醒、呼吸(xi)循环功能不稳定，或曾出现过呼吸(xi)、心跳停止者；② 中(zhong)毒后昏迷时间超过4小时或长期(qi)暴露于高浓度CO环境;③ 中(zhong)毒后恢复不良，出现精神、神经症状者；④ 意识虽有(you)恢复，但(dan)血COHb再度升高，尤其高于30%者；⑤ 脑电图、头部CT检查异常者；⑥ 轻度中(zhong)毒患者持续存在头痛、头晕(yun)、乏力等，或年龄40岁以上，或职业为(wei)脑力劳(lao)动者；⑦ 孕妇和婴儿CO中(zhong)毒病情较轻者也建议给予高压氧治疗；出现迟发性CO中(zhong)毒性脑病，病程在6个月(yue)至1年之内者，治疗方法(fa)：10天为(wei)一疗程，重者可延长；可重复2～3个疗程。

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如何预(yu)防(fang)CO中(zhong)毒

CO吸(xi)收入血后，与(yu)血液中(zhong)血红蛋白迅速形(xing)成非常稳定的碳氧血红蛋白（COHb)，正常情况下，血红蛋白与(yu)氧气结(jie)合，载着(zhe)它(ta)运送到我(wo)们(men)人体的各个组(zu)织器官(guan)，维持机(ji)体功能。而CO与(yu)血红蛋白的亲(qin)和力比氧与(yu)血红蛋白的亲(qin)和力大240倍(bei)，于是(shi)HB就(jiu)失去了(le)携氧功能，进而引起(qi)机(ji)体缺氧。吸(xi)入大量一氧化碳后，造成人体不同程度的缺氧，而引发器官(guan)功能障碍！甚(shen)至出现“闪电样”猝死。

务必保持厨房(fang)通风

高度警惕！

来源：最镇江

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