董欣然（广东省人(ren)民医院眼科医生）
从过了50岁开始，王阿姨的(de)眼睛总是湿润润的(de)，日常手上总是要捏着一块纸巾擦拭泪水，长此以往，眼睛周(zhou)围的(de)皮肤也变得红痛，这点“小问题”反复(fu)困扰王阿姨十余年。就诊(zhen)眼科后，医生告诉她，这属于(yu)“泪道(dao)疾病”的(de)典型症状。
如果把眼睛比作一座城市，那么泪道(dao)就是这座城市中一条(tiao)静静流淌的(de)小河，当河道(dao)阻(zu)塞(sai)时，雨水就会在城市中泛滥成灾。“泪河”起始于(yu)我们的(de)眼睑边缘(yuan)，如同一条(tiao)小河，汇集(ji)了来(lai)自眼表各个角落的(de)泪水。这条(tiao)小河经过泪小点、泪小管、泪囊(nang)，最终汇入鼻泪管，流向鼻腔。在这个过程中，泪水不仅滋养了眼球，还带走了眼球表面的(de)灰(hui)尘和细菌，起到了清(qing)洁和保护(hu)的(de)作用(yong)。炎症、外伤、异物、肿瘤等(deng)致(zhi)病因(yin)素会导致(zhi)泪道(dao)阻(zu)塞(sai)或狭窄(zhai)，使得泪水无法正常排(pai)出。这些(xie)积聚的(de)泪水不仅会让(rang)我们的(de)眼睛变得红肿、湿润，还可能引发感染和其(qi)他(ta)眼部问题。
泪道(dao)疾病拖不得
泪道(dao)感染性疾病除造成不适外，也是大多数眼科手术的(de)禁忌症。这就是为(wei)什么做白内(nei)障(zhang)、青光眼及近视矫正手术术前检查包(bao)括泪道(dao)冲洗(xi)，如果泪道(dao)不通且有脓性分泌(mi)物返流时，需要先治疗泪道(dao)疾病。一旦泪道(dao)感染性疾病遇上眼科急症，如青光眼大发作、外伤或视网膜脱离时，病情将变得十分棘(ji)手；泪道(dao)中的(de)致(zhi)病菌感染角膜或眼内(nei)，可造成角膜溃疡或感染性眼内(nei)炎的(de)严重后果。
泪道(dao)疾病可防可治
虽(sui)然泪道(dao)疾病成因(yin)复(fu)杂，我们仍(reng)然可以采取(qu)一些(xie)措施(shi)来(lai)预防。首先，保持(chi)眼部卫(wei)生非常重要。定期清(qing)洁睑缘(yuan)、避免用(yong)手揉眼、减少细菌感染的(de)机会是有效的(de)预防措施(shi)。其(qi)次，应注意保护(hu)眼部、避免撞击或挤压等(deng)外力(li)损伤。
最后，如患干眼症、角膜炎、结膜炎等(deng)眼表，疾病应及时治疗，长期的(de)炎症刺激也会诱发泪道(dao)疾病。针对不同程度的(de)泪道(dao)疾病，我们可以进行个体化的(de)阶梯治疗，包(bao)括泪囊(nang)按摩、药物治疗、泪道(dao)探(tan)通、泪道(dao)手术等(deng)。
泪囊(nang)按摩作用(yong)大
对于(yu)功能性溢泪和早期的(de)鼻泪管阻(zu)塞(sai)，泪囊(nang)按摩是经济有效的(de)手段。清(qing)洁双手，用(yong)食指(zhi)指(zhi)腹按压泪囊(nang)区(qu)（内(nei)眼角与鼻根(gen)之间的(de)柔软区(qu)域），用(yong)合(he)适的(de)力(li)度进行按压-松开-再(zai)按压的(de)循环(huan)，而不是揉搓(cuo)或划圈(quan)，持(chi)续(xu)时间约1分钟。泪囊(nang)按摩可以脉冲式地增大泪道(dao)内(nei)的(de)压力(li)，可以帮助泪水向下排(pai)，并有一定的(de)机会将阻(zu)塞(sai)的(de)鼻泪管下端冲开。第一次进行泪囊(nang)按摩时，最好在医生指(zhi)导下操作。
精细化、个体化的(de)泪道(dao)手术
得益于(yu)新技术和新材料的(de)发展，近些(xie)年泪道(dao)手术发展迅速(su)。鼻内(nei)窥镜下泪囊(nang)鼻腔吻合(he)术、激光泪道(dao)成形术、泪道(dao)置管术、泪道(dao)内(nei)镜引导下的(de)泪道(dao)成形术等(deng)，与传统手术相比优点显(xian)著，术后效果更好，面部不留瘢痕，创伤更小，恢复(fu)更快。