准妈(ma)妈(ma)们在怀孕期间
是(shi)否出现过牙龈红肿变大、刷牙出血
智齿肿胀疼痛、蛀牙疼痛等(deng)困扰？
这些问题在孕期出现
准妈(ma)妈(ma)们不知该(gai)如何处理
去医院后又不敢(gan)轻易接受治疗
严重影响孕妇的心理和(he)日常生活
怀孕期间孕妇患有口腔(qiang)疾病会不会影响胎儿(er)健康，能不能接受治疗，孕前能否有所准备，孕期该(gai)如何保持好口腔(qiang)健康呢？今天我们就来(lai)聊一(yi)聊孕前及孕期如何保持口腔(qiang)健康。
本期嘉宾
闵行区牙病防(fang)治所 副主任医师 田(tian)芝(zhi)娟
怀孕期间为(wei)何容易出现口腔(qiang)问题？
1.妊娠时，孕妇体内的雌激素和(he)孕酮水平会明显升高，而牙龈是(shi)雌性激素的重要靶器官，激素水平升高使牙龈对局部刺激反应增强，造成原有的牙周(zhou)疾病（包括牙龈炎和(he)牙周(zhou)炎）的炎性反应明显加重。
2.唾液中整体的钙和(he)磷酸盐浓度在怀孕期间会减少(shao)，使再矿化(hua)的潜力减少(shao)，以及妊娠期激素水平变化(hua)导致(zhi)的口腔(qiang)微生物(wu)变化(hua)，可加重龋齿的风险。
3.对妊娠期妇女而言(yan)，饮食习惯的变化(hua)和(he)妊娠初期出现的恶(e)心呕吐症状使口腔(qiang)形成酸性环境，既(ji)容易引起牙本质敏感，也会加剧原有的龋病进展，同时也会增加发生新龋齿的风险。
4.由于孕期机体抵(di)抗力和(he)细菌水平的改变，如果存在异位、萌出不全、阻(zu)生等(deng)情况的智齿，极易发生智齿冠周(zhou)炎，引起剧烈疼痛、张口受限、周(zhou)围组织(zhi)间隙感染等(deng)。
没有及时处理口腔(qiang)疾病会有哪些危(wei)害？
对于孕妇本身
怀孕期间易发的口腔(qiang)疾病包括牙龈炎、牙周(zhou)炎、龋齿、智齿冠周(zhou)炎、急(ji)慢性牙髓(sui)炎、根尖周(zhou)炎等(deng)，也有可能出现原有修(xiu)复体脱落的情形。这些状况可能导致(zhi)孕妇出现疼痛不适、刷牙出血、牙齿松(song)动脱落等(deng)状况。如果孕妇在怀孕期间出现这些情况，又没有得到及时有效治疗，可影响孕妇的生理心理健康，从而使孕妇的睡(shui)眠和(he)饮食质量降低(di)，影响身体健康及胎儿(er)发育。
对于胎儿(er)
母亲孕期的口腔(qiang)卫生状态不良也会对胎儿(er)的口腔(qiang)健康乃至全身健康造成影响，例如牙周(zhou)炎致(zhi)病菌与胎盘组织(zhi)间存在相互作用，口腔(qiang)细菌可通过血液从口腔(qiang)到达胎盘并进入羊水，造成菌血症直接影响胎儿(er)。胎儿(er)的乳牙发育始于孕期第6周(zhou)，恒牙发育始于孕期第10周(zhou)，如怀孕期间母体因口腔(qiang)疾病而饮食降低(di)，导致(zhi)维生素D水平不足可能会影响牙齿钙化(hua)、诱(you)发牙釉(you)质发育不全和(he)儿(er)童(tong)早期龋齿等(deng)。
妊娠期口腔(qiang)疾病还可能导致(zhi)孕妇出现不良妊娠结局。有研究指(zhi)出，妊娠期女性患牙周(zhou)病者可导致(zhi)早产儿(er)和(he)低(di)体重儿(er)出生，严重者会出现流产或(huo)死胎。
怀孕期间应如何保持好口腔(qiang)健康？
怀孕后，要比平时更加注意口腔(qiang)的清洁护理和(he)保健，坚持饭后刷牙或(huo)漱口的良好习惯。因孕妇口腔(qiang)组织(zhi)敏感性较高，刷牙时可选用刷头小、刷毛(mao)软的牙刷（例如电动牙刷、儿(er)童(tong)牙刷都可），刷牙动作要轻柔，注意顺牙缝刷，不让食物(wu)碎(sui)屑嵌留。同时，也可以使用牙线、冲牙器等(deng)辅助工具清洁牙齿。牙线建议选择成卷牙线，选择柔软度较好的牙线，并在使用时控制好使用力度，避免刮(gua)伤(shang)牙龈。同时要注意牙线和(he)冲牙器并不能代替刷牙，还需要坚持每天早晚刷牙。
孕期出现口腔(qiang)疾病该(gai)如何就医？
就医处理最佳时间：
妊娠阶段患口腔(qiang)疾病时，要根据妊娠不同阶段选择合适的治疗时机。一(yi)般来(lai)说，准妈(ma)妈(ma)们治疗口腔(qiang)疾病最适宜的时期是(shi)孕中期，即怀孕第4—6个月的时候，避免因应激反应诱(you)发孕早期流产和(he)孕晚期早产。
药物(wu)应用注意事项：
药物(wu)的选择是(shi)孕期进行牙科治疗的关键(jian)问题。孕期口腔(qiang)治疗使用的药物(wu)主要有抗生素、镇痛药和(he)麻(ma)醉剂。美国食品药品监督管理局（FDA）将(jiang)孕期用药按(an)安全指(zhi)数进行分类，包括A、B、C、D、X这5类。A、B类相对安全，C类安全性不确定，D和(he)X类避免使用。局麻(ma)药物(wu)是(shi)口腔(qiang)治疗最常用的药物(wu)，在FDA的药品安全指(zhi)数分类中，利(li)多卡因属于B类药品，在孕期优先(xian)选择使用。需要注意的是(shi)，麻(ma)药的剂量必须经过仔细计算(suan)，以确保母婴(ying)安全。在解除急(ji)性症状如冠周(zhou)炎、急(ji)性牙髓(sui)炎和(he)根尖周(zhou)炎等(deng)造成的肿痛时，需及时使用抗生素和(he)镇痛药物(wu)。对乙酰氨基酚、阿(a)莫西林、头孢菌素、克林霉素、甲硝唑在FDA的药物(wu)分类中属于B类，通常被认为(wei)在怀孕期间使用是(shi)安全的。
影像检查注意事项：
口腔(qiang)诊(zhen)疗常常需要影像学检查，如：X光检查，CT检查等(deng)，在备孕或(huo)是(shi)妊娠期间的女性应慎重进行辐射性影像检查。但是(shi)美国妇产科协会针对怀孕妇女接受诊(zhen)断性放射性检查作了下述建议：妇女怀孕期不小心暴露于辐射线，医生们应该(gai)详细给予咨询使其安心，没有单一(yi)的诊(zhen)断性辐射线检查会造成胎儿(er)的辐射伤(shang)害，尤(you)其是(shi)辐射线检查小于5rad。口腔(qiang)科的X线检查，由于远离腹部胎儿(er)可用铅衣隔离保护，照射剂量就显得微不足道(dao)，离胎儿(er)安全辐射性剂量阈值5rad相差甚远。如果必须检查时做(zuo)好防(fang)护的同时也不用太(tai)担心。
准妈(ma)妈(ma)们去看牙时应主动告诉医生自己的状况以及胎儿(er)的胎龄，以引起医生的警惕，避免使用不利(li)于胎儿(er)健康的药物(wu)及检查。
备孕期保护口腔(qiang)健康可以这样(yang)做(zuo)
1.学习口腔(qiang)保健知识：了解孕期口腔(qiang)疾病如何发生、发展的知识科普。
2.掌握口腔(qiang)卫生措施：掌握正确的刷牙方法（Bass刷牙法、圆弧刷牙法等(deng)）、刷牙次数、刷牙时间、牙刷更换时间、使用牙线的方法以及养成进食后漱口习惯。
3.保持健康饮食习惯：多吃含有蛋白质和(he)维生素的新鲜水果、蔬菜(cai)、谷(gu)物(wu)和(he)乳制品等(deng)；限制糖的摄入量。
4.孕前做(zuo)好口腔(qiang)检查：在怀孕前6个月进行1次全面的口腔(qiang)检查，有问题早处理，保证口腔(qiang)健康。比如：
牙周(zhou)疾病：孕前最好进行龈上洁治术(shu)和(he)龈下刮(gua)治术(shu)等(deng)牙周(zhou)基础治疗，尤(you)其是(shi)患有牙龈炎或(huo)牙周(zhou)炎的备孕期女性。视炎症程度也可选择相应药物(wu)辅助治疗。
牙体牙髓(sui)病：及时充(chong)填修(xiu)复较深(shen)的或(huo)有症状的龋齿；拔除不能保留的残根残冠，对死髓(sui)牙及已形成牙髓(sui)炎或(huo)根尖周(zhou)炎的牙齿均应进行彻底的根管治疗；妥善处理牙隐裂、楔状缺损及其他的牙体缺损。
智齿冠周(zhou)炎：孕期极易发生智齿冠周(zhou)炎。严重者引起周(zhou)围组织(zhi)间隙感染、张口受限、剧烈疼痛，甚至发生高热等(deng)，为(wei)了避免此(ci)类情况发生，建议女性在备孕期进行口腔(qiang)检查确定有无(wu)智齿，有智齿者应根据自身情况积极处理。
准妈(ma)妈(ma)们要注意健康的饮食和(he)愉快的心情、保持良好的口腔(qiang)卫生习惯，以健康的口腔(qiang)状态迎接新生命的到来(lai)！
来(lai)源：今日闵行