2024年6月1日(ri)起，江西、上海、青海、浙(zhe)江等地将辅助生殖技术纳(na)入医保支付。此前，自2023年7月1日(ri)以来，北京(jing)、广西、甘肃、内蒙古、山东等地已陆(lu)续实施该政策。各地落地情况如何？今(jin)年是否继续扩围？“新华视点”记者进行了采(cai)访。
越来越多患者享受到医保福利
辅助生殖是通过人工授精和试管婴儿等技术，让患不孕不育症或有家(jia)族遗传病的夫(fu)妇受孕并生下健康(kang)的胎儿。然(ran)而，辅助生殖动辄数万元的医疗费用，让不少家(jia)庭望而却步。
甘肃兰(lan)州市民张昕（化名(ming)）今(jin)年38岁，她曾尝试辅助生殖但没有成功。夫(fu)妻俩经过前期检查、促(cu)排、取卵、胚胎移(yi)植，前后花费了近5万元。
“这对我们来说是一笔不小的费用。”张昕说，2024年2月1日(ri)，甘肃省执行辅助生殖进医保的政策，让她有了再次尝试的想法。现在(zai)，她正在(zai)兰(lan)州大学第一医院做常规检查，为第二次试管婴儿做准备。
“辅助生殖进医保减轻了部分人群生育负担，是一件有意义的事(shi)情。”不少受访医生表示，之前遇到过患者因辅助生殖费用高而“打(da)退(tui)堂(tang)鼓”的情况。
随着辅助生殖进医保，越来越多的患者享受到了医保福利，重新燃起生育的希望。
北京(jing)妇产医院生殖医学科主任杨晓葵介绍，得益(yi)于(yu)辅助生殖进医保，医院生殖医学科2023年门诊总(zong)量比(bi)2022年增加约19%。
“我有一位患者，取卵两次、移(yi)植三次都没成功。失败的打(da)击(ji)和经济压力让夫(fu)妻俩一度选(xuan)择(ze)了放弃。”杨晓葵说，得知医保可以报(bao)销辅助生殖费用后，夫(fu)妻俩再次来到了医院。
北京(jing)协和医院妇科内分泌与生殖中心主任医师孙(sun)正怡介绍，试管婴儿治疗包括常规体(ti)外受精-胚胎移(yi)植（俗称第一代试管婴儿）、卵细胞浆内单精子显微注射（俗称第二代试管婴儿）和植入前胚胎遗传学检测(ce)（俗称第三代试管婴儿），前两种一个(ge)治疗周期的医疗费用约3万元，第三种一个(ge)周期的医疗费用约5万元。
2024年5月，北京(jing)协和医院生殖中心实验室工作人员将胚胎冻存(cun)在(zai)液氮罐中。（受访对象供(gong)图）
“这笔费用对大多数家(jia)庭来说是不小的支出，而且小部分患者需要做多个(ge)周期才能(neng)成功。”北京(jing)大学第一医院生殖医学中心主任薛晴(qing)说，北京(jing)实施辅助生殖进医保后，一般可以报(bao)销50%以上，大大减轻了患者的经济负担。
北京(jing)市医保局有关负责人介绍，自2023年7月1日(ri)落地辅助生殖项(xiang)目进医保后，截至2024年3月底，已有3.2万人就诊，总(zong)费用2.8亿元，其中医保基金支付1.9亿元。
“有些患者之前准备去(qu)外省份做试管婴儿，了解到内蒙古可以医保报(bao)销后，又回来做试管。”内蒙古医科大学附(fu)属医院生殖医学中心护士长王萨仁(ren)说，实施医保报(bao)销政策以来，内蒙古医科大学附(fu)属医院已有1200余人次享受医保报(bao)销政策。
各地因地制宜开展探索
2022年7月，国家(jia)卫生健康(kang)委、国家(jia)医保局等17部门印发指导意见，提出逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项(xiang)目按程序纳(na)入基金支付范围；2023年6月，国家(jia)医保局将辅助生殖类项(xiang)目分类整合为12项(xiang)，为各地制定政策提供(gong)依据。
结合地方实际情况、综合考虑基金承受能(neng)力等因素，北京(jing)、广西、甘肃、内蒙古等地因地制宜，开始了探索。
规范整合辅助生殖医疗服(fu)务项(xiang)目，成为探索的第一步。记者在(zai)采(cai)访中发现，在(zai)进医保前，各地辅助生殖医疗服(fu)务项(xiang)目五(wu)花八门，不少地方项(xiang)目数量多达几十个(ge)，既让患者眼花缭乱，也不利于(yu)医生开诊出方。
为此，广西废止原22个(ge)涉及辅助生殖的专科项(xiang)目，规范整合为12个(ge)主项(xiang)目及3个(ge)子项(xiang)目；内蒙古将原有的37项(xiang)辅助生殖类医疗服(fu)务项(xiang)目调(diao)整为12项(xiang)，并将其中的8项(xiang)纳(na)入医保基金支付范围……
规范收费价(jia)格也是医保报(bao)销的关键一步。
过去(qu)，辅助生殖类医疗服(fu)务项(xiang)目大多由医疗机(ji)构自主定价(jia)，导致(zhi)项(xiang)目价(jia)格纷繁不一。为推(tui)进辅助生殖项(xiang)目进医保，多地对辅助生殖项(xiang)目收费进行了规范。
以内蒙古为例，2024年，内蒙古医保局将辅助生殖类医疗服(fu)务项(xiang)目价(jia)格由“市场调(diao)节价(jia)”调(diao)整为“政府指导价(jia)”。内蒙古医保局医药服(fu)务管理处(chu)处(chu)长任文浩(hao)介绍，价(jia)格调(diao)整后平(ping)均降幅达20%。
山东结合地方实际，组(zu)织专家(jia)规范了辅助生殖类医疗服(fu)务项(xiang)目，明确了项(xiang)目价(jia)格，在(zai)开展基金测(ce)算基础上，明确了医保支付范围和待遇政策。
除了规范项(xiang)目和实行指导价(jia)外，甘肃、广西、内蒙古等地对报(bao)销次数等进行了限制要求。
持续扩围需要更多配套举措
辅助生殖进医保只是第一步。多位业内人士认为，随着辅助生殖进医保持续扩围，也需要推(tui)动基本医疗保险(xian)、生育保险(xian)和相关经济社会政策配套衔接。
2024年5月，南宁市第二人民医院生殖医疗中心主任李(li)荣（左一）在(zai)手术间为患者进行胚胎移(yi)植手术。（受访对象供(gong)图 ）
近年来，辅助生殖相关药物逐步纳(na)入医保。2018年国家(jia)医保局成立以来，动态(tai)开展医保药品目录调(diao)整，将符(fu)合条(tiao)件的生育支持药物如溴隐亭、曲普瑞(rui)林、氯米芬(fen)等促(cu)排卵药品纳(na)入医保支付范围。
内蒙古医科大学附(fu)属医院生殖医学中心胚胎实验室负责人赵杰说，除上述促(cu)排卵药品外，一些目前常用的降调(diao)节类、黄体(ti)支持类药物价(jia)格也比(bi)较贵，患者一个(ge)周期药品的平(ping)均花费要1.5万元左右，建(jian)议纳(na)入医保报(bao)销。
“目前也有一些患者想到外地做辅助生殖。”甘肃省医保局医药服(fu)务管理处(chu)处(chu)长柳晓林说，随着其他省份陆(lu)续出台(tai)相关政策，希望辅助生殖跨(kua)省异地就医直(zhi)接结算的渠(qu)道也能(neng)逐步打(da)开。
此外，专家(jia)建(jian)议，随着基金支出结构调(diao)整和医保筹资水平(ping)提升，可以动态(tai)优化调(diao)整报(bao)销政策，持续助力构建(jian)生育友好型社会，让更多育龄人口获得医保政策红利。
“我们将持续监测(ce)医保基金运(yun)行情况，指导各省逐步推(tui)进辅助生殖进医保。”国家(jia)医保局有关负责人表示，将继续指导有条(tiao)件的地方进一步完善辅助生殖类医疗服(fu)务立项(xiang)和医保支付管理。
下一步，国家(jia)医保局也将从国家(jia)层面出台(tai)相对统一的辅助生殖类医疗服(fu)务目录，进一步规范辅助生殖进医保。
记者了解到，辅助生殖纳(na)入医保正在(zai)提速扩围，预(yu)计今(jin)年还将有更多地方开展辅助生殖进医保，帮助更多有生育意愿(yuan)的家(jia)庭。（记者彭韵佳、徐(xu)鹏航、梁军、黄凯莹、魏靖宇、侠克(ke)、李(li)志浩(hao)）