胰腺癌
是一种消化道(dao)恶性程度极(ji)高的肿瘤
5年生(sheng)存率仅(jin)为(wei)10%左右
但其发病率
在国内外均呈上(shang)升趋势
它起病隐匿(ni)
早期阶段很少被发现(xian)确诊
大部分胰腺癌被发现(xian)确诊时
已(yi)为(wei)晚(wan)期并伴(ban)有转移
治疗非常困难(nan)
预后较差
被称(cheng)为(wei)“癌中之王”
本期嘉宾
复旦(dan)大学附属肿瘤医(yi)院(yuan)闵行院(yuan)区中西(xi)医(yi)结合(he)科主任医(yi)师 何胜利
哪些(xie)患者需要进行胰腺癌筛查？
1.45岁以上(shang)，出现(xian)不明原因的体重下(xia)降(jiang)，反复腹泻；
2.短期内血糖波动幅度大的新发糖尿病患者；
3.慢(man)性胰腺炎尤其是病因不明的慢(man)性胰腺炎患者；
4.胰腺囊肿出现(xian)变化的患者。
血糖升高要警惕(ti)胰腺癌
胰腺分为(wei)外分泌腺和(he)内分泌腺两部分。外分泌腺由腺泡和(he)腺管组成(cheng)，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道(dao)。胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等(deng)。胰液通过胰腺管排入十(shi)二指肠(chang)，有消化蛋白质、脂肪和(he)糖的作用。内分泌腺由大小不同的细胞团——胰岛(dao)所组成(cheng)，分泌胰岛(dao)素和(he)胰高糖素，参与调节(jie)糖代谢。
如果(guo)长时间患有糖尿病（＞5年），患胰腺癌的概率增加1—1.5倍。而患糖尿病少于(yu)一年的病人患胰腺癌的概率可以增加5.4倍。大约80%的胰腺癌病人有血糖或者糖耐量的异(yi)常，同时在大于(yu)50岁的糖尿病患者中大约有0.8%—1%是继发于(yu)胰腺癌。这(zhe)部分病人的糖尿病症状可以通过手术(shu)切除肿瘤来(lai)改善。因此，新发糖尿病可以认为(wei)是胰腺癌的一个报警症状，可以根据病人是否有其他(ta)高危因素以及自身的意(yi)愿来(lai)对病人进行胰腺癌的筛查。
正由于(yu)糖尿病患者的胰腺癌发病率远高于(yu)正常人群，而新发糖尿病又可能是胰腺癌的早期症状，因此，糖尿病患者可作为(wei)胰腺癌的的重点筛查对象，提高胰腺癌的检出率，做(zuo)到胰腺癌的早诊断、早治疗。
胰腺癌的早期症状
1.上(shang)腹不适和(he)疼痛
60%患者以上(shang)腹不适腹痛为(wei)首发症状，病程中有90%患者出现(xian)腹痛。早期腹痛常位于(yu)中上(shang)腹，其次为(wei)左侧季肋部，后期常伴(ban)有腰背部放射性疼痛。胰头癌常向右侧腰背部放射，胰体尾癌则多向左侧腰背部放射。仰卧与脊柱伸展时疼痛加剧，弯(wan)腰前(qian)倾坐位或屈膝侧卧时可稍缓(huan)解。当癌肿压迫或浸(jin)润腹膜后神(shen)经丛时，可引起严重的持续性腰背痛。
2.食欲(yu)不佳(jia)和(he)消瘦
会导(dao)致患者表现(xian)出消化道(dao)症状，例如食欲(yu)减退、消化不良、脂肪泻等(deng)。约10%患者首发症状为(wei)食欲(yu)不佳(jia)，部分患者为(wei)不明原因的体重减轻。
3.黄(huang)疸
黄(huang)疸是胰头部癌的突出症状，可伴(ban)有腹痛，也可表现(xian)为(wei)无痛性黄(huang)疸。多由胰头癌压迫或浸(jin)润胆(dan)总管引起，也可是肝内、肝门、胆(dan)总管淋(lin)巴(ba)结肿大所致。
胰腺癌的预防
1.忌高糖、高脂肪、高蛋白、熏(xun)制和(he)腌制食物；
2.忌烟，戒酒；
3.生(sheng)活作息要规律
来(lai)源：今日闵行