老年(nian)人共病是(shi)指老人同时长期患有两(liang)种或两(liang)种以上慢性疾病的(de)情况。随着人口老龄化，疾病负担不断加重，老年(nian)人共病现象日益(yi)明显，社区居民(min)中同时患有糖尿病、高血(xue)压(ya)、高尿酸血(xue)症(zheng)（痛风）、血(xue)脂代谢(xie)异常等(deng)慢性疾病也呈增多趋势。近日，徐(xu)汇区康健街道(dao)社区卫(wei)生服务中心(xin)成立慢病共病联合门诊，为社区共病患者制定个性化的(de)干预方案，提高综合治疗成效，简化就诊流程，让患者少走路，一次性解决多种就医需求(qiu)。
家住康健街道(dao)的(de)史女士患有高血(xue)压(ya)、糖尿病、骨质疏松、血(xue)脂紊乱等(deng)多种疾病多年(nian)，常年(nian)奔波于(yu)各大(da)医院的(de)各个科室，让她(ta)有些疲于(yu)应付(fu)。当听说康健街道(dao)社区卫(wei)生服务中心(xin)近期开设了慢性共病联合门诊，可以一次让各科医师一起会诊，便立即前来就医。
经(jing)过(guo)全科医生、药师、中医师、护(hu)师等(deng)专(zhuan)业团队的(de)联合诊断，发现史女士的(de)糖尿病治疗方案不理想(xiang)，口服用药种类多，血(xue)糖波动较大(da)，有低血(xue)糖病史，血(xue)糖控制不达标。联合门诊团队综合评估(gu)后，建议史女士进(jin)行胰岛素注射治疗。但史女士表达了对胰岛素注射治疗的(de)恐惧，医生和药师耐(nai)心(xin)解释，为她(ta)排除了顾虑。
“胰岛素不是(shi)一直(zhi)打下去的(de)啊？”
“要看你的(de)情况，也有可能就打两(liang)三个月。”
诊疗中，上海(hai)市第六(liu)人民(min)医院药剂科主任药师张剑萍进(jin)一步向患者讲解，胰岛素的(de)治疗方案可以在减少口服药物的(de)同时，达到较好的(de)控制血(xue)糖效果，对控制血(xue)压(ya)、血(xue)脂也会更(geng)加有利。“糖尿病是(shi)一种慢性病，通过(guo)药物治疗跟你的(de)生活可以共存，所以不要太(tai)排斥用胰岛素。”
门诊中，主管护(hu)师也对史女士进(jin)行了个性化的(de)饮食指导，包括糖尿病患者的(de)碳水摄入(ru)种类等(deng)知识。“可以吃红薯、玉米这类升糖慢一点的(de)碳水。”
最(zui)终，联合门诊团队根据史女士的(de)情况，调(diao)整了降血(xue)脂用药，并建议其调(diao)整饮食结构、适(shi)当运动、进(jin)行胰岛素治疗，还为其预约了上海(hai)市第六(liu)人民(min)医院内分泌科专(zhuan)家在康健社区的(de)专(zhuan)科门诊。康健街道(dao)社区卫(wei)生服务中心(xin)全科主任医师唐(tang)跃中说：“高血(xue)压(ya)、糖尿病、血(xue)脂紊乱、骨质疏松，我们把它们作(zuo)为一个整体来看，通过(guo)把这几个疾病慢慢控制住，解决你的(de)健康状况问题，让你的(de)生活质量更(geng)高一点。”
患者史女士说：“我感觉很方便，在家门口就能看这么多的(de)专(zhuan)家医生，一次性就解决了。不然的(de)话，一个个门诊看下来很费(fei)时间。”
慢病共病联合门诊可以制定以患者为中心(xin)的(de)个体化诊疗方案，同时简化诊疗程序，优化服药方案。康健街道(dao)社区卫(wei)生服务中心(xin)副主任陈榕说：“康健社区老龄化程度较高，共病患者较多，要将碎片化的(de)诊疗整合，让患者少跑路。我们通过(guo)一站式的(de)诊疗服务，为患者提供连续(xu)性的(de)、个性化的(de)诊疗方案，通过(guo)医师、药师整合，让用药更(geng)合理。同时护(hu)理也会跟进(jin)，做(zuo)好综合性的(de)、个性化的(de)护(hu)理指导，让老年(nian)共病患者享受到更(geng)优质的(de)医疗服务。”
来源：上海(hai)徐(xu)汇