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缩短(duan)养老院(yuan)和医院(yuan)间距(ju)离(li)，就近提供医疗救治资源；鼓励社会力量进入养老行业(ye)，初步(bu)建成三(san)级医养结合服务体(ti)系；加(jia)强健康监测(ce)，实现家庭(ting)医生精准服务……近年来，新疆(jiang)生产建设兵(bing)团第八师石河子(zi)市多措并举(ju)，持续(xu)改善老年人养老和就医环境。
养老院(yuan)的(de)隔壁，就是(shi)医院(yuan)。在新疆(jiang)生产建设兵(bing)团第八师石河子(zi)市，当地强化医疗卫生与养老服务衔接，建成这样6家医养结合机构。如此一来，老人急病过(guo)一道门，就能(neng)进医院(yuan)。
这只是(shi)当地改善老年就医养老环境的(de)举(ju)措之(zhi)一。石河子(zi)76万市民，15.2万人是(shi)60岁以上(shang)老年人。为了给他们(men)提供方便可及的(de)专业(ye)健康养老服务，近年来，当地不断探索，逐步(bu)建成医养相结合的(de)多层次养老服务体(ti)系。
搭建绿色通道，就近提供医疗资源
颐心园康养中心是(shi)石河子(zi)的(de)一家民营养老院(yuan)，位于石河子(zi)市经开区医院(yuan)C区。他们(men)在这里租下(xia)了3层楼，和医院(yuan)一墙之(zhi)隔。
“租医院(yuan)的(de)楼，就是(shi)为了用好医疗资源。”养老院(yuan)院(yuan)长程国(guo)娣说，“我们(men)以前的(de)院(yuan)址(zhi)比较偏远，老人一旦需要就医，120急救车路上(shang)就得半个多小时。现在医院(yuan)就在隔壁，打个电话，医生就能(neng)赶过(guo)来。老人急病，我们(men)推着床直奔(ben)急诊科，最多也就10分钟。”
前段时间，入住的(de)崔一桂老人突然左胸剧(ju)痛。程国(guo)娣赶紧给经开区医院(yuan)老年呼吸科主任刘苏平打去电话。在医生电话指导下(xia)，护理员立刻(ke)开展救护，为后续(xu)治疗赢(ying)得了宝贵时间。
“医院(yuan)给我们(men)开设了2条‘绿色通道’。一是(shi)在物理距(ju)离(li)上(shang)，养老院(yuan)和医院(yuan)中间的(de)墙开了一扇门，老人突发疾病，可以迅速得到救治。二是(shi)对情况危(wei)重的(de)老人，可以直接住院(yuan)治疗，入院(yuan)手续(xu)回头补办。”程国(guo)娣说。
“把院(yuan)区租给养老院(yuan)，是(shi)经过(guo)深思熟虑的(de)。2016年这个新院(yuan)区设计(ji)施工时，我们(men)就做了提前考(kao)量，留出了用于探索医养结合的(de)空间。”石河子(zi)市经开区医院(yuan)党支部书记唐雪介绍，在硬件(jian)设置上(shang)，养老院(yuan)租下(xia)来的(de)这3层楼，既有养老所需的(de)生活设施，比如晾衣房、洗澡(zao)间，也有医疗救护所需的(de)制氧机和病房专用床。
在机制上(shang)，医院(yuan)提前谋划，由老年呼吸科和心脑血管科医生与养老院(yuan)建立联系，医生每周定期巡诊。同时，医院(yuan)通过(guo)一款管理软件(jian)为养老院(yuan)的(de)老人建立健康档案，做到对每一个老人的(de)身体(ti)状况、病史、用药(yao)情况都有据可查。
医生周金艳巡诊时，就发现一名90岁的(de)老人面部出现疱疹。周金艳说：“经诊断是(shi)带状疱疹，我们(men)现场指导护理人员用药(yao)，教他们(men)怎么做好皮(pi)肤护理。一周后再次巡诊，老人的(de)疱疹结痂，症状好转。及时干预，起到了很(hen)大(da)作用。”
“和以前的(de)养老院(yuan)模式相比，‘医’的(de)介入提升了老人的(de)健康水(shui)平和生活质量。尤其是(shi)紧急情况下(xia)可以就近获取医疗资源，及时救助老人，也让子(zi)女能(neng)更加(jia)安心。”唐雪说，颐心园康养中心投用一年多，100来张床已经住满了。
三(san)级医养结合服务体(ti)系初步(bu)建成
“我们(men)有450张床位，最多的(de)时候入住了440多名老人。这些老人里，60%都是(shi)失能(neng)老人。”石河子(zi)天健养老院(yuan)院(yuan)长梁晓西(xi)介绍，失能(neng)、半失能(neng)老人的(de)康复治疗和看护问题，对普通的(de)家庭(ting)来说是(shi)大(da)难题。
“子(zi)女会担(dan)心，自己照顾，身心俱疲，还不一定能(neng)照顾好；交给养老院(yuan)，也不放心，怕老人受委(wei)屈。”梁晓西(xi)说，为了破解这一痛点，天健养老院(yuan)就建在了天健医院(yuan)的(de)旁(pang)边(bian)。两家都是(shi)民营机构，在同一个院(yuan)子(zi)里毗(pi)邻而居(ju)，携手探索医养结合模式。
“我们(men)以优惠(hui)政策鼓励企业(ye)、社会资金进入养老服务业(ye)。更鼓励和支持养老服务机构通过(guo)内设医疗机构或与周边(bian)医疗机构合作的(de)模式，为入住老年人提供医疗卫生服务。”石河子(zi)市卫生健康委(wei)党委(wei)书记、主任刘晓晶(jing)介绍。
“养老院(yuan)每层楼，我们(men)都有责任医生。夜间也安排(pai)了值班医生。定期不定期，都会组织医生巡诊。”石河子(zi)天健医院(yuan)业(ye)务院(yuan)长王燕介绍，“相对于养老院(yuan)的(de)工作人员，有了医生的(de)定时巡诊，老人一旦发病，就能(neng)更好地被提前发现，医护人员在早期及时介入。”
“尤其是(shi)无知觉的(de)失能(neng)老人，本人无法表达，护工也很(hen)难准确(que)判断他们(men)的(de)情况。所以，他们(men)是(shi)我们(men)巡诊的(de)重点。”王燕说，“每次巡诊，医护人员都会通过(guo)测(ce)血压、脉诊、体(ti)格检查等方式进行预防保健。一旦发现老人有异常情况，能(neng)及时判断潜在的(de)病情，立刻(ke)进行治疗，并调整慢性病药(yao)物的(de)服用，避免病情加(jia)重。推行医养结合以来，养老院(yuan)老人的(de)健康水(shui)平显著提高，上(shang)转治疗的(de)老人已经很(hen)少了。”
在石河子(zi)，养老机构达到32家，床位5622张。其中民营养老机构29家，床位数占总数的(de)90%以上(shang)。通过(guo)改建、扩(kuo)建、租赁等方式，石河子(zi)已建成6家医养结合机构，26家养老院(yuan)开设了医务室。一个以大(da)型公立医院(yuan)、团场医院(yuan)为龙头，民营养老机构为补充，社区卫生服务站等平台为支撑的(de)三(san)级医养结合服务体(ti)系初步(bu)建成。
打造“15分钟居(ju)家养老服务圈”
“对于居(ju)家养老的(de)老人，我们(men)打造‘15分钟居(ju)家养老服务圈’。通过(guo)多种方式发力，为他们(men)提供精准有效的(de)医养结合服务。”刘晓晶(jing)介绍，“社区卫生服务充分发挥网底作用，对居(ju)家养老人员提供经常性的(de)病理咨询、特殊照护。石河子(zi)65岁以上(shang)老年人，84.4%享受了规范化的(de)健康管理。”
在石河子(zi)市居(ju)家和社区养老指挥调度中心的(de)大(da)屏(ping)上(shang)，标注着市区5个街道57个社区设置的(de)14个社区养老服务中心、24个长者食堂，基本形成全市范围(wei)全覆盖。
依托这个“智慧基层医生惠(hui)民工程”信息平台，当地还将老年市民健康管理、慢性病随访管理纳入其中。通过(guo)平台分析，及时向家庭(ting)医生推送居(ju)民健康预警信息。加(jia)强老年人健康指标监测(ce)的(de)同时，实现家庭(ting)医生精准服务。
“老年人手机下(xia)单，或者电话联系，还可以在平台上(shang)预约助医助餐助行等18类相关服务。”平台负责人介绍，平台服务人员的(de)服务工单都要留痕、接受审(shen)核。他们(men)还会对老人进行回访，确(que)保服务质量。
“兵(bing)团非常重视医养结合工作。我们(men)师市把医养结合纳入经济社会规划和养老服务发展总体(ti)部署(shu)，相继出台了9个政策性文件(jian)，从强化医疗卫生与养老服务衔接、加(jia)大(da)政府支持力度、优化保障政策、加(jia)强队伍建设等方面提出多项措施。”刘晓晶(jing)介绍。
不只是(shi)石河子(zi)。近年来，新疆(jiang)生产建设兵(bing)团加(jia)快(kuai)老年健康服务体(ti)系建设，探索打造医中有养、养中有医的(de)医养结合模式，满足(zu)老年人的(de)健康需求，提升老年人的(de)健康水(shui)平。老龄健康和医养结合各项工作取得显著成效。
“我们(men)还在不断加(jia)强医疗机构养老服务能(neng)力建设，促进医疗机构与养老机构合作。根据养老机构入住老人在就医、护理、康复等方面的(de)实际需求，开辟预约就诊、双向转诊绿色通道，为有需要的(de)老年人提供全方位医养服务。”刘晓晶(jing)说，“石河子(zi)医养结合的(de)实践效果显示，确(que)实能(neng)为老人解忧，也为其子(zi)女解难。”（本报记者 蒋(jiang)云龙）
《 人民日(ri)报 》（ 2024年05月(yue)24日(ri) 第14 版）
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