新京报讯（记者张兆慧）7月20日，在甲型肝炎防控(kong)技术与疫(yi)苗应用研讨(tao)会上，山东省(sheng)疾病(bing)预防控(kong)制中心免疫(yi)预防管理(li)所所长张丽指出，成人感(gan)染甲肝症状更明(ming)显，建议为重点成人接种甲肝疫(yi)苗。
“研究发现(xian)，50%-90%小于5岁儿童感(gan)染甲肝病(bing)毒后无症状，大龄儿童、成人普遍为有症状感(gan)染，70%-95%成人感(gan)染者出现(xian)症状一般为急性发作，如(ru)发热、厌食、恶心呕吐、上腹(fu)部(bu)疼痛、黄疸等。”张丽指出，甲肝目前尚无特效治疗方(fang)法，主要为支持治疗措施(shi)，如(ru)隔(ge)离治疗、卧床休息(xi)、避(bi)免劳累熬夜饮酒等，大多(duo)数患者6个月内会康复(fu)，但也有部(bu)分患者会出现(xian)并发症，如(ru)淤胆型肝炎、复(fu)发型肝炎、自身免疫(yi)性肝炎，严重会导致肝衰(shuai)竭甚至死亡。
据(ju)悉(xi)，慢性肝炎患者，包(bao)括但不(bu)限于乙型肝炎病(bing)毒感(gan)染、丙型肝炎病(bing)毒感(gan)染、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病(bing)、自身免疫(yi)性肝炎等，如(ru)果合并感(gan)染甲肝，其住院风险、死亡风险增加。美国一项研究表明(ming)，所有因甲肝住院的患者中，40-64岁和≥65岁的患者比例逐渐增加，而18岁和18-39岁患者比例有所下降(jiang)。此外，孕(yun)妇发生甲肝，与胎膜早破、胎盘剥(bao)离等并发症以及早产高风险相关。
除了健康风险，张丽认为，甲肝感(gan)染者还(hai)面(mian)临(lin)着较重的经济负担。一项关于免疫(yi)规(gui)划疫(yi)苗可预防疾病(bing)经济负担的回顾性调查显示，甲肝病(bing)例人均总经济负担16612.43元/例，儿童病(bing)患陪(pei)护天数平均12.47天，误工(gong)费用平均5963.8元/例。
“随着2008年甲肝疫(yi)苗纳入国家(jia)免疫(yi)规(gui)划，我国儿童感(gan)染情况得到缓解。”张丽表示，2009年以后，40岁以上年龄组中报告病(bing)例的比例逐渐增加，在死亡人数中也观察到类似的趋势。
WHO关于高风险人群(qun)的推荐意见显示，特别是(shi)在低流行和极低流行国家(jia)，甲肝高风险人群(qun)应接种甲肝疫(yi)苗。而高风险人群(qun)包(bao)括HAV暴露风险增加的人群(qun)和感(gan)染后导致严重临(lin)床结局风险增加的人群(qun)，如(ru)从低流行国家(jia)到中或高流行国家(jia)的旅行者；男男性行为者；从事高危职业的人（如(ru)污水处理(li)工(gong)人或处理(li)HAV样本的实验(yan)室人员）；静脉注射毒品者；无家(jia)可归者、移民、难(nan)民和被监禁者；慢性肝病(bing)患者或HIV感(gan)染者；对高风险人群(qun)接种，对个体有益，但无证据(ju)表明(ming)可有效降(jiang)低全人群(qun)的甲肝发病(bing)率。
《健康中国2030》建议，为重点成人接种甲肝疫(yi)苗，如(ru)为食品行业、托幼机构、集体生活等人群(qun)接种甲肝疫(yi)苗。
中国《成人甲型肝炎疫(yi)苗接种专家(jia)建议》推荐，18岁以上没有甲肝病(bing)史(shi)和甲肝疫(yi)苗全程接种史(shi)的成人，其中，18-39岁成人可直接接种；40岁及以上成人，可在接种前检测抗-HAV IgG, 检测结果阴性者接种。但接种前不(bu)进行抗-HAV IgG筛查是(shi)安全的。
此外，易(yi)被感(gan)染的人群(qun)，如(ru)国际旅行者、高危职业群(qun)体、灾区(qu)人群(qun)、沿海地区(qu)居住人员、吸毒人群(qun)、男男性行为人群(qun)；感(gan)染后易(yi)造成传播的人群(qun)，如(ru)食品生产经营(ying)从业人员、幼托机构工(gong)作人员、集体生活人员等；感(gan)染后重症风险高的人群(qun)，如(ru)慢性肝病(bing)患者、免疫(yi)功能低下人群(qun)等也推荐接种甲型肝炎疫(yi)苗。
校对 卢茜