今(jin)年是健康中国行动五周年，在7月(yue)24日“国际自我保健日”到来之际，一场(chang)旨在推动广大居民提升健康管理意识(shi)的“健康中国，健康乐龄，从(cong)主(zhu)动管理开始”圆桌沟通会在京召开，学界、协会、媒体等领(ling)域专家/代表出席会议，围绕当(dang)下中老年人群(qun)的主(zhu)动健康现状(zhuang)、观念误区、疾病预防和管理等话题(ti)展开探讨，旨在提升中老年人对主(zhu)动健康的认(ren)知，倡导以(yi)“第一健康责(ze)任人”的理念预防和管理疾病，从(cong)而拥有长寿且高质量的乐龄生活。
会上，同时公布了《中老年人主(zhu)动健康管理指数报告》，该报告通过数据分析及多位专家访谈（复(fu)旦大学公共卫生学院傅华教授、中国健康促进与教育协会健康传播分会秘书长姜(jiang)天、上海市疾病预防控制中心免疫(yi)规划所疫(yi)苗临床试验和上市后评价科主(zhu)任郭翔、北京医院老年医学部主(zhu)任医师(shi)齐(qi)海梅教授），发掘数字背(bei)后的中老年人主(zhu)动健康现状(zhuang)和趋势变化(hua)，助(zhu)力更精准的对症(zheng)施策。
各地中老年人健康“偏科”特点(dian)突出
“京、沪、深(shen)、津、穗(sui)”主(zhu)动健康管理指数位列前五
什么是主(zhu)动健康？《“十三五”卫生与健康科技创新专项规划》正(zheng)式(shi)将主(zhu)动健康列入专项规划。“主(zhu)动健康”一词也(ye)就此确定，成为中国为人类健康事(shi)业提出的原(yuan)创概念。北京大学公共卫生学院研(yan)究员刘珏介绍：“主(zhu)动健康是人类围绕生命健康价值(zhi)创造而展开的所有社会活动的总和。包(bao)括从(cong)所有社会活动源头控制健康危(wei)险因素、在所有社会活动过程创造健康价值(zhi)、在所有社会活动环节积极应对人口安全危(wei)机(ji)等。”
以(yi)主(zhu)动健康为核心理念，此次发布的报告从(cong)中老年人生活方(fang)式(shi)、疾病预防和疾病管理三方(fang)面进行数据整理和趋势分析。其(qi)中，健康生活方(fang)式(shi)包(bao)括营养摄入、运动习惯和生活习惯，疾病预防主(zhu)要考(kao)察中老年人针对常见感染(ran)性疾病的预防接种意识(shi)和行动，疾病管理则包(bao)含体检和慢性病管理。
陈沁介绍：“从(cong)城市排名来看，北京、上海、深(shen)圳、天津、广州位列此次中老年人主(zhu)动健康管理指数前五名。从(cong)区域来看，京津冀(ji)地区中老年人主(zhu)动健康管理水平较高。从(cong)不同管理维度来看，各地中老年人主(zhu)动健康存在较明(ming)显的‘偏科’行为，例如，生活方(fang)式(shi)上，东北、华东及川渝地区中老年人偏爱运动，东北、华北及东南地区中老年人更喜‘食补’，京津冀(ji)和珠三角地区有抽烟与喝酒不良习惯的中老年人相对更少；疾病预防上，我国50岁(sui)及以(yi)上中老年人对于三种常见感染(ran)性疾病（带状(zhuang)疱(pao)疹、肺炎(yan)、流感）预防意识(shi)有待提升，相关疫(yi)苗的知晓度和接种意愿度不高，有待进一步加(jia)强科普和宣传推动；慢性病管理方(fang)面，对体检和慢性病管理的重视程度有所提高，但对不同慢性病管理的积极性差异较大，比(bi)如，中老年人会倾向于更积极管理高血压和心脏病，但对消(xiao)化(hua)系统疾病和关节炎(yan)等慢病，超过30%的中老年人选择不采取任何治疗。”
据悉，本次公布的报告，集合多方(fang)专家观点(dian)，给到助(zhu)力主(zhu)动健康的三方(fang)面建议：第一，认(ren)清常见误区，加(jia)强健康科普；第二，中老年人实现主(zhu)动健康，关注四大方(fang)向（增强主(zhu)动健康意识(shi)，提升健康素养；纠正(zheng)不良习惯，健康健康生活方(fang)式(shi)；科学接种疫(yi)苗，预防常见感染(ran)性疾病；定期筛查，早诊早治，规范化(hua)慢性病管理）；第三，医防融合，服务(wu)创新，构建主(zhu)动健康管理体系。
中老年人主(zhu)动健康有六个常见误区
专家提示多维兼顾、勿忽视疾病预防
此次公布的报告中，归纳出中老年人主(zhu)动健康的六个常见误区，包(bao)括“容易(yi)受到伪健康知识(shi)的误导，对各类‘健康知识(shi)’的辨别能力有待提升”、“过度追求(qiu)清淡饮食，不沾荤油，导致营养失衡”、“过量运动，导致运动损伤”、“过度依赖饮食和运动调节，忽视医疗手段对健康的积极干预”、“对疫(yi)苗预防感染(ran)性疾病的作用的认(ren)知有待提升”、“慢性病管理过度依赖医生，主(zhu)动性有待提升 ”。
刘珏指出，提升健康素养对于促进中老年人主(zhu)动健康十分关键。而提升健康素养水平，首先需要加(jia)强知识(shi)科普传播，填补认(ren)知空白(bai)，也(ye)需要纠正(zheng)各类认(ren)知和行为误区。“我们在调研(yan)中发现，很多老年人十分注重生活中的健康饮食和运动，但恰(qia)恰(qia)忽视通过疫(yi)苗接种这类经济有效的措施来预防多种感染(ran)性疾病，我们在全国性调查中也(ye)发现很多老年群(qun)体存在疫(yi)苗犹豫的情况，这也(ye)是健康素养有待提升的表现。”
中国医学科学院北京协和医院老年医学科主(zhu)任医师(shi)刘晓红补充：“中老年人可以(yi)向专业医生进行咨询，科学践行主(zhu)动健康管理行动。比(bi)如在饮食方(fang)面，部分中老年人为了防癌，改变原(yuan)有饮食习惯，不吃红肉、不喝牛奶，但‘存钱不如存肌肉’，充足(zu)的优质蛋白(bai)质摄入对中老年人维持肌肉功能至关重要。此外，很多中老年人在健身时缺乏对自身情况的准确把握，盲目进行力量训练，容易(yi)造成肌肉撕裂(lie)等问(wen)题(ti)，建议首先咨询专业人士(shi)，获取针对性的运动建议。”
在慢性病管理方(fang)面，刘晓红强调：“老年人不但要重视慢性病管理，更要有维护内在能力的意识(shi)。建议老年人每年进行老年人查体，核查慢性病的用药，根据健康状(zhuang)况变化(hua)进行调整。此外，慢性病可能导致患者免疫(yi)系统功能下降，使中老年人更容易(yi)受到感染(ran)性疾病的侵袭。反过来，感染(ran)性疾病也(ye)会加(jia)重慢性病的病情，影响慢性病的治疗效果。中老年人平时可以(yi)通过预防接种，降低感染(ran)性疾病及其(qi)相关并发症(zheng)的发生风险，降低慢性病并发症(zheng)导致不良结局的风险。简(jian)言之，除了坚持健康的生活方(fang)式(shi)外，还可以(yi)积极接种疫(yi)苗预防感染(ran)性疾病。”
约1.9亿中老年人罹患慢性病
增加(jia)患带状(zhuang)疱(pao)疹等感染(ran)性疾病风险
如今(jin)，中老年人带病生存成为常态，积极预防与科学管理疾病作为解题(ti)关键，亦(yi)成为本次会议的关注焦点(dian)。数据显示，我国当(dang)前约有1.9亿老年人患有慢性病，老年人常存在心脑血管疾病、呼吸(xi)系统疾病、糖尿病、肾(shen)脏疾病等慢性疾病，加(jia)之随着年龄增加(jia)，免疫(yi)功能逐渐下降，导致身体抵御疾病侵袭的能力较低，从(cong)而显著(zhu)增加(jia)了罹患感染(ran)性疾病（如流感、肺炎(yan)、带状(zhuang)疱(pao)疹）的风险。一旦罹患感染(ran)性疾病，将给自身和家庭带来一系列负面影响。
以(yi)最近频登热搜的带状(zhuang)疱(pao)疹为例，“疼痛是带状(zhuang)疱(pao)疹的重要症(zheng)状(zhuang)，很多患者描述为灼烧、电击、刀割般的重度疼痛，严重时甚至无法穿衣盖(gai)被，我们临床中遇到很多因为带状(zhuang)疱(pao)疹后神经痛持续(xu)一年乃至十年以(yi)上，导致严重影响生活质量的病患。此外，带状(zhuang)疱(pao)疹皮疹出现前的疼痛（即前驱期疼痛），也(ye)容易(yi)造成误诊，患者往(wang)往(wang)需要辗转多个诊室才能确诊。比(bi)如有位老人因右上腹剧痛1天前去急诊，化(hua)验胆红素高，疑诊是胆石症(zheng)发作胆管阻(zu)塞，要预约胆管造影，复(fu)习过去病历发现胆红素已经升高5年，查体发现右侧下背(bei)部和右上上腹有小水泡，确诊是带状(zhuang)疱(pao)疹。现代健康观是包(bao)括躯体、心理、精神和社交(jiao)等多维度的集合，慢性疼痛除了对躯体功能造成影响，更会影响患者的心理健康，阻(zu)碍(ai)个人价值(zhi)的实现。”刘晓红介绍。“四类人群(qun)需要格外注意带状(zhuang)疱(pao)疹的风险。首先是年龄因素，50岁(sui)以(yi)上人群(qun)，年龄越大患病风险越高，病情也(ye)更严重。第二类人群(qun)是慢性病患者，相比(bi)于一般人，糖尿病、慢性肾(shen)脏疾病、慢性阻(zu)塞性肺疾病等慢性病患者罹患带状(zhuang)疱(pao)疹风险增加(jia)24%-41%。第三类是自身免疫(yi)性疾病（如类风湿性关节炎(yan)、系统性红斑狼疮(chuang)）人群(qun)，罹患带状(zhuang)疱(pao)疹的风险是一般人群(qun)的2.3-4倍。此外，免疫(yi)功能低下的人群(qun)也(ye)需要提高警惕，如肿瘤(liu)患者、免疫(yi)系统疾病患者（如HIV/AIDS）、使用免疫(yi)抑制药物人群(qun)等。”
根据《我国老年人健康防护倡议》，建议中老年人主(zhu)动接种流感疫(yi)苗、肺炎(yan)链球菌疫(yi)苗和带状(zhuang)疱(pao)疹疫(yi)苗。北京市朝阳(yang)区六里屯社区卫生服务(wu)中心院长助(zhu)理、预防保健科科长陈秋萍表示，接种疫(yi)苗前要牢记三个“关键词”，即年龄、保护效力和禁忌证。“如果疫(yi)苗的保护效力为80%，说明(ming)接种该疫(yi)苗后，疾病风险将减少80%。免疫(yi)功能缺陷或免疫(yi)抑制疾病患者，需要注意接种禁忌证，不能接种减毒活疫(yi)苗。所以(yi)在选择疫(yi)苗时，建议居民向专业医生咨询拟接种疫(yi)苗的适(shi)应症(zheng)、接种程序、疫(yi)苗成分等更多详细信息，选择适(shi)宜自己的疫(yi)苗。”
采写(xie)：南都记者王道斌