图源：视觉中国
界面新闻记者 |唐卓(zhuo)雅
界面新闻编辑 |谢欣
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据美国全国广播公司（NBC）7月18日报道，全球第(di)七例艾滋(zi)病“治愈者”或已出现。
报道未披露第(di)七名艾滋(zi)病“治愈者”的(de)名字，该患者被匿名为“下(xia)一位柏林患者”。据悉，“下(xia)一位柏林患者”同(tong)时患有白血病和艾滋(zi)病，2015年底(di)因白血病接受干细胞(bao)移植，2018年停止接受艾滋(zi)病毒抗逆转录(lu)病毒治疗。大约五年半后，他体内的(de)艾滋(zi)病毒仍处于缓解状态。因此，这位患者被认为是潜在的(de)全球第(di)七个艾滋(zi)病治愈者。
艾滋(zi)病（HIV）是获(huo)得性免疫缺陷综合征的(de)简称，由感染(ran)HIV病毒引起。HIV是一种能攻(gong)击人体免疫系统的(de)病毒，它把人体免疫系统中最重要(yao)的(de)CD4+T细胞(bao)作为主要(yao)攻(gong)击目标，大量破坏该细胞(bao)。并且，该病毒有长达数年的(de)潜伏期，患者最终(zhong)会失去免疫功能，致使出现多种感染(ran)，后期常常发生恶性肿瘤，以至全身衰竭而死。
迄今为止，在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染(ran)的(de)有效药物。抗逆转录(lu)病毒治疗（HAART），即“鸡尾酒疗法”是目前HIV的(de)主流疗法。该疗法把蛋白酶抑制(zhi)剂与多种抗病毒的(de)药物混合使用，可以减少单一用药产生的(de)耐药性，最大限度地抑制(zhi)病毒的(de)复制(zhi)，使被破坏的(de)机体免疫功能部分甚至全部恢复，从而延缓病程进展。
然而，这种疗法也很大程度上使得艾滋(zi)病难以治愈，即使病毒被抗逆转录(lu)病毒药物抑制(zhi)，也会隐藏在非(fei)复制(zhi)免疫细胞(bao)中。因此，在这些(xie)潜在感染(ran)的(de)细胞(bao)中，病毒可以重新激(ji)活、再次复制(zhi)，导致无法彻底(di)被清楚。
“下(xia)一个柏林患者”的(de)主治医师、柏林夏里特医学(xue)院(yuan)的(de)克里斯蒂安·盖(gai)布勒（Christian Gaebler）强调，任何(he)没有经过(guo)抗逆转录(lu)病毒治疗的(de)艾滋(zi)病毒持(chi)续缓解病例都值得注意。“下(xia)一个柏林患者”与前六例艾滋(zi)病治愈者最大的(de)区别在于，这似乎(hu)是第(di)一个干细胞(bao)供体具有单一而不(bu)是双重CCR5-delta32突变的(de)HIV治愈病例。
需(xu)要(yao)提前说明的(de)是，前六例HIV治愈者均(jun)接受了干细胞(bao)移植，除了第(di)六例HIV治愈者之(zhi)外，其余五例接受的(de)干细胞(bao)均(jun)带有CCR5Δ32突变，这意味着捐赠(zeng)者的(de)部分CCR5基因缺失。而CCR5是HIV病毒感染(ran)CD4+细胞(bao)的(de)受体，HIV病毒通过(guo)该受体进入并攻(gong)击免疫系统。CCR5的(de)缺失阻断了这一途径，从而阻断了HIV病毒复制(zhi)，也就是这些(xie)艾滋(zi)病患者被治愈的(de)原因。
并且，上述干细胞(bao)捐赠(zeng)者自然继承了CCR5-delta32突变的(de)两个拷贝，也称为纯合子(zi)，这些(xie)个体基本上对HIV免疫。然而，“下(xia)一个柏林患者”是第(di)一例干细胞(bao)捐赠(zeng)者仅遗传了一个CCR5-delta32突变拷贝（也称为“杂合子(zi)”）的(de)HIV治愈病例。这些(xie)仅遗传了一个CCR5-delta32突变拷贝的(de)人也有可能感染(ran)HIV，但如果他们不(bu)接受抗逆转录(lu)病毒治疗，病毒通常会缓慢发展。
克里斯蒂安表(biao)示，由于捐赠(zeng)的(de)细胞(bao)是delta-32突变的(de)杂合子(zi)，因此患者体内仍然存在CCR5受体的(de)功能拷贝，病毒可以利用该拷贝感染(ran)细胞(bao)。事实上，该患者最初也是突变的(de)杂合子(zi)。克里斯蒂安和他的(de)团队假设，干细胞(bao)移植清除了所有受感染(ran)的(de)白细胞(bao)，并用无病毒细胞(bao)取而代之(zhi)，也就是从这里开始，突变受体阻止病毒反(fan)弹。
值得注意的(de)是，与纯合突变相比，具有杂合突变的(de)人数明显(xian)更多。但克里斯蒂安也提醒到，骨髓移植是一项高强度的(de)手术，目前已知的(de)七名HIV治愈者接受骨髓移植用于治疗癌症或白血病，而非(fei)HIV，而用骨髓移植来治疗数百万没有癌症的(de)HIV患者也是不(bu)可行的(de)。
不(bu)过(guo)，“下(xia)一个柏林患者”的(de)案例还是为更多HIV患者治愈带来了希望。克里斯蒂安表(biao)示，这一案例表(biao)明，delta32基因的(de)一个突变拷贝可能足以治愈HIV，这对于基因疗法的(de)发展来说影响巨大。