肚(du)子痛，可能(neng)是我(wo)们每(mei)个人都有过的经历。不(bu)过肚(du)子痛的原因很多，其中一(yi)个原因就是肠道疾患(huan)。我(wo)们的肠道不(bu)仅仅只(zhi)负责消化，它还是人体重要的免(mian)疫器官，如果肠道患(huan)有疾病，那对整个身体都产生影响，其中影响最大的就是结直(zhi)肠癌。根据深圳市(shi)慢性病防(fang)治中心(xin)发布的2023年(nian)度全市(shi)肿(zhong)瘤发病情况显示，结直(zhi)肠癌发病数排名前(qian)五，严重威胁人民群众的健(jian)康。所幸结直(zhi)肠癌是可以通过筛查早发现早治疗，而早期结直(zhi)肠癌的治愈率高达90%以上。本期《略(lue)知二(er)事》，深圳市(shi)第二(er)人民医院胃肠外科主任(ren)医师秦(qin)颖和(he)大家分享(xiang)有关肠道的那些事儿。
讲述人：深圳市(shi)第二(er)人民医院胃肠外科主任(ren)医师 秦(qin)颖
临床上，病人来检(jian)查时发现有肿(zhong)瘤，很多时候都觉得(de)很突然，其实，没(mei)有突然“发生”的肿(zhong)瘤，只(zhi)有突然“发现”的肿(zhong)瘤。除非极(ji)个别恶性程度非常高的肿(zhong)瘤，其他大部分肿(zhong)瘤留了足够的时间，让大家去发现它。这其中，结直(zhi)肠癌就是一(yi)个有足够时间去发现和(he)干预的肿(zhong)瘤。
在这里跟大家分享(xiang)一(yi)个数据，85%的肠癌是散发性肠癌，其发病规律是从息肉经过漫长的时间转变(bian)成肠癌，这个癌变(bian)时间可以长达10-15年(nian)，这期间只(zhi)要进行(xing)肠镜检(jian)查，就能(neng)提前(qian)发现并进行(xing)干预治疗。肠癌的高发年(nian)纪一(yi)般(ban)是50岁-70岁，所以一(yi)般(ban)建议普通人40岁-45岁左右要做一(yi)次(ci)胃肠镜。假如这个时候发现息肉，就可以及时处(chu)理，杜绝癌变(bian)的机会或(huo)切(qie)断(duan)癌变(bian)的进程。
不(bu)过因为经济(ji)水平、健(jian)康意识以及观念(nian)等原因，很多人对把(ba)肠镜检(jian)查当成常规体检(jian)项目并不(bu)认同，导致不(bu)少(shao)结直(zhi)肠癌发现时已经是进展期甚至是晚(wan)期，这就特别可惜。
当然在40岁左右做一(yi)次(ci)肠胃镜，是对普通人群的建议，如果是高危人群，比如直(zhi)系三代人家系中有两个或(huo)以上亲属患(huan)结直(zhi)肠癌，其中至少(shao)一(yi)个人小于50岁，那么就要警惕遗传性结直(zhi)肠癌，这种家系成员建议20-25岁就要进行(xing)胃肠镜检(jian)查。遗传性结直(zhi)肠癌虽然只(zhi)占肠癌的10%-15%，但(dan)这类结直(zhi)肠癌可以不(bu)经过息肉癌变(bian)的漫长过程，而直(zhi)接以癌巢形(xing)式出现，所以要引起重视。
那么做了一(yi)次(ci)肠胃镜之(zhi)后，是不(bu)是就不(bu)用管了呢？通常建议如果做肠胃镜没(mei)有发现异(yi)常，可以每(mei)3-5年(nian)检(jian)查一(yi)次(ci)。有的人发现息肉后，会很紧张，每(mei)年(nian)都要求复查胃肠镜，个人认为并没(mei)必要。即(ji)使发现息肉，也(ye)要看是什么类型的息肉，如果是炎(yan)性息肉、增(zeng)生性息肉，那么可以2-3年(nian)后再复查。如果是腺瘤或(huo)侧(ce)向发育(yu)型肿(zhong)瘤，那就要及时通过内镜治疗，一(yi)年(nian)甚至半年(nian)后就要复查。
现在做胃肠镜很方便，做的过程完(wan)全没(mei)有知觉，很多人担心(xin)做的时候不(bu)舒服。其实我(wo)们做胃肠镜的时候，一(yi)直(zhi)都有麻醉医生监测，麻醉剂量控(kong)制的很精准，基本上做完(wan)就醒了，如果只(zhi)是检(jian)查，一(yi)个胃镜大概10钟，一(yi)个肠镜15分钟，加起来不(bu)到半小时，发现有息肉也(ye)可以在做肠胃镜时直(zhi)接切(qie)除，很方便快捷。
当然，得(de)癌症(zheng)的毕竟是少(shao)部分人，大部分人胃肠道不(bu)舒服，没(mei)有器质性病变(bian)，只(zhi)是功能(neng)性胃肠病。胃肠道功能(neng)跟很多因素(su)有关系，包括睡眠、情绪、药物(wu)、食物(wu)、遗传等都会影响胃肠道功能(neng)。
在临床上，我(wo)每(mei)周都能(neng)遇到一(yi)些刚入职的年(nian)轻人，或(huo)者(zhe)是临近中考和(he)高考的学生，因为肠胃不(bu)舒服来医院看病。这些患(huan)者(zhe)的共性就是学业或(huo)者(zhe)工(gong)作压力很大，经常熬夜或(huo)晚(wan)上睡眠不(bu)佳，饮食还不(bu)规律，所以出现功能(neng)性胃肠病。对于这类患(huan)者(zhe)，调(diao)节心(xin)情，改善睡眠，建立良好的饮食和(he)排便习惯，必要时配合使用一(yi)些辅助用药，过了这段特殊的人生阶段，大多会慢慢好起来，不(bu)用太担心(xin)。
现在市(shi)面上有很多益(yi)生菌在售卖，不(bu)少(shao)人咨询(xun)平时是否需要补充益(yi)生菌，我(wo)并不(bu)否认益(yi)生菌的作用。益(yi)生菌在肠道健(jian)康中起非常重要作用，肠道作为身体里最大的免(mian)疫器官，有不(bu)计其数的菌群，这其中有致病菌，也(ye)有益(yi)生菌，组成一(yi)个有机的整体。当菌群失调(diao)时就可以出现功能(neng)性肠病，这个时候补充一(yi)些益(yi)生菌，调(diao)节肠道菌群恢复平衡可以在很大程度上改善肠道功能(neng)。
当然，肠道健(jian)康也(ye)和(he)我(wo)们的饮食息息相关，现代人的食物(wu)大多是精粮，很少(shao)吃糙米等粗粮，殊不(bu)知粗粮和(he)高膳食纤维食物(wu)可以通过在肠道内与(yu)肠黏膜摩擦(ca)从而改善粘膜血液循环，促进肠道粘膜增(zeng)生，维护正常的肠道功能(neng)。因此(ci)鼓励平时要适当吃粗粮，补充膳食纤维，维持肠道的运动(dong)和(he)功能(neng)。
此(ci)外，长时间熬夜，情绪低落，免(mian)疫力下降(jiang)，也(ye)会造成肠道菌群失调(diao)。我(wo)们还有不(bu)少(shao)患(huan)者(zhe)有乱吃抗生素(su)的习惯，滥用抗生素(su)有可能(neng)过度抑制肠道益(yi)生菌，特别是小孩子，一(yi)吃抗生素(su)，就可能(neng)因为肠道菌群失调(diao)导致拉肚(du)子。所以，要改变(bian)熬夜的习惯，适当运动(dong)提高身体素(su)质，增(zeng)强抵抗力，避免(mian)滥用抗生素(su)。对于一(yi)个身体健(jian)康、饮食规律、膳食均衡、作息有度、没(mei)有不(bu)良嗜好的人，是不(bu)需要额外补充益(yi)生菌，但(dan)对于肠道功能(neng)退化的老年(nian)人以及功能(neng)性肠病的患(huan)者(zhe)，可以在医生指导下适当补充益(yi)生菌。
最后在世界(jie)肠道健(jian)康日(ri)祝愿大家拥(yong)有健(jian)康的肠道，肠肠久(jiu)久(jiu)！
统筹：南都记者(zhe) 李榕(rong)
采写：南都记者(zhe) 李榕(rong) 摄影：南都记者(zhe) 霍健(jian)斌
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