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南都讯食(shi)道闭锁是一种(zhong)先天性食(shi)管发育缺陷(xian)，可导致患儿无法顺利进食(shi)，严重者还(hai)可能危及生命。记者近日从珠海市妇幼保健院获悉(xi)，该院成(cheng)功为一名体重仅2公斤的足月低(di)体重新生儿，实施单肺通气下的胸(xiong)腔镜食(shi)道闭锁成(cheng)形术及食(shi)管气管瘘结扎术。
据了解，这是珠海首个为体重2公斤新生儿治疗食(shi)道闭锁的案(an)例，刷新了珠海同类型(xing)手(shou)术中新生儿体重的最低(di)纪录。
据珠海市妇幼保健院介绍(shao)，该患儿是在外院出生，医生给(gei)患儿开奶时发现，患儿吞咽不下去、返(fan)流至口腔，并出现呛咳、肺炎等症状。医生随即对患儿行胸(xiong)部CT，明确诊断为食(shi)道闭锁。患儿被转至珠海市妇幼保健院时，已经2天没有进食(shi)，又无法留(liu)置(zhi)胃管，时刻面(mian)临生命危险。
珠海市妇幼保健院立即启动多学科会诊（MDT），问题摆在专家的面(mian)前：手(shou)术是要(yao)开胸(xiong)做，还(hai)是胸(xiong)腔镜做？开胸(xiong)手(shou)术无疑会给(gei)患儿留(liu)下很大的疤痕，而且疤痕很有可能造成(cheng)胸(xiong)廓变形，对患儿以后的生活造成(cheng)影响；做胸(xiong)腔镜要(yao)在患儿单侧(ce)胸(xiong)腔里行手(shou)术，如果胸(xiong)腔里的肺脏膨胀起来，就完全没有操(cao)作空间了。
手(shou)术现场。
医院小儿外科刘梅(mei)副主任医师对此提出：“如果利用单肺通气的麻醉方式，把右肺封(feng)堵上，能腾出一些(xie)空间给(gei)孩子做胸(xiong)腔镜手(shou)术，这样是最佳的手(shou)术方案(an)。”这一想法得(de)到了MDT团队的认(ren)同，医生团队决(jue)定在对患儿全身麻醉（单肺通气）的条件下进行手(shou)术。
据了解，手(shou)术团队采用了多种(zhong)护理(li)措(cuo)施，如负极板防压疮床垫、充气加温(wen)暖床、输液加温(wen)装置(zhi)等，确保手(shou)术过程中患儿的安全性和舒适度。经过数(shu)小时的紧张操(cao)作，手(shou)术最终取得(de)成(cheng)功，手(shou)术疤痕很小，患儿术后恢复良好。
麻醉手(shou)术科叶君(jun)主任表示：“单肺通气在年龄较大的患儿中会比较简单，但这个患儿体重低(di)，且伴有肺部感染，单肺通气的风险极大，对于精(jing)准(zhun)度和技巧有极高(gao)要(yao)求，幸运的是一次性成(cheng)功了。这不仅为后续手(shou)术的顺利进行奠定了坚实基础(chu)，也为我们整个团队注入了强大的信(xin)心。”
患儿手(shou)术前后对比。
珠海市妇幼保健院提醒广大市民，孕妈妈应当按时规律产检(jian)，一旦(dan)发现问题，选择有能力处理(li)胎(tai)儿后续问题的医院进行生产至关(guan)重要(yao)，以免(mian)耽误胎(tai)儿出生后的治疗。
“珠海大健事” 栏目(mu)出品
统筹：南都记者 王靖豪(hao)
课(ke)题组成(cheng)员：张景淞 曾奎(kui)达 韦锐佳