每年的5月(yue)为(wei)膀胱癌关爱月(yue)，由于尿路上皮癌患者早期往往没有明显的临床体征(zheng)，10%—15%的膀胱癌患者在首次就诊时(shi)就已发生转移，约50%经根治性膀胱切除术的患者在术后会(hui)出现复发或(huo)转移。北京(jing)大学(xue)第一医院泌尿外科（北京(jing)大学(xue)泌尿外科研究(jiu)所）主任医师张崔建指(zhi)出，多喝水、及时(shi)处理膀胱炎(yan)症(zheng)、戒烟，是预防膀胱癌的可行方法。
男性高发
说起膀胱癌，其并(bing)不像(xiang)肺癌、乳腺癌等为(wei)人(ren)所知，发病率也相对更低。张崔建指(zhi)出，根据世(shi)界卫生组织的数据，膀胱癌是单病种花(hua)费最高的疾病之一。
尿路上皮癌（UC）是一组起源于泌尿系统上皮细(xi)胞(bao)的恶(e)性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶(e)性肿瘤之一。根据肿瘤生长部位不同，分(fen)为(wei)上尿路上皮癌和下尿路上皮癌，膀胱癌属于下尿路上皮癌。中国国家癌症(zheng)中心（NCC）发布的2022年中国新发癌症(zheng)病例数和死亡(wang)人(ren)数数据显示，2022年中国膀胱癌发病率为(wei)9.3/10万人(ren)，死亡(wang)率为(wei)4.1/10万人(ren)。男性发病率为(wei)女性的3至4倍，男性膀胱癌发病率为(wei)7.3/10万人(ren)，死亡(wang)率3.3/10万人(ren)，居男性恶(e)性肿瘤发病率和死亡(wang)率的第8位。“膀胱癌的特点之一是男性高发，我们病房中很多患者都是男性，这跟风险因素相关，因为(wei)吸烟是一个比较重要的影响因素。”
张崔建指(zhi)出，由于早期没有明显的临床体征(zheng)，10%-15%的膀胱癌患者在首次就诊时(shi)已发生转移，约50%经根治性膀胱切除术的患者在术后出现复发或(huo)转移。
尿血为(wei)典型症(zheng)状(zhuang)
如何(he)预防膀胱癌？张崔建建议，适量多饮(yin)水的同时(shi)，如果膀胱出现炎(yan)症(zheng)，要及时(shi)进行处理。“如果膀胱有结石，应及时(shi)清理掉。还有一定要戒烟，早戒比晚戒好。这一点说着容易，其实挺难做到，包(bao)括电子烟，大家都以为(wei)电子烟就是一些香精，没有什(shi)么害(hai)处，其实在吸香烟和电子烟的患者尿中，都检出了相似的致癌物，电子烟并(bing)不代表无害(hai)。”张崔建告(gao)诉记者。
除了做好预防，如何(he)能更早地识别包(bao)括膀胱癌在内的尿路上皮癌症(zheng)状(zhuang)？张崔建表示，典型的症(zheng)状(zhuang)是尿中有血，“一种是明显的肉眼血尿，肉眼一看是红的，但(dan)目前大家的警惕性不够(gou)。”张崔建进一步解释(shi)，“很多人(ren)，尤其是老年人(ren)，他觉得尿血就是炎(yan)症(zheng)，随便吃一些口服的抗生素，然后就观察了。这个病有一个特点，尿血不是每天(tian)都有，或(huo)每次越来越重，而(er)是时(shi)轻时(shi)重，时(shi)好时(shi)坏，有时(shi)候没有，有时(shi)候又(you)出现，所以有些人(ren)觉得吃了药好了，过一段(duan)时(shi)间(jian)又(you)开始(shi)，就反复拖延，把疾病拖到了一个比较晚的阶段(duan)。”
因此，血尿的严重程(cheng)度和与癌症(zheng)严重程(cheng)度不成正比，目前国内尿路上皮癌的生存和治疗(liao)，相较世(shi)界先进水平还有一定差距。目前，通过基因检测(ce)等手段(duan)，可以了解患者是否存在特异性突变，帮助选择(ze)合适的治疗(liao)药物。其中，Nectin-4是一个广泛表达的靶点，在尿路上皮癌表达率超过90%，也给尿路上皮癌患者提供了新的治疗(liao)靶点。
新京(jing)报记者 张秀兰(lan)
校对 杨利