有(you)些患者在(zai)服用一段(duan)时间降压药或抗癫(dian)痫药后，经常(chang)感(gan)觉(jue)牙齿不舒服，用舌头去(qu)舔时能明显感(gan)觉(jue)到牙龈变厚，甚至会有(you)出(chu)血的情况。一旦出(chu)现这些症状，就需要警惕！您可能遭遇了“药源性牙龈增生(sheng)”。
出(chu)现这些症状牙龈已“中招儿”
药源性牙龈增生(sheng)是指由药物引起(qi)的以牙龈结缔组织(zhi)细胞外基(ji)质（尤其胶原(yuan)成分）堆积为特征的药源性疾病，同时伴有(you)不同程度(du)的炎症。
发生(sheng)药源性的牙龈增生(sheng)，往往有(you)以下(xia)临床表现：
一般起(qi)于用药后数月或数年内。
主要表现为唇颊侧或舌腭(e)侧龈乳头呈小球状突起(qi)，增生(sheng)乳头向边缘龈扩散。增生(sheng)严(yan)重者，甚至可覆盖大部(bu)或全部(bu)牙冠，但以上、下(xia)前牙区(qu)为重。
无炎症的情况下(xia)，增生(sheng)的牙龈色淡粉红、质地坚韧、略有(you)弹性、探查无出(chu)血。
增生(sheng)的区(qu)域常(chang)因菌斑(ban)堆积而伴有(you)不同程度(du)的炎症，此(ci)时，增生(sheng)的牙龈呈分叶状，质松(song)软，探查有(you)明显的出(chu)血倾向。
警惕三类药物可引起(qi)牙龈增生(sheng)
目(mu)前导致药物性牙龈增生(sheng)的药物主要为以下(xia)几种。
降压药钙离子(zi)拮(jia)抗剂的长期使用可能引起(qi)牙龈增生(sheng)。硝苯地平、尼群地平、尼卡地平、氨氯地平、非洛地平、贝(bei)尼地平、尼卡地平、维拉帕米、地尔硫(liu)卓(zhuo)等均可能引起(qi)牙龈增生(sheng)，其中氨氯地平、非洛地平临床使用年限较短，牙龈增生(sheng)的报道比较少(shao)见。
抗癫(dian)痫药长期使用苯妥英钠、卡马西平、氯巴占(zhan)、地西泮、加(jia)巴喷丁、左乙拉西坦、苯巴比妥、扑米酮、托吡酯、丙戊酸、唑尼沙胺均可导致牙龈增生(sheng)，其中以苯妥英钠最为常(chang)见。
免疫抑制剂环孢(bao)素、他克莫司、依(yi)维莫司、西罗莫司、霉酚酸酯均有(you)引起(qi)牙龈增生(sheng)的报道，其中环孢(bao)素的发生(sheng)率最高。
预防有(you)方(fang)法这里(li)的卫生(sheng)先搞定
对(dui)于发生(sheng)药物性牙龈增生(sheng)的患者，需要及时就诊(zhen)于口腔专科，接受清除菌斑(ban)还有(you)消炎的治疗(liao)。消除局部(bu)刺激因素，更要认真(zhen)保持口腔卫生(sheng)，避免牙龈再次受到刺激。上述举措均可以有(you)效缓解增生(sheng)，但是如果增生(sheng)症状较严(yan)重，即使牙周治疗(liao)也无法缓解，则需要进(jin)行牙龈切除的专科手术(shu)。
药物并不是造成牙龈增生(sheng)的唯一因素，做好以下(xia)功课，增生(sheng)也是可以预防的。
做好口腔卫生(sheng)菌斑(ban)引起(qi)的牙龈炎症可能促进(jin)药源性牙龈增生(sheng)的发生(sheng)。长期服用上述药物，可使原(yuan)来已有(you)炎症的牙龈发生(sheng)纤维性增生(sheng)。而牙石、食物嵌塞等引起(qi)的牙龈炎症也能加(jia)速(su)和(he)加(jia)重药源性牙龈增生(sheng)。
因此(ci)，通过认真(zhen)刷牙，使用牙线、漱(shu)口水等方(fang)式改善口腔卫生(sheng)环境，消除其他危险因素，均可以降低牙龈增生(sheng)的发生(sheng)率。
选择适当的药物在(zai)治疗(liao)作用相同的情况下(xia)，可以选用致牙龈增生(sheng)风险小或无牙龈增生(sheng)风险的药物。比如高血压患者尽量不选用硝苯地平等钙离子(zi)拮(jia)抗剂，可选用血管紧张素转换酶抑制剂等治疗(liao)。此(ci)外，不同的“地平”类降压药副(fu)作用的发生(sheng)率并不相同，第一代硝苯地平副(fu)作用相对(dui)大，第二(er)代非洛地平、氨氯地平等药物副(fu)作用相对(dui)小，而左氨氯地平的副(fu)作用会比氨氯地平进(jin)一步降低；器官移植患者尽量选用他克莫司而不用环孢(bao)素。但是，抗癫(dian)痫药物的替代治疗(liao)却是有(you)限的，苯妥英钠仍然是临床首选的一线药物。
文/张瑞雪(xue)（北(bei)京口腔医院）