医(yi)护人员和志愿者在(zai)社区推广签约家庭(ting)医(yi)生。
“5年前去看病几乎(hu)不会考虑社康，现在(zai)是优先(xian)考虑社康。”
“很(hen)明显的感受，这两年社康医(yi)生的医(yi)疗水平(ping)都在(zai)提(ti)升，开的药也(ye)对症、管用。”
社康的全科医(yi)生是深圳人“家门口”的医(yi)生，更是居民的邻居、“亲(qin)人”。深圳市卫健委最新统计显示(shi)，目前全市已有(you)926家社康机构遍布各社区，基本形成“15分钟社康圈”。90%以上的居民步行不超过15分钟，至少可找到一家社康机构，安全感、亲(qin)切感满满。
越来越多居民开始用“脚”为社康投(tou)票(piao)。2023年，深圳社康机构的诊疗人次(ci)占全市总诊疗人次(ci)的38.32%，其中，全市85.5%的高血压门诊、79%的糖尿病门诊服(fu)务(wu)由社康承担。2020至2022年，深圳社康承担的基本公卫服(fu)务(wu)连续3年在(zai)全省排名第一。
根据人群“定制”社康服(fu)务(wu) 推出医(yi)养(yang)结合(he)、教卫联(lian)动等
1996年，深圳在(zai)全国先(xian)行先(xian)试，率先(xian)开展社区健康服(fu)务(wu)，首批(pi)19家社康中心(xin)开始试点。
28年来，社康机构的数量(liang)从19家到926家，其服(fu)务(wu)也(ye)从“打(da)打(da)预防针”发展到疾病诊疗、康复(fu)护理、临终关怀(huai)、健康管理……形成一个(ge)便利、便宜(yi)、高效、数字化(hua)、一体化(hua)的网络，为2000多万深圳人的健康“兜底”，从根基上推动深圳医(yi)疗卫生从“以治病为中心(xin)”向“以健康为中心(xin)”转变。
28年持(chi)续耕耘，量(liang)变引起质变，而最明显的质变，来自最近四五年。《深圳市卫生健康事业发展“十四五”规划》把社康服(fu)务(wu)扩容提(ti)质列为“1号重点工(gong)程”，近年来，深圳通过具体实施《社区健康服(fu)务(wu)扩容提(ti)质行动计划》，迅速破解社康机构网点不足(zu)、规模小、装备(bei)弱、药品少、人员不足(zu)、用房不稳定等难题。
自2020年以来，深圳已新增社康机构240余(yu)家，总数达926家，平(ping)均每2万名常住居民就拥有(you)一家社康机构。
社康机构按规模大小，可以分为社区医(yi)院(yuan)、社康中心(xin)、社康站。2022年起，最新的《深圳市社区健康服(fu)务(wu)机构设(she)置标准》规定，社区医(yi)院(yuan)至少要(yao)有(you)4500㎡，社康中心(xin)至少要(yao)有(you)1400㎡，而社康站要(yao)在(zai)90㎡以上，而且新建社康机构要(yao)设(she)置在(zai)相对独立的低层、多层建筑，方便社区长者和行动不便人士就医(yi)。
在(zai)人手(shou)方面，2020至2023年，深圳新增全科医(yi)生6000余(yu)名，提(ti)前实现2030年每万人拥有(you)全科医(yi)生超5名的目标，居于全国前列。此外，社康的临床、中医(yi)、口腔、公卫、护理、检验、药师等专业技术人才，也(ye)扩充至约1.7万名。
社康具体提(ti)供哪些服(fu)务(wu)，则要(yao)根据社区人群特点“有(you)的放矢”。老年人多的，就推广医(yi)养(yang)结合(he)，上线(xian)“整合(he)照护智能服(fu)务(wu)平(ping)台”；学校多的，就派出社康负责人担任学校的卫生健康副校长，通过“教卫联(lian)动”，让(rang)学校里的“小眼镜”“小豆芽”“小胖墩”越来越少；写字楼密集的，就主动为打(da)工(gong)人服(fu)务(wu)，推出健康体检、体质测评等刚需“套餐(can)”；坐落在(zai)厂区、园区的，搞“医(yi)企协同”，让(rang)急诊急救、心(xin)理健康、职业病防治深入一线(xian)工(gong)人。
随着(zhe)港澳同胞、外籍人士越来越多聚居深圳，深圳的社康服(fu)务(wu)也(ye)更具“国际范”。在(zai)港人聚居的大前海片区，深圳建立了(le)3家港澳居民健康服(fu)务(wu)中心(xin)，提(ti)供国际保险跨境结算。市卫健委还携手(shou)大湾(wan)区医(yi)疗集团(tuan)，建立“港式”全科医(yi)学培训体系，已培训金牌医(yi)生128名、金牌护士119名，覆盖福田(tian)、宝安、南山、盐田(tian)和大鹏等5个(ge)区（新区）。
医(yi)院(yuan)19元对比社康4元“首诊在(zai)社区”逐步成为共识
2023年，深圳社康的诊疗量(liang)较2022年增幅(fu)32%以上，社康逐步成为了(le)深圳人就医(yi)的首选。
促(cu)成这一变化(hua)的，除了(le)社康越来越大、越来越“靓”，医(yi)生越来越强，还有(you)一个(ge)关键是优惠力度越来越大。
深圳医(yi)保部门推出参保人统筹报销制度，居民选择一家社康与医(yi)保账户绑定后，去社康看普通门诊时，报销比例高达75%。退休人员、60周岁及(ji)以上的居民，还有(you)更低的折扣。
家住福田(tian)区滨(bin)江新村的郑伯（化(hua)名），今年65岁，患有(you)2型糖尿病多年，每月要(yao)注射3支胰(yi)岛(dao)素。从他(ta)家步行去一家三级医(yi)院(yuan)和东(dong)园社康中心(xin)，距离都差不多，该去哪里呢(ne)？算过账后，他(ta)马上有(you)了(le)决定。
“一支胰(yi)岛(dao)素43.2元，在(zai)三级医(yi)院(yuan)，我的个(ge)人账户要(yao)交19.44元；在(zai)社康，我签订(ding)了(le)家庭(ting)医(yi)生协议后，个(ge)人账户只要(yao)给4.71元。”这样一来，一个(ge)月能省下44.19元，一年就是530多元。
除此之外，社康挂号时收的诊金——诊查费(fei)也(ye)便宜(yi)得多，“像东(dong)园社康中心(xin)主任马涛这样的副主任医(yi)师，我看过，在(zai)三级医(yi)院(yuan)是33元，比他(ta)更高一级的主任医(yi)师在(zai)医(yi)院(yuan)是50元。”而在(zai)社康，不管医(yi)生什么职称，诊查费(fei)一律(lu)10元。
收费(fei)这么便宜(yi)，服(fu)务(wu)却(que)是“五星级”，社康主任马涛告诉郑伯，签约家庭(ting)医(yi)生服(fu)务(wu)后，社康中心(xin)为他(ta)建立了(le)糖尿病规范管理专案，配备(bei)了(le)一组“2+X”团(tuan)队，“2”是一名全科医(yi)师+一名护士，“X”是根据个(ge)人需要(yao)配备(bei)公共卫生医(yi)师、专科医(yi)师、药师、营养(yang)师等，团(tuan)队每年还会为他(ta)免费(fei)进行1次(ci)体检、4次(ci)血糖监测。
除了(le)日常看病外，郑伯还抽(chou)空来这里体验针灸、艾灸、理疗等中医(yi)药服(fu)务(wu)。如果行动不便，居民还可以选择家庭(ting)病床服(fu)务(wu)，把病床“安”在(zai)家里，让(rang)社康医(yi)护人员上门巡诊。2021年3月1日起，新版《深圳市家庭(ting)病床管理办(ban)法》（试行）将家庭(ting)病床服(fu)务(wu)对象扩大至13类患者。2023年，全市家庭(ting)病床服(fu)务(wu)人次(ci)已达2.2万。
2023年，深圳社康近5000个(ge)家庭(ting)医(yi)生团(tuan)队共为667.75万名签约居民提(ti)供服(fu)务(wu)。签约居民较2022年增长213.94万人。特别是慢性病患、0至6岁儿童、老年人等十类重点人群，签约人次(ci)达297.22万，签约率达88.1%，提(ti)前实现2025年达70%以上的目标。75.63万名高血压、32.26万名2型糖尿病患者被社康纳入有(you)效管理，51.77万名65岁及(ji)以上老年人在(zai)社康有(you)了(le)“健康管家”。
这一年，深圳老年人在(zai)签约社康中心(xin)的就诊率（一年内就诊不少于4次(ci)）达到了(le)66.4%，老年群体对签约的社康机构服(fu)务(wu)质量(liang)打(da)出了(le)超90分的高分。
家庭(ting)医(yi)生团(tuan)队正实实在(zai)在(zai)地成为深圳人家门口的“医(yi)靠”。首诊在(zai)社区，有(you)病先(xian)找家庭(ting)医(yi)生，已成为越来越多深圳人的共识。
基层“压实”、医(yi)院(yuan)“下沉”深圳人均期望寿命近84岁
“战斗”的不仅仅是社康，还有(you)医(yi)院(yuan)、公卫机构，大家拧成“一股绳”。
深圳组建了(le)21家基层医(yi)疗集团(tuan)，以区属综合(he)医(yi)院(yuan)牵头，联(lian)合(he)社康机构、护理院(yuan)、康复(fu)机构等力量(liang)，全方位为居民的健康“护航”，包(bao)括健康管理和常见病、多发病、慢性病的诊疗，康复(fu)、护理、急诊急救服(fu)务(wu)等。
此外，市属大医(yi)院(yuan)也(ye)参与了(le)进来，通过“医(yi)防融(rong)合(he)”，推动专家进社区，让(rang)居民在(zai)家门口就能看上市级专家。专家们还在(zai)社康“对口”开展业务(wu)指导、人才培训等，促(cu)进医(yi)疗服(fu)务(wu)同质化(hua)。
“大医(yi)院(yuan)顶天，社康机构立地”，一个(ge)“顶天立地”的整合(he)型卫生健康服(fu)务(wu)体系正越来越完善，为市民在(zai)深圳安居乐(le)业做好健康保障。
目前，全市共有(you)32家三甲医(yi)院(yuan)，其中7家是广东(dong)省高水平(ping)医(yi)院(yuan)建设(she)单位，另有(you)中国医(yi)学科学院(yuan)肿瘤医(yi)院(yuan)、阜外医(yi)院(yuan)2家“国家队”在(zai)深运营的高水平(ping)医(yi)院(yuan)，“大病不出深圳”正从口号变为现实。
最新版的《深圳市居民健康白(bai)皮书（2022年度）》显示(shi)，深圳居民人均期望寿命达83.93岁，在(zai)中国内地仅次(ci)于上海的84.11岁。
深圳的几项核心(xin)健康指数，也(ye)持(chi)续多年保持(chi)世界发达国家和地区水平(ping)，婴(ying)儿死亡率为1.18‰，孕产妇死亡率为7.21/10万；市民健康素养(yang)水平(ping)达到49.84%。
另一个(ge)体现深圳健康标志是吸烟率。深圳2023年成人烟草流行调查显示(shi)，深圳15岁及(ji)以上人群吸烟率已降至16.9%，低于北京的19.9%、上海的19.4%，也(ye)低于2022年的全国值24.1%，提(ti)前实现健康中国行动2030年的控烟目标。
5月18日，世界卫生组织特别在(zai)官方微信公众号发文赞扬：深圳已经(jing)成为全国烟味最淡的城市之一，“无烟深圳”逐渐成为一张响亮的城市名片。
采写：南都记者 李榕 受访者供图