高血压是心血管疾病最重要的危(wei)险因素(su)。在我们看不见的地方(fang),高血压正在人体血管中“肆虐”。
人体动脉血管结构分为三层,最里面一层称为血管内皮,在正常动脉中,血管内皮很光滑,血液(ye)可以迅速、顺畅地流动。不过,血管内皮非常脆弱,很多因素(su)会导致血管内皮损伤。高血压,就是其中一个重要因素(su)。随着血压升高,血流对血管壁的冲击(ji)力加(jia)大,如果血压持续在高水平状态,血管内皮会由于承受压力过大而受损,出现瘢痕样增生,血管弹性降低。高血压会导致血浆中的血脂在内皮损伤处沉积,同时,还会引发血管炎症反应,最终(zhong)导致血管动脉粥样硬化。
高血压不是损害某条(tiao)血管,而是对全身所有(you)血管进行持续性损害,造成靶器官损害,常见的靶器官损害有(you)以下几类:
高血压损伤心脏。高血压会导致动脉粥样硬化,当动脉粥样硬化发生在冠状动脉,可造成冠状动脉狭窄,引起心肌缺血,导致冠心病。另外,长期血压增高会使心脏负担逐渐加(jia)重,心室(shi)需要用更大的力气泵出血液(ye),久而久之,心室(shi)肥厚扩张,形成左心室(shi)肥大。由于心肌结构改变,还可能出现二尖瓣反流、主动脉瓣反流、心脏泵血功能降低等情况,从而一步(bu)步(bu)发展(zhan)为心力衰竭。
高血压损伤大脑。高血压也可能造成颅内动脉粥样硬化,引起颅内动脉狭窄,导致短暂脑缺血发作。一旦动脉粥样斑(ban)块破裂,血栓形成,堵塞脑血管,会导致缺血性脑卒(zu)中,也就是脑梗死(si)。与高血压更为密切的脑血管病,是出血性脑卒(zu)中,也就是脑出血。长期处于高血压状态,脑动脉逐渐硬化变脆,容易发生血管破裂,造成脑出血。
高血压损伤肾脏。高血压持续5—10年可出现肾损害,也就是高血压肾病。人体肾脏满布血管,当血压升高,会导致血管壁越来越厚,血管腔越来越小。随之,肾脏血流减少,体内毒素(su)滤出减少,肾脏可能出现缺血性萎缩(suo),甚至可能进展(zhan)为尿毒症。
高血压损伤眼睛。高血压可损害眼底动脉,造成视网膜小动脉硬化、视网膜水肿、出血和渗出等,导致视力下降,严重者甚至可能失明。
因此,我们不能只看到血压数值(zhi)升高的表象,还要了解它对全身靶器官的损害。积极管理和控制高血压,不仅是为了降低血压数值(zhi),更是为了延缓(huan)和预防高血压的靶器官损害。
目前,治疗高血压的主要方(fang)法是长期药物治疗配合日常生活方(fang)式调整。绝大多数原发性高血压患者,都需要终(zhong)身服用降压药,不能随意停药。高血压患者坚持长期服药,不仅是为了保(bao)持血压正常,更重要的是预防心肌梗死(si)、脑梗死(si)等并发症,延长健康寿(shou)命。
(作者为北京大学人民医院心血管内科主任医师)