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大连高质量喝茶地方外卖推荐,孕妈两个胎儿共用一个胎盘情况恶化,南方医院消融减胎术成功保胎,王女士,常清贤,单绒
2024-06-10 08:17:02
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久备(bei)不孕的王女士怀上罕见单绒单羊双胞胎,两胎儿共用一个胎盘(pan),双胞胎的脐带和肢体相互缠绕,两个胎儿都有较大的风险。南方医科大学南方医院妇产科胎儿医学中心为王女士行宫内射频消融减胎术,成功保胎。

澎湃新闻从南方医院获悉,王女士通过B超检查得知怀上双胞胎后,在妊娠12+3周(zhou)的超声检查中,医生发现其中一个胎儿的NT值增厚为3.6毫米,大于标准值,需做(zuo)进一步的产前诊断(duan)。

王女士找(zhao)到南方医院妇产科胎儿医学中心主任医师常(chang)清贤(xian)。经腹绒毛活检排除了遗传病,发现她怀的是极为罕见的单绒单羊双胎,即两个胎儿共用一个胎盘(pan),生活在同一个无阻隔的空间内。

“这种特殊情(qing)况带来了极高的风险。”常(chang)清贤(xian)解释(shi),两胎儿共用一个胎盘(pan),胎盘(pan)间存在广泛的血管吻(wen)合,随着孕周(zhou)增大会(hui)带来一系列潜在的并发症风险。这种单绒单羊双胎极为罕见,胎儿间的互动更(geng)加频繁,甚至出现脐带和脐带缠绕、脐带和肢体缠绕等情(qing)况,宫内死亡率(lu)极高,畸形发生率(lu)也高于普通双胎。

常(chang)清贤(xian)为王女士提供了详(xiang)细的遗传咨询和治疗(liao)方案。王女士定期(qi)在该院胎儿医学产门诊产检,密切关注两个宝宝的动态。

妊娠23+周(zhou)时,医生发现双胞胎的脐带和肢体相互缠绕。更(geng)严重的是,其中一个胎儿生长受限,腹围及体重估值较低于第5百分位数,且出现持续性脐血流(liu)舒张期(qi)断(duan)流(liu),被诊断(duan)为选择(ze)性宫内生长受限Ⅱ型。

常(chang)清贤(xian)称,这种类(lei)型的发生率(lu)在单绒双胎中仅占1.5%,妊娠结果极差,存活率(lu)仅60%。问题(ti)胎儿随时可能死亡,另(ling)一个健康胎儿会(hui)通过胎盘(pan)吻(wen)合血管对死亡胎儿进行急性宫内输血,导致供血儿脑损伤甚至死亡。

为了挽救(jiu)其中一个胎儿,常(chang)清贤(xian)建议实施宫内射频消融减胎术。尽管手术的成功率(lu)只有70%,手术即使成功了,胎儿流(liu)产的风险也很高,但在充(chong)分沟通后,王女士和家人决定接受射频消融减胎术。

南方医院妇产科胎儿医学中心为王女士行宫内射频消融减胎术。南方医院供图(tu)

在常(chang)清贤(xian)和产前超声副主任技师陈翠华的紧密配合下,王女士接受了超声引导下宫内射频消融减胎术。该手术的难点在于穿刺(ci)过程中可能受到胎动、脐带及胎儿肢体的干扰,对医生的操作技术和经验有着较高要求。在专家们默契的配合下,最终(zhong)手术成功。

术后第一天和第三天复查超声显示减胎成功。王女士出院后,继续在胎儿医学门诊定期(qi)复诊。妊娠29+6周(zhou)时,她诞下一名健康女婴,母女二人顺(shun)利出院。

回顾这个案例,常(chang)清贤(xian)表(biao)示,“单绒双羊双胎的孕妇需要专业的全程管理(li),需要整个团队为患者提供全方位的产前筛查、产前诊断(duan)和胎儿治疗(liao)服务。”她介绍,该院另(ling)有1例复杂双胎的孕妇,孕24周(zhou)时发现两个胎儿的体重差异高达26.9%,但未达到宫内射频消融减胎术指征(zheng)。在常(chang)清贤(xian)的指导下,孕妇选择(ze)保守(shou)处理(li),定期(qi)看胎儿医学门诊科学监测,两个胎儿的体重差异逐渐缩小,最终(zhong)于35周(zhou)时顺(shun)利生下两个健康的宝宝。

发布于:上海市
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