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推进紧密型县域医共体建设、完善保障激励政策吸引高素质医疗人才、积极推进村卫生(sheng)室(shi)门(men)诊医保结算……近年来，河南省不断完善乡村医疗卫生(sheng)体系，推动优质医疗资源下沉，让更多农民群众在家门(men)口就能享受到便(bian)利优质的医疗服务。
河南省农村常住人口超过4000万，随着大(da)量青壮年外出(chu)务工，农村老(lao)幼(you)比例呈上升趋势(shi)，全(quan)省乡村医疗需(xu)求不断加大(da)。
去年11月，河南省出(chu)台《河南省乡村医疗卫生(sheng)体系改革提升攻坚行动实施方案》，深(shen)化乡村医疗卫生(sheng)体制改革，推动优质医疗资源下沉，着力提高乡村诊疗水平，便(bian)利农民群众就近就医，保障和提升基层(ceng)群众的健(jian)康需(xu)求。
近日，记者走(zou)进河南部分县乡村医疗卫生(sheng)机构，看乡村医疗卫生(sheng)领(ling)域的新变化。
以(yi)城带乡协作帮扶
提高县乡诊疗水平
赵冬梅(mei)老(lao)人家住睢县匡(kuang)城镇刘庄村。前些时候，她的孙子得了大(da)叶肺炎(yan)。想到上次孙子因这病(bing)住院一个半月才好，这次，她大(da)包(bao)小包(bao)收(shou)拾了一堆生(sheng)活用(yong)品，准备(bei)在医院长(chang)期照护，没想到孙子在睢县妇幼(you)保健(jian)院刚(gang)住7天，就出(chu)了院。
“原来治疗大(da)叶肺炎(yan)，靠打针、静养，恢复需(xu)要一个多月，孩子难受，俺(an)们折腾。”她告诉记者，“听说这次用(yong)了什(shi)么肺泡(pao)灌洗(xi)技术，一礼(li)拜就出(chu)院了，费用(yong)也不高！”
省级医院帮扶，带来县乡医疗水平实实在在的提高。
“2022年，我受院里委托，到睢县妇幼(you)保健(jian)院驻点帮扶了一年，和这里的医护人员一起，添置肺腔镜(jing)设备(bei)，引入肺泡(pao)灌洗(xi)技术，针对常见呼吸道(dao)疾病(bing)，治疗快，后遗症少。”河南省妇幼(you)保健(jian)院呼吸科副主任朱志杰说，他现(xian)在每两周还(hai)会到睢县妇幼(you)走(zou)访、坐(zuo)诊，帮助这里的医护人员诊断病(bing)症、提高诊疗水平。
如何快速提高县乡村医疗水平？河南省卫健(jian)委完善城乡协同、以(yi)城带乡帮扶机制，通过驻点帮扶、巡诊帮扶，实现(xian)城市三(san)级医院帮扶县医院、县医院帮扶乡镇卫生(sheng)院全(quan)覆盖。
“我们帮扶睢县妇幼(you)以(yi)来，陆续派驻包(bao)含内科、外科、儿科等12个学科的30多名(ming)专家长(chang)期帮扶，同时还(hai)接收(shou)了睢县妇幼(you)46名(ming)医护人员到我院培(pei)训。”河南省妇幼(you)保健(jian)院党委书记吴超介绍。
“2020年，我去省妇幼(you)进修，他们派专人一对一带教(jiao)。我在那里3个月，系统学习了剖宫产、产前助产、宫腔镜(jing)使用(yong)等技术。”睢县妇幼(you)妇产科主任医师汤兰珠在县级医院工作20多年，兢兢业业，从省妇幼(you)培(pei)训回来后，顺利评上副高职称，并(bing)主动承担起对西(xi)陵镇卫生(sheng)院的驻点帮扶工作。
“到省级医院不能白学，得为基层(ceng)多作贡献。”她告诉记者，现(xian)在自(zi)己每周都到西(xi)陵镇卫生(sheng)院坐(zuo)诊，既(ji)治病(bing)看病(bing)，也给那里的医护人员送去指(zhi)导。
“实践证明(ming)，全(quan)面(mian)开展城市医院对口支援帮扶，全(quan)面(mian)推进紧密型县域医共体建设，推动人才、技术、服务、管理等优质资源下沉基层(ceng)，是(shi)快速提高县域医疗卫生(sheng)服务水平、推进分级诊疗制度建设的必(bi)由之路。这既(ji)是(shi)医改要求，也是(shi)群众期盼，我们要抓实抓细抓出(chu)成效。”河南省卫生(sheng)健(jian)康委党组副书记、副主任侯红(hong)说。
完善保障激励政策
吸引人才服务乡村
39岁(sui)的村医郭景华，现(xian)在是(shi)太康县毛庄镇三(san)里桥村学历(li)、收(shou)入最(zui)高的人之一。
“按照规定(ding)，开一个处方，俺(an)可以(yi)收(shou)6元诊疗费，这一块，每个月收(shou)入1300多元；全(quan)村常住人口1600多人，每人的基本公共卫生(sheng)服务费去年是(shi)80多元，其中(zhong)45%直接打到俺(an)卡里。这两项加起来，俺(an)一年收(shou)入差(cha)不多8万块。这在村里，可是(shi)不少了！”她给记者算了笔收(shou)入账。
郭景华20岁(sui)嫁到三(san)里桥村。爱学习的她，32岁(sui)又参加高考，到商丘医学专科学校读了临床医学专业，拿到了大(da)专文凭。2020年，她考取了太康县的大(da)学生(sheng)村医，又回到三(san)里桥村。
“俺(an)家人现(xian)在都到县城住了，俺(an)也想去县城开诊所。但一来，俺(an)娘就是(shi)村医，俺(an)对这职业有感情；二(er)来村医现(xian)在待遇(yu)不错(cuo)，还(hai)有事业编制，俺(an)觉得留在村里服务乡亲也挺好！”她的想法挺实在。
郭景华除了在村卫生(sheng)室(shi)日常接诊外，还(hai)承担着全(quan)村高血压、糖(tang)尿病(bing)、孕产妇和高龄老(lao)人等重点人群的建档、随访、保健(jian)任务。上门(men)送诊、送药，帮助村民改善卫生(sheng)习惯、传播保健(jian)知识，村民对她这个全(quan)村老(lao)少的“健(jian)康管家”都很尊敬。
为了吸引更多高素质医疗人才投身基层(ceng)、服务乡村，《河南省乡村医疗卫生(sheng)体系改革提升攻坚行动实施方案》提出(chu)，要完善乡镇卫生(sheng)院和村医的保障激励政策，在绩效分配、职称晋升、入编等方面(mian)，向乡镇卫生(sheng)院和村医倾斜。
在睢县集(ji)河乡卫生(sheng)院，32岁(sui)的主治医师朱军(jun)臣最(zui)年轻，也最(zui)忙碌。
“朱大(da)夫，这个咋操(cao)作？”
“小朱啊，来看看这个患(huan)者是(shi)咋回事？”
朱军(jun)臣大(da)学考取了河南中(zhong)医药大(da)学的基层(ceng)医生(sheng)订单定(ding)向培(pei)养计划，学杂(za)费全(quan)免，读完4年本科后，又在河南省中(zhong)医药大(da)学第一附属医院免费规培(pei)3年，然(ran)后和睢县卫生(sheng)健(jian)康委双向选择，回到集(ji)河乡卫生(sheng)院担任全(quan)科医生(sheng)。“在岗在编，五险一金都有，每个月收(shou)入5000多元，我还(hai)挺满意(yi)的。”他告诉记者。
“小朱是(shi)我们这第一个医科大(da)学生(sheng)，对我们诊疗水平的提高起到了不小作用(yong)！”集(ji)河乡卫生(sheng)院院长(chang)李凯说。
河南省卫生(sheng)健(jian)康委持续实施基层(ceng)卫生(sheng)人才工程，预计2025年前，为全(quan)省县乡医疗机构引进、培(pei)养4万名(ming)以(yi)上医疗卫生(sheng)人才。通过大(da)学生(sheng)村医招聘计划、大(da)学生(sheng)村医订单定(ding)向培(pei)养计划和在岗优秀村医校园行培(pei)训计划等，提供学费、生(sheng)活费补助等，每年输送、培(pei)养2000名(ming)优秀村医。
医保报销更便(bian)捷
中(zhong)医服务有特色
村卫生(sheng)室(shi)实施门(men)诊医保直接报销，郭景华说，这项政策让更多人愿意(yi)在村里看病(bing)了，“以(yi)前村民为了用(yong)医保，宁愿舍近求远去乡里、县里，现(xian)在村卫生(sheng)室(shi)能报销，就近来看病(bing)的人多了，俺(an)的诊疗费收(shou)入也水涨(zhang)船高了，加上国家年年加大(da)补助，收(shou)入只多不少。”
“俺(an)这卫生(sheng)室(shi)，现(xian)在预备(bei)了120多种常用(yong)药，都在医保目录里。村民有个感冒发(fa)烧(shao)、头疼(teng)脑(nao)热，俺(an)都能看，都能治。”郭景华说，“报销比例还(hai)高，村民在卫生(sheng)室(shi)买药，报销65%以(yi)上。”
“几年来，我们积极推进村卫生(sheng)室(shi)门(men)诊医保结算，目前已覆盖全(quan)县全(quan)部774个行政村。”太康县医保局党组书记、局长(chang)马团结告诉记者，“这项政策，便(bian)利了村民就近就医，也提高了村卫生(sheng)室(shi)的活力和规范度。”
据悉，今年，河南省将行政村卫生(sheng)室(shi)纳(na)入居(ju)民医保门(men)诊统筹定(ding)点全(quan)覆盖，并(bing)逐步提高基层(ceng)医疗卫生(sheng)机构普通门(men)诊统筹医保政策范围内报销比例至70%左右(you)，进一步便(bian)利农民群众家门(men)口就医。
“早上3点摘(zhai)草莓，卖了草莓去按腰”，如今成了中(zhong)牟县部分草莓种植户的日常。
“摘(zhai)草莓，得弯着腰，一个一个小心地摘(zhai)下来。时间一长(chang)，哪个种草莓的腰上没点毛病(bing)？”中(zhong)牟县青年路街(jie)道(dao)小孙庄村的宋世超，种草莓13年，落下了腰椎间盘突出(chu)的毛病(bing)，“好在俺(an)们这儿的社区卫生(sheng)中(zhong)心，中(zhong)医搞得不错(cuo)。俺(an)每天摘(zhai)完草莓，去那儿推拿一下，能舒服不少，价钱(qian)还(hai)很便(bian)宜(yi)！”
他说的是(shi)青年路社区卫生(sheng)服务中(zhong)心。
2021年，以(yi)创建河南省基层(ceng)医疗卫生(sheng)机构“示范中(zhong)医馆(guan)”为契机，青年路社区卫生(sheng)服务中(zhong)心建成了使用(yong)面(mian)积达550平方米(mi)，开展针灸、推拿、拔罐等中(zhong)医诊疗服务的示范性中(zhong)医馆(guan)。
“我们把中(zhong)医服务的重点放在按摩、推拿上，费用(yong)不高，很受群众欢迎！”青年路社区卫生(sheng)服务中(zhong)心负责人说，“中(zhong)医馆(guan)目前有11人，为患(huan)者提供‘简、便(bian)、廉、验’的特色中(zhong)医服务，去年全(quan)年的诊疗量近3.6万人次。”
“目前，全(quan)省基本实现(xian)了乡镇卫生(sheng)院和社区卫生(sheng)服务中(zhong)心中(zhong)医馆(guan)设置全(quan)覆盖。下一步，我们将持续提升基层(ceng)中(zhong)医药服务的可及性和便(bian)捷性，争取‘乡乡有中(zhong)医馆(guan)，村村有中(zhong)医药服务’目标(biao)早日实现(xian)。”河南省卫生(sheng)健(jian)康委主任黄(huang)红(hong)霞说。