缩短(duan)养老(lao)院和(he)医院间距离，就近提供医疗救治资源；鼓励社会力量进入养老(lao)行业，初步建成三级医养结(jie)合(he)服务体系；加强健康监(jian)测，实现家庭医生(sheng)精准服务……近年(nian)来，新疆生(sheng)产建设兵(bing)团第八师石河(he)子市多措并举，持续改善(shan)老(lao)年(nian)人养老(lao)和(he)就医环境。
在(zai)石河(he)子绿洲医院医养结(jie)合(he)科，护士长赵晓菲陪一名(ming)老(lao)人聊天，一起(qi)交流养花心得
养老(lao)院的隔壁(bi)，就是医院。在(zai)新疆生(sheng)产建设兵(bing)团第八师石河(he)子市，当地强化医疗卫生(sheng)与养老(lao)服务衔接(jie)，建成这样(yang)6家医养结(jie)合(he)机构。如此一来，老(lao)人急病过一道门，就能进医院。
这只是当地改善(shan)老(lao)年(nian)就医养老(lao)环境的举措之一。石河(he)子76万(wan)市民，15.2万(wan)人是60岁以上老(lao)年(nian)人。为了(le)给他们提供方便可及的专业健康养老(lao)服务，近年(nian)来，当地不断探索，逐步建成医养相结(jie)合(he)的多层次养老(lao)服务体系。
搭建绿色通道
就近提供医疗资源
颐心园康养中(zhong)心是石河(he)子的一家民营养老(lao)院，位于(yu)石河(he)子市经开(kai)区医院C区。他们在(zai)这里租下了(le)3层楼，和(he)医院一墙之隔。
“租医院的楼，就是为了(le)用好医疗资源。”养老(lao)院院长程国娣说，“我们以前的院址比较(jiao)偏远，老(lao)人一旦(dan)需要就医，120急救车(che)路上就得半(ban)个多小时。现在(zai)医院就在(zai)隔壁(bi)，打个电话，医生(sheng)就能赶过来。老(lao)人急病，我们推着床直奔急诊科，最多也就10分钟(zhong)。”
前段时间，入住的崔一桂老(lao)人突然左胸(xiong)剧痛。程国娣赶紧给经开(kai)区医院老(lao)年(nian)呼吸科主任刘苏(su)平打去电话。在(zai)医生(sheng)电话指导下，护理员立刻开(kai)展救护，为后续治疗赢(ying)得了(le)宝贵时间。
“医院给我们开(kai)设了(le)2条‘绿色通道’。一是在(zai)物理距离上，养老(lao)院和(he)医院中(zhong)间的墙开(kai)了(le)一扇门，老(lao)人突发(fa)疾病，可以迅速得到救治。二是对情(qing)况危重的老(lao)人，可以直接(jie)住院治疗，入院手续回头补(bu)办(ban)。”程国娣说。
“把院区租给养老(lao)院，是经过深思(si)熟(shu)虑(lu)的。2016年(nian)这个新院区设计施工时，我们就做了(le)提前考量，留出了(le)用于(yu)探索医养结(jie)合(he)的空间。”石河(he)子市经开(kai)区医院党支(zhi)部书记唐雪介绍，在(zai)硬件设置上，养老(lao)院租下来的这3层楼，既有养老(lao)所需的生(sheng)活设施，比如晾衣(yi)房、洗澡间，也有医疗救护所需的制氧机和(he)病房专用床。
在(zai)机制上，医院提前谋划，由老(lao)年(nian)呼吸科和(he)心脑血管科医生(sheng)与养老(lao)院建立联系，医生(sheng)每(mei)周定期巡诊。同时，医院通过一款管理软件为养老(lao)院的老(lao)人建立健康档案，做到对每(mei)一个老(lao)人的身体状况、病史、用药情(qing)况都有据可查(cha)。
医生(sheng)周金艳巡诊时，就发(fa)现一名(ming)90岁的老(lao)人面部出现疱疹。周金艳说：“经诊断是带状疱疹，我们现场指导护理人员用药，教他们怎(zen)么做好皮肤护理。一周后再次巡诊，老(lao)人的疱疹结(jie)痂，症状好转。及时干预，起(qi)到了(le)很大作用。”
“和(he)以前的养老(lao)院模式(shi)相比，‘医’的介入提升(sheng)了(le)老(lao)人的健康水平和(he)生(sheng)活质量。尤其是紧急情(qing)况下可以就近获取医疗资源，及时救助老(lao)人，也让(rang)子女能更加安心。”唐雪说，颐心园康养中(zhong)心投用一年(nian)多，100来张(zhang)床已经住满了(le)。
三级医养结(jie)合(he)服务体系初步建成
“我们有450张(zhang)床位，最多的时候(hou)入住了(le)440多名(ming)老(lao)人。这些老(lao)人里，60%都是失能老(lao)人。”石河(he)子天健养老(lao)院院长梁晓西介绍，失能、半(ban)失能老(lao)人的康复(fu)治疗和(he)看护问(wen)题，对普通的家庭来说是大难题。
“子女会担心，自己照顾，身心俱(ju)疲，还不一定能照顾好；交给养老(lao)院，也不放(fang)心，怕老(lao)人受委屈。”梁晓西说，为了(le)破解这一痛点，天健养老(lao)院就建在(zai)了(le)天健医院的旁边。两家都是民营机构，在(zai)同一个院子里毗(pi)邻而(er)居，携手探索医养结(jie)合(he)模式(shi)。
“我们以优惠政策鼓励企业、社会资金进入养老(lao)服务业。更鼓励和(he)支(zhi)持养老(lao)服务机构通过内设医疗机构或与周边医疗机构合(he)作的模式(shi)，为入住老(lao)年(nian)人提供医疗卫生(sheng)服务。”石河(he)子市卫生(sheng)健康委党委书记、主任刘晓晶介绍。
“养老(lao)院每(mei)层楼，我们都有责任医生(sheng)。夜间也安排了(le)值班(ban)医生(sheng)。定期不定期，都会组(zu)织医生(sheng)巡诊。”石河(he)子天健医院业务院长王燕介绍，“相对于(yu)养老(lao)院的工作人员，有了(le)医生(sheng)的定时巡诊，老(lao)人一旦(dan)发(fa)病，就能更好地被提前发(fa)现，医护人员在(zai)早(zao)期及时介入。”
“尤其是无知觉的失能老(lao)人，本人无法表达，护工也很难准确判断他们的情(qing)况。所以，他们是我们巡诊的重点。”王燕说，“每(mei)次巡诊，医护人员都会通过测血压、脉诊、体格检查(cha)等方式(shi)进行预防保健。一旦(dan)发(fa)现老(lao)人有异常情(qing)况，能及时判断潜在(zai)的病情(qing)，立刻进行治疗，并调整慢性(xing)病药物的服用，避免病情(qing)加重。推行医养结(jie)合(he)以来，养老(lao)院老(lao)人的健康水平显著提高，上转治疗的老(lao)人已经很少(shao)了(le)。”
在(zai)石河(he)子，养老(lao)机构达到32家，床位5622张(zhang)。其中(zhong)民营养老(lao)机构29家，床位数占(zhan)总数的90%以上。通过改建、扩(kuo)建、租赁等方式(shi)，石河(he)子已建成6家医养结(jie)合(he)机构，26家养老(lao)院开(kai)设了(le)医务室(shi)。一个以大型公立医院、团场医院为龙头，民营养老(lao)机构为补(bu)充，社区卫生(sheng)服务站等平台为支(zhi)撑的三级医养结(jie)合(he)服务体系初步建成。
打造“15分钟(zhong)居家养老(lao)服务圈”
“对于(yu)居家养老(lao)的老(lao)人，我们打造‘15分钟(zhong)居家养老(lao)服务圈’。通过多种方式(shi)发(fa)力，为他们提供精准有效(xiao)的医养结(jie)合(he)服务。”刘晓晶介绍，“社区卫生(sheng)服务充分发(fa)挥网底作用，对居家养老(lao)人员提供经常性(xing)的病理咨询、特殊照护。石河(he)子65岁以上老(lao)年(nian)人，84.4%享受了(le)规范化的健康管理。”
在(zai)石河(he)子市居家和(he)社区养老(lao)指挥调度中(zhong)心的大屏上，标注着市区5个街道57个社区设置的14个社区养老(lao)服务中(zhong)心、24个长者食堂，基本形成全市范围全覆盖。
依托这个“智慧基层医生(sheng)惠民工程”信息(xi)平台，当地还将老(lao)年(nian)市民健康管理、慢性(xing)病随(sui)访管理纳入其中(zhong)。通过平台分析，及时向(xiang)家庭医生(sheng)推送居民健康预警信息(xi)。加强老(lao)年(nian)人健康指标监(jian)测的同时，实现家庭医生(sheng)精准服务。
“老(lao)年(nian)人手机下单，或者电话联系，还可以在(zai)平台上预约助医助餐助行等18类相关服务。”平台负责人介绍，平台服务人员的服务工单都要留痕、接(jie)受审核(he)。他们还会对老(lao)人进行回访，确保服务质量。
“兵(bing)团非常重视医养结(jie)合(he)工作。我们师市把医养结(jie)合(he)纳入经济社会规划和(he)养老(lao)服务发(fa)展总体部署，相继(ji)出台了(le)9个政策性(xing)文件，从强化医疗卫生(sheng)与养老(lao)服务衔接(jie)、加大政府支(zhi)持力度、优化保障政策、加强队(dui)伍建设等方面提出多项措施。”刘晓晶介绍。
不只是石河(he)子。近年(nian)来，新疆生(sheng)产建设兵(bing)团加快老(lao)年(nian)健康服务体系建设，探索打造医中(zhong)有养、养中(zhong)有医的医养结(jie)合(he)模式(shi)，满足老(lao)年(nian)人的健康需求，提升(sheng)老(lao)年(nian)人的健康水平。老(lao)龄健康和(he)医养结(jie)合(he)各项工作取得显著成效(xiao)。
“我们还在(zai)不断加强医疗机构养老(lao)服务能力建设，促进医疗机构与养老(lao)机构合(he)作。根(gen)据养老(lao)机构入住老(lao)人在(zai)就医、护理、康复(fu)等方面的实际需求，开(kai)辟预约就诊、双向(xiang)转诊绿色通道，为有需要的老(lao)年(nian)人提供全方位医养服务。”刘晓晶说，“石河(he)子医养结(jie)合(he)的实践效(xiao)果显示，确实能为老(lao)人解忧，也为其子女解难。”
文/蒋(jiang)云龙
来源：人民日报