最近几年，随着医疗领域改革工作的推进，大家对于“带量集采”可以说是越来(lai)越熟悉，这其中(zhong)既包括一(yi)些常见病、慢性病治疗所需的药品，也涉及像心脏(zang)支架、人工关节这类的“医用耗材”。按照国家医保(bao)局(ju)要求，国家组织第(di)四批高(gao)值医用耗材集中(zhong)带量采购将于本月完成在全国各省份落地。
这次的集采将会关系到哪些患者的切实利益？集采落地将有哪些影响？医用耗材集采“提质扩面”，国家层面之外(wai)，地方集采可以发挥什么样的探索作用？
高(gao)值医用耗材集采落地，哪些患者受(shou)益了？
53岁的赖小林是一(yi)名并发性白内障(zhang)患者，为了恢复视(shi)力，4年前，她花费了17000多元(yuan)，为左眼植入了人工晶体。在全世界，白内障(zhang)居致(zhi)盲(mang)性眼病的首位，而我国60岁至89岁人群白内障(zhang)发病率是80%。在过去，人工晶体是白内障(zhang)等眼病手术支出的“大头”，几乎占(zhan)到治疗费用的八成左右。
中(zhong)山眼科中(zhong)心白内障(zhang)科主任医师 罗(luo)莉霞：以前很多患者眼部条件合(he)适(shi)，但是由于价格太贵，就放弃了选择这种效果更(geng)好的人工晶体。
去年11月底，第(di)四批国家组织的高(gao)值医用耗材集中(zhong)带量采购结果公布(bu)，其中(zhong)，人工晶体被涵(han)盖(gai)在内，平(ping)均降价达(da)到60%。今年7月初，人工晶体国家集采在湖南落地，听到消息的赖小林，专程过来(lai)给另一(yi)只(zhi)眼做白内障(zhang)手术。
除了人工晶体，运动医学(xue)耗材同样是第(di)四批集采中(zhong)的一(yi)个重要类别，属于骨(gu)科植入医疗器械的范畴，主要治疗骨(gu)和骨(gu)之间连接的软(ruan)组织部分(fen)，包括跟腱、韧带、肌腱等组织，这一(yi)次是首次纳入集采，平(ping)均降价达(da)到74%。
今年5月7日，刘红霞骑电动车时发生车祸，造成左腿韧带断裂，手术需要一(yi)种高(gao)值耗材锚钉(ding)来(lai)修复重建，就在刘红霞入院(yuan)的第(di)二天(tian)，河北正(zheng)式实施了运动医学(xue)类高(gao)值耗材的集采价格，刘红霞也成了医院(yuan)第(di)一(yi)个享受(shou)到政策优惠的患者。
除了患者受(shou)益，从国家层面来(lai)看，集采价格的落地，能带来(lai)多大的效益呢？以人工晶体和运动医学(xue)类耗材为例，按照相应产(chan)品的市场规模和降价幅度来(lai)看，集采后(hou)，人工晶体类耗材预计(ji)每年可节约费用39亿元(yuan)，运动医学(xue)类耗材预计(ji)每年可节约费用67亿元(yuan)。从去年11月底公布(bu)集采结果，经过近8个月的时间，到本月底，国家组织第(di)四批高(gao)值医用耗材集中(zhong)带量采购将在全国各省份完成落地。
何谓“落地”？
国家组织第(di)四批高(gao)值医用耗材集中(zhong)带量采购将于本月完成在全国各省份落地，这里的“落地”具体是什么意思(si)？是否意味着所有患者都可以享受(shou)到降价后(hou)的耗材价格？
国家组织高(gao)值医用耗材联合(he)采购办公室副主任高(gao)雪：我们在去年11月底，完成了第(di)四批高(gao)值医用耗材带量采购的招标工作。半年的时间，我们组织了医疗机构和生产(chan)企业进行签约，随后(hou)生产(chan)企业进行生产(chan)，然后(hou)保(bao)供。到现(xian)在为止，很多的省份都已经完成了产(chan)品在医疗机构的准(zhun)备。
“落地”主要是指医疗机构“买得着”，患者“用得上(shang)”，让患者群众更(geng)加受(shou)益。医疗机构通过网上(shang)采购，可以跟经营企业进行产(chan)品购买，然后(hou)再通过医生的手术用到患者身上(shang)，也就实现(xian)了落地工作。
骨(gu)科高(gao)值耗材是如何率先实现(xian)集采全覆盖(gai)的？
截至目前，骨(gu)科最常用的创伤类、脊柱类、关节类、运动医学(xue)类的高(gao)值耗材实现(xian)了全覆盖(gai)，最主要的因素是什么？骨(gu)科高(gao)值耗材是如何率先实现(xian)集采全覆盖(gai)的？
国家组织高(gao)值医用耗材联合(he)采购办公室副主任 高(gao)雪：骨(gu)科常用的高(gao)值耗材主要包括创伤类、脊柱类、关节类、运动医学(xue)类等，手术方式包括开创和微创两种，操作往往难度非(fei)常大，需要医生不断进行学(xue)习，掌握新的技术，对相关耗材的需求也是非(fei)常大的，老百姓的呼声也很高(gao)。
另外(wai)，骨(gu)科类耗材的单价非(fei)常高(gao)，比如说人工关节，最初的时候可能一(yi)套关节的价格在3万元(yuan)到5万元(yuan)，老百姓觉得价格虚高(gao)比较严(yan)重，我们也看到了相关问(wen)题，主动作为进行集采。通过三四年时间，以国家集采及联盟集采的方式，将骨(gu)科高(gao)值医用耗材的产(chan)品进行了完全覆盖(gai)。
集采之后(hou)，很多企业不断投身到产(chan)品的研发和创新当中(zhong)，也有一(yi)些新的术式产(chan)生。通过集采，产(chan)品的价格下降了，但另一(yi)方面也刺激了企业的创新，进行生产(chan)力提升。
第(di)五批集采，可以有怎样的期待？
国家组织高(gao)值医用耗材联合(he)采购办公室副主任 高(gao)雪：我们集中(zhong)带量采购主要聚焦(jiao)的是用量大、总金额(e)比较高(gao)的产(chan)品，也是患者呼声比较大的产(chan)品。
目前我们正(zheng)在对人工耳蜗(wo)这一(yi)类的耗材，包括我们视(shi)野范围内的其他耗材，做初步的集采准(zhun)备。我们也在研究产(chan)品的知识，还会组织相应生产(chan)企业的座谈，另外(wai)还在做所有高(gao)值耗材的执行监测，也是为高(gao)值医用耗材的集采接续做更(geng)好的准(zhun)备。
地方集采可以发挥什么样的探索作用？
医用耗材集采“提质扩面”，国家层面之外(wai)，地方集采可以发挥什么样的探索作用？
国家组织高(gao)值医用耗材联合(he)采购办公室副主任 高(gao)雪：我们的省级联盟有招采、带量采购，其实这些方式都可以被看作是国家带量采购的有益补充。比如说，在国家进行了心脏(zang)支架的集采之后(hou)，我们发现(xian)“摁了葫芦起了瓢”，支架的价格大幅下降了，药物球囊等一(yi)系列的产(chan)品价格就比较高(gao)，所以我们京津冀还有其他省份组成了“3+N”联盟，对其他国家层面没有进行集采的产(chan)品，做了一(yi)次集采的尝试补充。
现(xian)在，我们的实践探索更(geng)加深入，也是将所有的产(chan)品，在全国集采的范围内进行“地图插旗”，由“3+N”集采联盟进行补漏，尽量做到全国都能够(gou)把价格降下来(lai)，让更(geng)多患者享受(shou)到耗材降价的“红利”。