5岁娃娃频繁腹痛、呕吐(tu)，被(bei)当成普通肠胃(wei)炎(yan)治疗了两(liang)个月病(bing)情依(yi)旧反复，而且变得日趋严重。在当地医(yi)院进行头颅CT检查方(fang)才(cai)发(fa)现了元凶(xiong)——小家伙的脑深部长出一(yi)个体(ti)积庞大的肿瘤。
转诊到上级医(yi)院暨(ji)南大学附属第一(yi)医(yi)院神经(jing)外科后，主任医(yi)师(shi)张茂营为其完(wan)善检查并制定了周密的手术计划(hua)后，耗时6个小时为其成功“起”出了一(yi)个长在大脑深部（传统生命禁区）的硕大肿瘤。术后病(bing)理结果提示为室管(guan)膜瘤，通过手术的彻底切除及后续标(biao)准化放、化疗，该肿瘤的长期生存率(lu)较高。
脑肿瘤深居要害(hai)且大如鹅蛋
手术团队面临巨大挑战
5岁的小迅（化名）就是这个不幸(xing)罹患巨大脑肿瘤的孩子，在将其收住入院后，张茂营仔细审阅了小迅的影像检查结果。“影像检查提示的结果很不好，这个肿瘤位置极其危险，隐(yin)匿于后颅窝脑干背侧，从四脑室导水管(guan)开口一(yi)路延伸至颅颈交界处的颈1位置，更为棘手的是，它还通过恻隐(yin)窝向两(liang)侧蔓延，侵入了桥(qiao)小脑区，体(ti)积庞大且深居要害(hai)，与脑干（呼吸、心血管(guan)和植物神经(jing)中枢）、血管(guan)、神经(jing)紧(jin)密相(xiang)连，手术难度相(xiang)当之大。”
更为关键的是，孩子罹患的肿瘤体(ti)积堪称巨大。经(jing)医(yi)院神经(jing)外科、影像团队的精确测量，整个肿瘤体(ti)达到了6.4x5.4x5.1厘米，足足有一(yi)个鹅蛋般大小。这对于年仅五岁的小家伙而言，堪称是“生命中的无法承受之重”。
面对如此复杂的病(bing)情，张茂营的专业判(pan)断与决定放手一(yi)搏挽救孩子生命的决心，给家属们带来了希望。在医(yi)患双方(fang)术前沟通时，张茂营非常坚定告诉小迅家长：“尽管(guan)小迅的肿瘤巨大、复杂且危险重重，但凭借先进设备和精准技术，我们完(wan)全有可(ke)能将其彻底清(qing)除，为他的生命重启一(yi)扇希望之窗。”这番话如同一(yi)针强心剂让(rang)小迅的父母下定决心，只要有一(yi)线生机，必将与肿瘤抗争到底。“面对如此凶(xiong)险的病(bing)情，医(yi)生、家属决定共同携手抗争。”
影像检查提示，孩子的脑深部长出了一(yi)个堪比鹅蛋大小的肿瘤。
张茂营告诉南都记(ji)者，小迅后脑肿瘤盘踞的位置极其关键——大脑的指(zhi)挥中心脑干，它不仅是呼吸、心跳(tiao)、意(yi)识等生命活动的中枢，还因其周围密布的颅神经(jing)和复杂的组织结构，使得手术难度倍增。特别(bie)是对于体(ti)重不足20公(gong)斤、血容(rong)量有限的小孩子而言，这无疑是对医(yi)生专业技能与心理素质的极限考验。
完(wan)整取(qu)瘤且最大程度保护功能
6小时手术为孩子赢来生机
经(jing)过充分的术前评估与精心准备下，张茂营团队为小迅量身定制了一(yi)套(tao)精细微创的手术方(fang)案，并辅助应用了先进的神经(jing)电(dian)生理监测技术，如同为手术过程安装(zhuang)了一(yi)双敏锐的眼睛，最大程度地保护了他的脑功能与神经(jing)功能，确保手术安全并提升术后生活质量。经(jing)过6个小时的紧(jin)张奋战，手术圆满(man)成功，肿瘤被(bei)完(wan)整切除。
年仅5岁的小迅也展现出了超乎年龄的勇气与坚强，术后在医(yi)护人(ren)员与家人(ren)的悉心照料下，迅速恢复，腹痛与呕吐(tu)的症状彻底消(xiao)失(shi)，最终带着笑容(rong)踏上了回家的路。
据悉，术后病(bing)理结果提示为室管(guan)膜瘤。该类肿瘤在通过手术的彻底切除以及后续的标(biao)准化放疗或联合化疗后，五年生存率(lu)可(ke)高达83%，十年生存率(lu)也有64%。对于特定类型的肿瘤，五年无进展生存率(lu)更是达到了79%，总生存率(lu)接近95%。即便是在全切后未接受放疗的情况下，其十年无进展生存率(lu)也能达到45.1%，十年总生存率(lu)依(yi)然高达82.3%。“针对室管(guan)膜瘤的肿瘤基因检测与分子分型，对于预测预后及制定个性化治疗方(fang)案具有重要意(yi)义(yi)。但安全、完(wan)整的手术，无疑为孩子赢来了生机”。
经(jing)过手术，巨大肿瘤带来的腹痛、呕吐(tu)症状也已消(xiao)失(shi)。
儿(er)童无故呕吐(tu)、走路不稳
需警惕室管(guan)膜瘤
儿(er)童室管(guan)膜瘤，作为儿(er)童脑肿瘤中的一(yi)类重要成员，其发(fa)病(bing)率(lu)约占整体(ti)儿(er)童脑肿瘤的十分之一(yi)，主要影响(xiang)儿(er)童和青少年群体(ti)，且男孩的发(fa)病(bing)风险略高于女孩。尽管(guan)其发(fa)病(bing)机理尚(shang)未完(wan)全明朗，但医(yi)学界普遍推测遗传基因与外部环境因素在其发(fa)展过程中扮演了重要角(jiao)色。
值得注意(yi)的是，多(duo)数室管(guan)膜瘤的生长进程相(xiang)对缓慢，初期可(ke)能悄无声(sheng)息，无明显症状。张茂营主任医(yi)师(shi)强调，正是由于儿(er)童室管(guan)膜瘤的早(zao)期症状多(duo)为非特异(yi)性，如呕吐(tu)、步态(tai)蹒跚、嗜睡等，这些症状在儿(er)童日常中较为普遍，且难以直接关联到特定疾病(bing)，尤其是婴幼儿(er)阶段，孩子尚(shang)不能清(qing)晰表达自身感(gan)受，使得早(zao)期发(fa)现变得尤为棘手。
张茂营提醒，因此，家长们需扮演起孩子健康守护者的角(jiao)色，保持高度敏感(gan)与警觉，细心观察孩子的身体(ti)变化。一(yi)旦发(fa)现孩子出现持续性精神状态(tai)不佳、说话不清(qing)、眼斜、夜间(jian)异(yi)常哭闹(nao)伴(ban)头部拍打（可(ke)能是疼痛不适的表现）、头围显著(zhu)超出正常范围、频繁且顽固的呕吐(tu)，或是日常活动中运动能力(li)明显下降等警示信号(hao)，应迅速警觉并立即寻求专业医(yi)疗机构帮助。
张茂营主任带领团队手术中。
“及时的专业评估与检查，是早(zao)期发(fa)现儿(er)童室管(guan)膜瘤并启动有效(xiao)治疗的关键。而通过科学的诊断与个性化的治疗方(fang)案，医(yi)生能够为孩子争取(qu)到最宝贵(gui)的治疗时间(jian)窗口，最大限度地改善预后，守护他们的健康成长。”
采写：南都记(ji)者王道斌通讯员张灿城