近日,国家医(yi)疗保障局发布(bu)《定点医(yi)疗机构违法(fa)违规使用医(yi)疗保障基(ji)金(jin)典型问题清单》,涵盖心血管内科、骨科、血液净化(hua)、康复、医(yi)学影像、临床检验6个(ge)领域常见的67种违法(fa)违规典型问题,例如(ru)虚构医(yi)药服务项目(mu)、重复收费、串换项目(mu)、超标准收费、过(guo)度检查(cha)等。
国家医(yi)保局要(yao)求各地按照(zhao)清单,结合本地政策,组织辖区内定点医(yi)疗机构开展自查(cha)自纠,及时主(zhu)动退回违法(fa)违规使用的医(yi)保基(ji)金(jin)。
国家医(yi)保局表(biao)示,定点医(yi)疗机构如(ru)果涉嫌骗取医(yi)保基(ji)金(jin)支(zhi)出,在调查(cha)期间,医(yi)保行政部门可以(yi)采(cai)取增加监督检查(cha)频次(ci)、加强费用监控等措施(shi),防止损失扩大。
定点医(yi)疗机构如(ru)果通过(guo)重复收费等方(fang)式骗取医(yi)保基(ji)金(jin)支(zhi)出,医(yi)保行政部门应责(ze)令其退回,处骗取金(jin)额2倍以(yi)上5倍以(yi)下的罚款,并责(ze)令暂(zan)停相关责(ze)任部门6个(ge)月以(yi)上1年以(yi)下涉及医(yi)保基(ji)金(jin)使用的医(yi)药服务,直(zhi)至由医(yi)保经办机构解除服务协议,并依(yi)法(fa)吊销执业资(zi)格。定点医(yi)疗机构如(ru)果造成医(yi)保基(ji)金(jin)重大损失或者其他严重不良(liang)社会影响,其法(fa)定代表(biao)人或者主(zhu)要(yao)负责(ze)人5年内禁(jin)止从事定点医(yi)疗机构管理活动,由有关部门依(yi)法(fa)给予处分(fen)。