在第75个国(guo)际儿童节来临之际，一则“6岁孩(hai)子打激素长高后频繁生(sheng)病”的新闻冲上热搜。
资料(liao)显示，生(sheng)长激素是由(you)脑垂体前叶分泌的一种肽类(lei)激素，在人体生(sheng)长发(fa)育(yu)过程中起着至关重(zhong)要的作用。注(zhu)射生(sheng)长激素被称为“增(zeng)高针”，是一种通过基因重(zhong)组技术生(sheng)产的处方药物，可用于(yu)因内源性(xing)生(sheng)长激素缺乏所引起的儿童生(sheng)长缓慢等。
近(jin)年来，注(zhu)射生(sheng)长激素的价格逐渐降低，可及性(xing)提高的同时也提高了滥用风险。6月1日，北京协和医院内分泌科主任医师伍学焱(yan)接(jie)受了《每日经(jing)济新闻》记者(zhe)采访，他表示频繁感冒、发(fa)烧并非临床注(zhu)射生(sheng)长激素的普遍现象，但而在注(zhu)射生(sheng)长激素的应用过程中，随访检查、客观认知非常重(zhong)要，“它既不是洪水猛兽(shou)，也不是万灵之药”。
频繁感冒、发(fa)烧并非临床注(zhu)射生(sheng)长激素的普遍现象
2021年8月，每日经(jing)济新闻曾(ceng)发(fa)布(bu)《集采传言“乌(wu)云”未散，“滥用”质疑又来，生(sheng)长激素还(hai)是门好生(sheng)意吗？》的报道。3年后，生(sheng)长激素的副作用成为大(da)众(zhong)关注(zhu)焦点，与以往不同，本次讨论的核心是身高明(ming)显矮小的孩(hai)子使用注(zhu)射生(sheng)长激素，是否存在不良反应。
根据《法治日报》报道，一名6岁的孩(hai)子身高只有(you)109厘米，根据“儿童身高数值对照表”，属于(yu)“矮小”范围，于(yu)是到医院接(jie)受了长达1年时间(jian)的生(sheng)长激素注(zhu)射，1年内长高了11厘米，成效非常明(ming)显。
但是，家长反映“打生(sheng)长激素的这一年里，孩(hai)子各方面表现和反应都不好”，很多情况“在打激素前从未有(you)过”，比如经(jing)常出现感冒、发(fa)烧等症状，却找不到生(sheng)病的原因，每次上完体育(yu)课后，孩(hai)子总感觉(jue)肌肉酸(suan)痛，早晚还(hai)会出现不明(ming)原因的头晕症状。停止注(zhu)射生(sheng)长激素后，孩(hai)子的身体状况逐渐恢复正常。
该报道还(hai)指出，国(guo)内各地数十名给孩(hai)子注(zhu)射过生(sheng)长激素的家长发(fa)现，他们的孩(hai)子虽然身高有(you)所改善，但各种副作用也不少，如出现头晕呕吐等不适症状。
北京协和医院内分泌科主任医师伍学焱(yan)告诉《每日经(jing)济新闻》记者(zhe)，频繁感冒、发(fa)烧并非临床注(zhu)射生(sheng)长激素的普遍现象，但注(zhu)射生(sheng)长激素会加速糖皮质激素等人体激素的代(dai)谢，如果糖皮质激素水平因此减(jian)少，可能会影响身体的应激反应和免疫功能，使个体更容(rong)易感染病毒或细菌，从而导致感冒和发(fa)烧的频率增(zeng)加。
至于(yu)头晕呕吐等症状，则需要高度关注(zhu)。首先需要考虑(lu)患儿是否存在颅内肿瘤，具(ju)体来说是通过检查肿瘤标志物，或进行CT、核磁共振成像(xiang)（MRI）等影像(xiang)学检查确定(ding)。
不过，更常见的原因是生(sheng)长激素的使用有(you)关。如果患儿使用的剂量过大(da)，可能会导致颅内压增(zeng)高，在医学上被称为良性(xing)颅内压增(zeng)高。伍学焱(yan)表示，这种头疼并非由(you)颅内肿瘤引起，而是生(sheng)长激素过量使用所致，这种情况下，临床医生(sheng)应该建(jian)议减(jian)少生(sheng)长激素的剂量，或者(zhe)调整治疗方案进行观察。
另(ling)外，生(sheng)长激素在肌肉生(sheng)长方面发(fa)挥着重(zhong)要作用，可以促进肌肉合成和增(zeng)强肌肉力(li)量，孩(hai)子可能会变得更加活跃，参与更多的体育(yu)活动。但过度活动有(you)时会导致肌肉酸(suan)痛，家长应该关注(zhu)孩(hai)子的活动量，确保他们在运动时采取适当的保护措施，以避免肌肉损伤。
“长高”之外，生(sheng)长激素在代(dai)谢方面的重(zhong)要性(xing)常被忽视
2022年1月19日，广东医保局牵头的11省联盟集采发(fa)布(bu)采购文件，将重(zhong)组人生(sheng)长激素纳入(ru)药品集中带量采购范围。此后，生(sheng)长激素正式进入(ru)集采时代(dai)。一方面，产品的价格逐渐降低，提高药物的可及性(xing)，但另(ling)一方面，价格的下降可能会扩大(da)产品使用人群，从而提高“滥用”可能。
对于(yu)这个问题，伍学焱(yan)持有(you)相对乐观的态度。他表示，随着生(sheng)产技术的提高和集采的推进，国(guo)产生(sheng)长激素产品越来越多，一些(xie)临床医生(sheng)可能缺乏对产品的了解或受利益驱动，忽视治疗的安全(quan)性(xing)，仅因生(sheng)长激素的有(you)效性(xing)而随意开方，“滥用”现象需要引起关注(zhu)和警惕。但也要看到，注(zhu)射生(sheng)长激素的临床应用在中国(guo)已有(you)30多年，目前国(guo)家对产品的使用有(you)严(yan)格的法律法规(gui)，确保了治疗水平的提升和适应症的严(yan)格把(ba)控，未来“滥用”的空间(jian)会越来越小。
例如，在注(zhu)射生(sheng)长激素治疗前，临床医生(sheng)会关注(zhu)患者(zhe)是否患有(you)甲状腺(xian)炎，以及是否存在肿瘤或肿瘤手术病史(shi)，因为这些(xie)都是生(sheng)长激素缺乏的常见原因；在随访过程中，医生(sheng)不仅会评估(gu)治疗的有(you)效性(xing)，还(hai)会关注(zhu)治疗的安全(quan)性(xing)，对于(yu)肿瘤或肿瘤手术导致的生(sheng)长激素缺乏病例，医生(sheng)会关注(zhu)患者(zhe)是否伴有(you)甲状腺(xian)、肾上腺(xian)、垂体后叶功能问题。另(ling)外，对于(yu)年龄较大(da)的成年人，医生(sheng)还(hai)可能关注(zhu)性(xing)激素问题。
伍学焱(yan)特别(bie)强调，注(zhu)射生(sheng)长激素常与“长高”关联，但其(qi)在代(dai)谢方面的重(zhong)要性(xing)常被忽视。例如，一些(xie)孩(hai)子因为颅内肿瘤手术导致生(sheng)长激素缺乏，如果长期(qi)不接(jie)受生(sheng)长激素治疗，可能会导致脂肪肝(gan)和肝(gan)硬(ying)化，甚至不明(ming)原因的死亡。但在术后，有(you)些(xie)家长和医生(sheng)因为担心患儿肿瘤复发(fa)而抵制生(sheng)长激素的使用，其(qi)实是不恰当的。
“生(sheng)长激素就像(xiang)是新能源车，它没有(you)绝对的好坏，而要看使用者(zhe)的情况和需求。如果是匹配(pei)的，它会是一个很好的工具(ju)，帮助你(ni)获得理想的身高和健康状态。现在生(sheng)长激素越来越普及，老百姓(xing)对孩(hai)子的身高很关注(zhu)，甚至有(you)些(xie)人和关注(zhu)孩(hai)子的学习成绩一样‘卷’身高，过度要求孩(hai)子的身高，这就有(you)点过。”
伍学焱(yan)表示，家长不应该把(ba)生(sheng)长激素视为洪水猛兽(shou)，一概而论地拒绝，也不能随意滥用生(sheng)长激素，将其(qi)视为万灵药，而应该遵从专业临床医生(sheng)的指导，“低者(zhe)举之，高者(zhe)抑之”。
每日经(jing)济新闻