近段时间，青少年滥用右美沙芬的案例屡(lu)屡(lu)发生，已成为(wei)社会关注的热点问(wen)题，国家对于(yu)右美沙芬的监管(guan)政策也逐渐收紧。
5月21日，国家药监局、国家卫健委联合(he)通知明(ming)确，未取得相应品(pin)种定点生产资(zi)格和生产需用计划(hua)的企(qi)业不得生产右美沙芬等。通知强调，各级药品(pin)监管(guan)部门应当加强药品(pin)企(qi)业右美沙芬等精(jing)神药品(pin)研制、生产和经营的监督管(guan)理(li)，保(bao)障医疗(liao)需求，防止流入非法(fa)渠道。
此前，5月7日，国家药监局、公安部、国家卫健委联合(he)发布公告，将右美沙芬等列入第二(er)类精(jing)神药品(pin)目(mu)录。
右美沙芬是一(yi)款(kuan)常见的镇咳药，然(ran)而一(yi)旦超量服用，就可能出现精(jing)神混乱、兴奋紧张、神志不清等症状。长(chang)期滥用的话会造成一(yi)定成瘾性，产生一(yi)定致幻作用。国家药监局特殊药品(pin)检查中心专家库专家、北(bei)京高(gao)新医院戒毒科主任徐杰在接受(shou)澎湃新闻(wen)采(cai)访时介绍，目(mu)前，国家药品(pin)监督管(guan)理(li)局等相关部门采(cai)取了多(duo)项措施，加强了对右美沙芬的监管(guan)力度。防治青少年药物滥用问(wen)题，还要(yao)加强对青少年的宣传教育力度，普及(ji)药物危害性和成瘾性的知识，提高(gao)他们的防范意识和自我保(bao)护能力。
青少年滥用右美沙芬事件频发
右美沙芬，一(yi)般指(zhi)氢(qing)溴酸右美沙芬，是具有(you)镇咳效果的右旋性吗啡衍(yan)生物，常用于(yu)治疗(liao)各种呼吸道感染引起的咳嗽。
徐杰介绍，常规(gui)剂量的右美沙芬不会产生药物依赖，但短期内过量服用可能会出现急(ji)性中毒症状，如急(ji)性肾衰或药源性肝(gan)损伤，导致昏迷(mi)甚至生命危险，精(jing)神方面可能会出现幻觉、妄想。长(chang)期滥用会造成肝(gan)肾、神经功能受(shou)损等，以及(ji)严重(zhong)的依赖症状。
在青少年群体中，右美沙芬的滥用现象尤为(wei)严重(zhong)。徐杰介绍，2016年11月开(kai)始，他所在的科室陆续有(you)右美沙芬成瘾患者出现，此后逐年上升，2021年突破400人，2022年右美沙芬被(bei)禁(jin)止网络(luo)销售后，滥用人群总体呈(cheng)下降趋势(shi)，今年的下降情况尤为(wei)明(ming)显。
徐杰表示，在所有(you)的成瘾患者中，青少年占多(duo)数。这些青少年最初(chu)并非出于(yu)治疗(liao)目(mu)的而服用该药物，而是通过网络(luo)社交媒体或朋友介绍，为(wei)了追求刺激和快感而过量服用。他们往往心理(li)意志力较为(wei)薄弱、对右美沙芬的认识存在不足，将其作为(wei)毒品(pin)的替(ti)代品(pin)而长(chang)期服用，最终成瘾，难(nan)以戒断。
近日，一(yi)些地方禁(jin)毒网站分享了与徐杰介绍类似(si)的案例。根据广州禁(jin)毒官方公众号介绍的案例，小王首次接触(chu)右美沙芬是因为(wei)朋友的推荐：“吃几片右美沙芬可以让自己快乐起来。”出于(yu)好奇和寻求刺激的心理(li)，他开(kai)始购买并滥用右美沙芬。起初(chu)，他只是偶尔(er)服用，但随着对药物效果的依赖和追求，他逐渐增加了用药剂量和频率。不久后，他发现自己已经无法(fa)控制对右美沙芬的渴望，每天都需要(yao)大量服用才能体验到快感。随着时间的推移，小王的身体状况和精(jing)神状态逐渐恶化(hua)。他变得烦躁、消瘦、失眠、焦虑不安。最后家长(chang)发现了他的异常表现，但此时的他已经深陷药物成瘾的泥(ni)潭无法(fa)自拔。
近日，澎湃新闻(wen)记者在一(yi)些社交平台搜索“右美”、“od”等关键(jian)词，发现仍(reng)有(you)大量的经验交流贴(tie)。在这些帖子中，一(yi)些青少年公开(kai)分享自己服用右美沙芬后的感受(shou)和体验，描述服用右美沙芬后获得所谓(wei)的“飘忽感”和“兴奋感”，也有(you)帖子分享了过量服用右美沙芬后产生的不适(shi)感，例如恶心、呕吐、心跳加速、头晕、幻觉甚至昏迷(mi)等症状。
事实上，早在2022年12月1日，国家药监局制定的《药品(pin)网络(luo)销售禁(jin)止清单(第一(yi)版)》中，右美沙芬已被(bei)网络(luo)禁(jin)售。记者在多(duo)个(ge)电商平台进行(xing)搜索，发现氢(qing)溴酸右美沙芬片均显示无法(fa)售卖，只有(you)复(fu)方类右美沙芬糖(tang)浆和润喉片在销售列表中。
尽管(guan)主流网购平台上的销售受(shou)到限制，但仍(reng)有(you)隐蔽的网络(luo)销售活动(dong)存在。在一(yi)些社交平台搜索“右美沙芬”、“右美”等关键(jian)词，也有(you)不少人询问(wen)如何购买右美沙芬以及(ji)购买渠道等信息，同时大量求购帖下的评论(lun)称可以进行(xing)代购。
专家：防治药物滥用需要(yao)加强宣传力度
徐杰介绍，此前我们国家管(guan)控的是右美沙芬单方制剂，对于(yu)复(fu)方制剂还没有(you)严格的管(guan)控，但即便是复(fu)方制剂，也存在潜在的成瘾风险。
近年来，青少年滥用右美沙芬的事件已成为(wei)社会热点问(wen)题，国家对于(yu)右美沙芬的监管(guan)政策也不断升级。
2022年12月，《药品(pin)网络(luo)销售禁(jin)止清单（第一(yi)版）》正(zheng)式施行(xing)，其中明(ming)确要(yao)求，右美沙芬口服单方制剂被(bei)禁(jin)止通过网络(luo)零售。2023年2月，国家药监局、公安部、国家邮政局等三部门发布通知指(zhi)出，部分地区出现右美沙芬口服单方制剂等五类药品(pin)的滥用问(wen)题，且滥用人群以青少年为(wei)主，严重(zhong)危害公众特别是青少年的身心健康和生命安全，并提出了严格控制药品(pin)生产量，强化(hua)药品(pin)经营环节监管(guan)，加强寄递渠道查验等要(yao)求。
今年5月7日，国家药监局、公安部、国家卫健委调整精(jing)神药品(pin)目(mu)录，将右美沙芬列入第二(er)类精(jing)神药品(pin)目(mu)录。调整自2024年7月1日起施行(xing)。5月21日，国家药监局、国家卫健委再度发布通知明(ming)确，自2024年7月1日起，未取得相应品(pin)种定点生产资(zi)格和生产需用计划(hua)的企(qi)业不得生产右美沙芬、纳呋拉啡、氯卡色林、含地芬诺酯复(fu)方制剂、咪达唑仑原料药和注射剂。上述品(pin)种不得委托生产。
针对青少年滥用右美沙芬成瘾的问(wen)题，中国人民(min)公安大学禁(jin)毒理(li)论(lun)与政策研究中心主任李文君在接受(shou)媒体采(cai)访时表示，应当构建从源头到终端的全链(lian)条犯(fan)罪打击(ji)体系(xi)，加大对麻精(jing)药品(pin)案件的打击(ji)力度，保(bao)持对相关违法(fa)犯(fan)罪的主动(dong)进攻(gong)态势(shi)，从源头上遏(e)制麻精(jing)药品(pin)违法(fa)犯(fan)罪蔓延势(shi)头。食药监、卫健等部门要(yao)加大监管(guan)查处力度，杜绝麻醉药品(pin)和精(jing)神药品(pin)的滥用和流失，确保(bao)临床用药安全、规(gui)范、有(you)效。
同时，也要(yao)加强对青少年的宣传教育力度，普及(ji)药物危害性和成瘾性的知识，提高(gao)他们的防范意识和自我保(bao)护能力。“要(yao)加大对公众宣传的力度，尤其是对于(yu)青少年。青少年在对于(yu)药品(pin)的认知方面存在一(yi)些误区，他们认为(wei)这个(ge)药品(pin)不是毒品(pin)，药品(pin)的成瘾性不强。实际上这些处方药品(pin)是具有(you)成瘾性的，但由于(yu)危害性比较滞后且具有(you)隐蔽性，导致了青少年认为(wei)危害性不大。”徐杰提到，青少年不要(yao)谈毒色变，以为(wei)毒品(pin)离(li)自己的生活很远，本能地去抗拒、抵触(chu)、屏蔽对这些新知识的了解和学习。其实毒品(pin)就在我们的身边(bian)，有(you)时会以各种千(qian)变万化(hua)的新奇面目(mu)，吸引、诱惑我们，需要(yao)掌(zhang)握一(yi)定防毒、拒毒知识，从而真正(zheng)远离(li)毒品(pin)。
徐杰也在此前接受(shou)采(cai)访时表示，产生药物依赖有(you)不良(liang)家庭关系(xi)影响、好奇心驱使、被(bei)人教唆、对危害性认知水平低等多(duo)种原因。“大部分人一(yi)开(kai)始对滥用危害性并不十(shi)分了解，后期逐渐发现问(wen)题，想戒就难(nan)了。”因此，他表示，治疗(liao)只是一(yi)部分，复(fu)吃率很高(gao)是个(ge)不能回避的话题，需要(yao)家长(chang)、青少年和我们共同努力。