5月(yue)29日，中(zhong)国医师协(xie)会心律(lu)学专(zhuan)业委员(yuan)会候任主任委员(yuan)、上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科主任吴(wu)立群团队(dui)，在位于海南省(sheng)琼海市博鳌镇的瑞金海南医院，为“一老一小”2人成功实施了(le)Micra AV2第二代房室同步型无(wu)导线起(qi)搏器植入(ru)手术。老者今年68岁，幼者今年刚满(man)7岁。至此，这次植入(ru)术，不仅是该起(qi)搏器在大陆的首次临床应用，同时也刷新了(le)Micra AV2植入(ru)术全球最小年龄的纪录。
吴(wu)立群团队(dui)在瑞金海南医院实施手术。瑞金医院 供图
68岁的刘先生患有(you)高度(du)传导阻滞伴交界性逸搏心律(lu)，简(jian)单说，就是心脏里面负责传递信号的“电线”出了(le)大问题，心房信号无(wu)法传递到心室，就好像领舞者和跟舞者之间(jian)失去了(le)所有(you)默契，各跳各的，心房和心室不再同步工作，只能乱跳。也因(yin)此，他常常感到头(tou)晕眼黑，还在家里晕倒过几次。
早上8点半，刘先生首先接受了(le)植入(ru)术。吴(wu)立群教授在潘文麒、凌天佑两位医生的协(xie)助下，通过股静脉穿刺，将Micra AV2起(qi)搏器植入(ru)心腔内部(bu)。20分(fen)钟后，手术顺(shun)利完(wan)成。
与此同时，和刘先生一墙之隔的另一间(jian)手术室里，7岁女孩玲玲也躺在病(bing)床上等待手术。在手术室外的玲玲的爸(ba)爸(ba)妈妈“紧张到无(wu)法呼吸”。
虽然从术前(qian)沟通、麻醉、手术准备，都做到极致(zhi)的细致(zhi)，但还是无(wu)法抑制地会冒出各种(zhong)想法。当(dang)隔壁手术室传来刘先生手术非常成功的消息，玲玲的爸(ba)妈终于放下心来，玲玲脸上也露出了(le)笑容。
玲玲是一位三度(du)传导阻滞患者，平均心跳只有(you)40次/分(fen)，因(yin)为心率过慢，心脏逐渐变大。尽管吴(wu)立群团队(dui)已完(wan)成近300例成人无(wu)导线起(qi)搏器植入(ru)术，但儿童不是缩小版的成人，不同年龄、不同体重及病(bing)情，都需要“量体裁衣”定制方案。针对(dui)玲玲的情况，吴(wu)立群团队(dui)面临着全新的挑战，因(yin)为在目前(qian)世界范围(wei)内，尚无(wu)这么小年龄心脏病(bing)患者接受这类型起(qi)搏器植入(ru)的先例。
术前(qian)，心内科、儿内科医生对(dui)玲玲的血管进行评(ping)估，决定从股静脉送入(ru)Micra AV2起(qi)搏器。考虑到玲玲年纪尚小，手术采取了(le)全麻的方式进行。20分(fen)钟后，起(qi)搏器牢牢抓住心肌(ji)，此后，它(ta)将任劳任怨地担负起(qi)守(shou)护这颗心脏的职责。
目前(qian)，两位患者情况良好，预计术后两天左右即可出院。
据吴(wu)立群介绍，此次植入(ru)的升级版“胶囊起(qi)搏器”和1.0版相比，体积重量一样，维生素胶囊大小，重量约2克，也兼容全身核磁共振扫描检查。此次升级后，最大的亮点是电池寿命延长了(le)，它(ta)可以在人体内不眠不休工作近17年，减少更换起(qi)搏器的需求，从而降低(di)心动过缓患者的总体治疗负担。
无(wu)导线起(qi)搏器诞生已有(you)十余年，全球有(you)超过20万人植入(ru)。吴(wu)立群说，虽然起(qi)源于欧(ou)美，但是这几年，无(wu)导线起(qi)搏器也迅速在国内广泛(fan)使用。无(wu)导线起(qi)搏器因(yin)其(qi)无(wu)切口、无(wu)伤疤、无(wu)导线、无(wu)囊袋的优势，大大降低(di)了(le)患者的并发症发生率。
截至目前(qian)，无(wu)导线起(qi)搏器疗法已在大陆地区获益超过1万例患者。其(qi)中(zhong)，得益于海南新技术“特许落地”的政策，不少首例由吴(wu)立群团队(dui)领衔完(wan)成，如(ru)中(zhong)国大陆首批“世界最小无(wu)导线起(qi)搏器”“首例房室同步型无(wu)导线起(qi)搏器Micra AV”等均由吴(wu)立群团队(dui)完(wan)成。此次，瑞金医院心内科团队(dui)再次借助博鳌先行先试通道，在瑞金海南医院完(wan)成了(le)Micra AV2的大陆首例应用，让国内的患者可以提前(qian)受益于创新疗法。
据了(le)解(jie)，Micra AV2预计将于2026年在中(zhong)国正式上市。