本文转自【健康中国(guo)】；
如今，一说起儿童错颌畸形的相关问题(ti)，家长都很焦虑，担心(xin)日后影响孩子的颜值(zhi)。很多家长在遇到孩子牙(ya)齿(chi)发(fa)育过程中出现的一些“异常”现象时，容易产生恐慌心(xin)理。
其实，家长不必过度担心(xin)。今天，就从儿童年龄(ling)增(zeng)长和生长发(fa)育方面(mian)，讲(jiang)讲(jiang)儿童牙(ya)齿(chi)发(fa)育几(ji)个阶段可(ke)能出现的一些牙(ya)列错颌“异常”现象。
6月龄(ling)前 乳(ru)牙(ya)早萌(meng)
胎(tai)儿出生时就有牙(ya)齿(chi)萌(meng)出称为“诞生牙(ya)”，在新生儿期就长出的牙(ya)齿(chi)称为“新生牙(ya)”，二者统(tong)称乳(ru)牙(ya)早萌(meng)，多见于下颌中切牙(ya)。这些多数(shu)是正常牙(ya)齿(chi)，少数(shu)是多生牙(ya)。早期萌(meng)出的乳(ru)牙(ya)多数(shu)没有牙(ya)根或牙(ya)根发(fa)育不全(quan)，松动明显。
处理原则：婴儿早期萌(meng)出的乳(ru)牙(ya)如果极度松动，有脱落误吸(xi)的风险，建议拔(ba)除。如果乳(ru)牙(ya)松动不明显，婴儿进(jin)食时，舌系(xi)带和舌腹部与下前牙(ya)反复摩擦，会造成创(chuang)伤性溃疡。如果溃疡反复，难以治愈，影响进(jin)食时，家长应带婴儿到医院(yuan)就诊，将(jiang)早萌(meng)的乳(ru)牙(ya)拔(ba)除。
需要鉴别的是，新生儿牙(ya)槽黏(nian)膜上可(ke)能会出现粟粒大小的半球形角化物，呈白色或灰白色，称为上皮珠，其数(shu)量从一个到数(shu)十个不等。此种情况无需治疗，婴儿出生后数(shu)周可(ke)自行脱落。
2~5岁 乳(ru)前牙(ya)反牙(ya)合(he)
早期，孩子的乳(ru)牙(ya)可(ke)能会出现“地包天”的情况。根据发(fa)病机制，“地包天”可(ke)分为牙(ya)源(yuan)性、功能性和骨源(yuan)性三种。
牙(ya)源(yuan)性反牙(ya)合(he)是由于牙(ya)齿(chi)错位(wei)导致的。功能性反牙(ya)合(he)是上下颌骨正常，下颌功能性前移位(wei)导致前牙(ya)反牙(ya)合(he)。骨源(yuan)性反牙(ya)合(he)是由于上颌骨发(fa)育不足或下颌骨发(fa)育过度，或二者皆有之。
治疗原则：早发(fa)现，早治疗。有些牙(ya)源(yuan)性“地包天”在上下颌切牙(ya)换完牙(ya)齿(chi)后会自行调整到正常关系(xi)。还有一些因不良(liang)习惯导致的“地包天”可(ke)以观察，不需要进(jin)行早期干预(yu)。
如果家长能够督(du)促(cu)孩子改掉不良(liang)习惯，孩子的“地包天”问题(ti)可(ke)以自行退回到正常咬合(he)关系(xi)。还有一种情况是，年龄(ling)小于3岁的孩子，不能配合(he)口腔检(jian)查和治疗时，也可(ke)以先观察。
5~7岁 乳(ru)下前牙(ya)滞留(liu)
儿童下颌乳(ru)前牙(ya)的萌(meng)出早于上颌乳(ru)前牙(ya)，而且下颌恒前牙(ya)从下颌乳(ru)前牙(ya)舌侧萌(meng)出，随着(zhe)下颌恒前牙(ya)的萌(meng)出，下颌乳(ru)前牙(ya)牙(ya)根会逐渐被吸(xi)收，进(jin)而松动脱落。
这个阶段，家长往往因担心(xin)孩子会有“双排牙(ya)齿(chi)”而感到焦虑，急于带孩子就诊。其实，多数(shu)舌侧萌(meng)出的恒切牙(ya)可(ke)以自行调整，乳(ru)牙(ya)自行脱落，不需要急于处理。
若出现上述情况，家长不必恐慌，定期观察孩子的牙(ya)齿(chi)发(fa)育情况即(ji)可(ke)。
“双排牙(ya)齿(chi)”的预(yu)防：1.选择进(jin)食一些需要啃食、有嚼劲的食物，以促(cu)进(jin)咀(ju)嚼系(xi)统(tong)的发(fa)育。2.养(yang)成每天至少刷(shua)两次牙(ya)和使用牙(ya)线的习惯，以防牙(ya)齿(chi)龋坏造成牙(ya)列拥(yong)挤(ji)。3.家长要养(yang)成定期检(jian)查孩子口腔卫生的习惯，如果发(fa)现孩子的下恒切牙(ya)已经萌(meng)出，乳(ru)下切牙(ya)仍然没有松动时，要及时带孩子去口腔科就诊。
6~8岁 上颌前牙(ya)间隙
随着(zhe)儿童上颌恒切牙(ya)的萌(meng)出，中间两颗中切牙(ya)之间会出现“扇形”间隙，影响美观，这时家长往往急于带孩子就诊。
造成儿童这一阶段“扇形”间隙的主(zhu)要原因是上颌恒侧切牙(ya)萌(meng)出过程中压迫恒中切牙(ya)牙(ya)根，导致恒中切牙(ya)冠向两侧移位(wei)，出现“扇形”间隙。这种情况不需要处理，待儿童上颌恒侧切牙(ya)萌(meng)出到位(wei)后，“扇形”间隙会逐渐消失。
但是，家长要注意(yi)观察孩子是否有多生牙(ya)、埋伏牙(ya)、唇系(xi)带、不良(liang)口腔习惯导致的间隙不能关闭等问题(ti)。如果观察期间，间隙没有变化且还在增(zeng)加，家长要及时带孩子就诊。
8~10岁 下前牙(ya)暂时性拥(yong)挤(ji)
随着(zhe)混(hun)合(he)牙(ya)列期儿童下颌恒切牙(ya)的萌(meng)出，四颗切牙(ya)会出现拥(yong)挤(ji)不齐的现象。
不过，孩子此时正值(zhi)乳(ru)、恒牙(ya)替(ti)换期，牙(ya)齿(chi)常为暂时性拥(yong)挤(ji)。此时，只要两侧第一恒磨牙(ya)近中面(mian)间的现有牙(ya)弓弧度等于或大于所有后继恒牙(ya)的牙(ya)冠总(zong)宽(kuan)度，其拥(yong)挤(ji)错位(wei)多可(ke)在替(ti)牙(ya)过程中自行调整到正常位(wei)置(zhi)。但是，有些特殊情况需要加以关注。
日常生活(huo)中，家长要多学习口腔卫生保健知(zhi)识，从孩子第一颗牙(ya)齿(chi)萌(meng)出时就帮助孩子养(yang)成良(liang)好的刷(shua)牙(ya)习惯，并在保证孩子营养(yang)正常摄取的前提下，控制其饮食中糖的摄入量。
此外，要多让孩子进(jin)食一些有嚼劲的食物，来训练和增(zeng)强(qiang)孩子的口腔咀(ju)嚼功能，促(cu)进(jin)颌骨生长发(fa)育和牙(ya)齿(chi)排列。如果孩子的牙(ya)齿(chi)在发(fa)育过程中出现了异常情况，家长要及时带孩子去医院(yuan)就诊。
作者：首(shou)都医科大学附(fu)属北京天坛医院(yuan) 张欣泽