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缩短养老院和医院间距(ju)离，就近(jin)提供医疗救治资(zi)源；鼓励社会力量(liang)进入养老行业，初步建成(cheng)三级医养结合服务体系(xi)；加强健康监测，实现家庭医生精准服务……近(jin)年来，新疆生产建设(she)兵团第八师石(shi)河子市多措并(bing)举，持续(xu)改善(shan)老年人养老和就医环境(jing)。
养老院的隔壁，就是医院。在(zai)新疆生产建设(she)兵团第八师石(shi)河子市，当地强化医疗卫生与养老服务衔接(jie)，建成(cheng)这样(yang)6家医养结合机构。如此(ci)一来，老人急(ji)病(bing)过一道门，就能进医院。
这只是当地改善(shan)老年就医养老环境(jing)的举措之(zhi)一。石(shi)河子76万市民，15.2万人是60岁(sui)以上(shang)老年人。为了给他们提供方(fang)便可及的专业健康养老服务，近(jin)年来，当地不断探索(suo)，逐步建成(cheng)医养相结合的多层次养老服务体系(xi)。
搭建绿(lu)色通道，就近(jin)提供医疗资(zi)源
颐心园康养中心是石(shi)河子的一家民营养老院，位于(yu)石(shi)河子市经开区(qu)医院C区(qu)。他们在(zai)这里租下了3层楼，和医院一墙之(zhi)隔。
“租医院的楼，就是为了用好(hao)医疗资(zi)源。”养老院院长程国(guo)娣说，“我们以前的院址比较偏(pian)远，老人一旦需要就医，120急(ji)救车路上(shang)就得半个多小时。现在(zai)医院就在(zai)隔壁，打个电话，医生就能赶过来。老人急(ji)病(bing)，我们推着床直奔急(ji)诊科，最多也就10分钟。”
前段时间，入住的崔一桂老人突然左(zuo)胸剧痛。程国(guo)娣赶紧(jin)给经开区(qu)医院老年呼吸科主任刘苏平打去电话。在(zai)医生电话指导下，护理员立刻开展救护，为后续(xu)治疗赢得了宝贵时间。
“医院给我们开设(she)了2条‘绿(lu)色通道’。一是在(zai)物(wu)理距(ju)离上(shang)，养老院和医院中间的墙开了一扇门，老人突发(fa)疾(ji)病(bing)，可以迅速(su)得到救治。二(er)是对情况危重的老人，可以直接(jie)住院治疗，入院手(shou)续(xu)回头补办。”程国(guo)娣说。
“把(ba)院区(qu)租给养老院，是经过深思熟虑的。2016年这个新院区(qu)设(she)计施工时，我们就做了提前考量(liang)，留出了用于(yu)探索(suo)医养结合的空间。”石(shi)河子市经开区(qu)医院党支部(bu)书记唐雪介绍，在(zai)硬件设(she)置上(shang)，养老院租下来的这3层楼，既有养老所需的生活设(she)施，比如晾衣房、洗(xi)澡间，也有医疗救护所需的制氧机和病(bing)房专用床。
在(zai)机制上(shang)，医院提前谋划，由老年呼吸科和心脑血管科医生与养老院建立联系(xi)，医生每周定(ding)期巡诊。同时，医院通过一款管理软件为养老院的老人建立健康档(dang)案，做到对每一个老人的身体状况、病(bing)史、用药情况都有据(ju)可查。
医生周金艳巡诊时，就发(fa)现一名90岁(sui)的老人面部(bu)出现疱疹。周金艳说：“经诊断是带状疱疹，我们现场指导护理人员用药，教(jiao)他们怎么做好(hao)皮肤护理。一周后再次巡诊，老人的疱疹结痂，症状好(hao)转。及时干预，起(qi)到了很大作用。”
“和以前的养老院模式相比，‘医’的介入提升了老人的健康水平和生活质量(liang)。尤其(qi)是紧(jin)急(ji)情况下可以就近(jin)获取医疗资(zi)源，及时救助(zhu)老人，也让子女(nu)能更加安心。”唐雪说，颐心园康养中心投用一年多，100来张床已经住满了。
三级医养结合服务体系(xi)初步建成(cheng)
“我们有450张床位，最多的时候入住了440多名老人。这些老人里，60%都是失能老人。”石(shi)河子天健养老院院长梁晓西介绍，失能、半失能老人的康复(fu)治疗和看护问题，对普通的家庭来说是大难题。
“子女(nu)会担心，自己照顾，身心俱疲，还不一定(ding)能照顾好(hao)；交给养老院，也不放(fang)心，怕老人受委屈。”梁晓西说，为了破解这一痛点，天健养老院就建在(zai)了天健医院的旁边。两家都是民营机构，在(zai)同一个院子里毗邻(lin)而居，携手(shou)探索(suo)医养结合模式。
“我们以优惠政策鼓励企业、社会资(zi)金进入养老服务业。更鼓励和支持养老服务机构通过内设(she)医疗机构或与周边医疗机构合作的模式，为入住老年人提供医疗卫生服务。”石(shi)河子市卫生健康委党委书记、主任刘晓晶(jing)介绍。
“养老院每层楼，我们都有责(ze)任医生。夜(ye)间也安排了值班医生。定(ding)期不定(ding)期，都会组织(zhi)医生巡诊。”石(shi)河子天健医院业务院长王燕介绍，“相对于(yu)养老院的工作人员，有了医生的定(ding)时巡诊，老人一旦发(fa)病(bing)，就能更好(hao)地被提前发(fa)现，医护人员在(zai)早期及时介入。”
“尤其(qi)是无知觉的失能老人，本人无法表达，护工也很难准确(que)判断他们的情况。所以，他们是我们巡诊的重点。”王燕说，“每次巡诊，医护人员都会通过测血压、脉(mai)诊、体格检查等方(fang)式进行预防保健。一旦发(fa)现老人有异常情况，能及时判断潜在(zai)的病(bing)情，立刻进行治疗，并(bing)调整慢性病(bing)药物(wu)的服用，避免病(bing)情加重。推行医养结合以来，养老院老人的健康水平显著提高，上(shang)转治疗的老人已经很少了。”
在(zai)石(shi)河子，养老机构达到32家，床位5622张。其(qi)中民营养老机构29家，床位数占总数的90%以上(shang)。通过改建、扩(kuo)建、租赁等方(fang)式，石(shi)河子已建成(cheng)6家医养结合机构，26家养老院开设(she)了医务室。一个以大型(xing)公立医院、团场医院为龙头，民营养老机构为补充，社区(qu)卫生服务站等平台为支撑的三级医养结合服务体系(xi)初步建成(cheng)。
打造“15分钟居家养老服务圈”
“对于(yu)居家养老的老人，我们打造‘15分钟居家养老服务圈’。通过多种方(fang)式发(fa)力，为他们提供精准有效的医养结合服务。”刘晓晶(jing)介绍，“社区(qu)卫生服务充分发(fa)挥(hui)网底作用，对居家养老人员提供经常性的病(bing)理咨(zi)询、特殊照护。石(shi)河子65岁(sui)以上(shang)老年人，84.4%享受了规范化的健康管理。”
在(zai)石(shi)河子市居家和社区(qu)养老指挥(hui)调度中心的大屏(ping)上(shang)，标(biao)注(zhu)着市区(qu)5个街道57个社区(qu)设(she)置的14个社区(qu)养老服务中心、24个长者食堂，基本形成(cheng)全市范围全覆盖。
依托这个“智慧(hui)基层医生惠民工程”信息平台，当地还将老年市民健康管理、慢性病(bing)随访管理纳入其(qi)中。通过平台分析，及时向(xiang)家庭医生推送(song)居民健康预警信息。加强老年人健康指标(biao)监测的同时，实现家庭医生精准服务。
“老年人手(shou)机下单(dan)，或者电话联系(xi)，还可以在(zai)平台上(shang)预约助(zhu)医助(zhu)餐助(zhu)行等18类相关服务。”平台负责(ze)人介绍，平台服务人员的服务工单(dan)都要留痕、接(jie)受审核。他们还会对老人进行回访，确(que)保服务质量(liang)。
“兵团非常重视医养结合工作。我们师市把(ba)医养结合纳入经济社会规划和养老服务发(fa)展总体部(bu)署，相继出台了9个政策性文件，从强化医疗卫生与养老服务衔接(jie)、加大政府支持力度、优化保障政策、加强队伍建设(she)等方(fang)面提出多项措施。”刘晓晶(jing)介绍。
不只是石(shi)河子。近(jin)年来，新疆生产建设(she)兵团加快老年健康服务体系(xi)建设(she)，探索(suo)打造医中有养、养中有医的医养结合模式，满足老年人的健康需求，提升老年人的健康水平。老龄健康和医养结合各(ge)项工作取得显著成(cheng)效。
“我们还在(zai)不断加强医疗机构养老服务能力建设(she)，促进医疗机构与养老机构合作。根据(ju)养老机构入住老人在(zai)就医、护理、康复(fu)等方(fang)面的实际需求，开辟预约就诊、双向(xiang)转诊绿(lu)色通道，为有需要的老年人提供全方(fang)位医养服务。”刘晓晶(jing)说，“石(shi)河子医养结合的实践效果(guo)显示，确(que)实能为老人解忧，也为其(qi)子女(nu)解难。”（本报(bao)记者 蒋云(yun)龙）
《 人民日报(bao) 》（ 2024年05月24日 第14 版）
责(ze)编：卢思宇、张荣耀