老年人共病是(shi)指老人同(tong)时长期患有两种或两种以上慢性(xing)疾病的情(qing)况。随着人口老龄化，疾病负担不断(duan)加重，老年人共病现象日益明显，社区居民(min)中同(tong)时患有糖尿病、高血压、高尿酸(suan)血症（痛风(feng)）、血脂代谢异常等慢性(xing)疾病也呈增多趋势。近日，徐汇区康健(jian)街道社区卫生服务中心成立慢病共病联合门(men)诊，为社区共病患者制定个性(xing)化的干(gan)预方案，提高综合治疗(liao)成效，简化就诊流程，让患者少走路(lu)，一次性(xing)解决多种就医需求。
家住康健(jian)街道的史女士(shi)患有高血压、糖尿病、骨质疏松、血脂紊(wen)乱等多种疾病多年，常年奔波于各大医院的各个科室，让她有些疲(pi)于应付。当听说(shuo)康健(jian)街道社区卫生服务中心近期开设了慢性(xing)共病联合门(men)诊，可(ke)以一次让各科医师一起会诊，便立即前来(lai)就医。
经过全科医生、药师、中医师、护师等专(zhuan)业团队的联合诊断(duan)，发现史女士(shi)的糖尿病治疗(liao)方案不理想，口服用药种类多，血糖波动较(jiao)大，有低血糖病史，血糖控制不达标。联合门(men)诊团队综合评估后，建议史女士(shi)进行胰岛(dao)素注射治疗(liao)。但(dan)史女士(shi)表达了对(dui)胰岛(dao)素注射治疗(liao)的恐惧，医生和药师耐心解释，为她排除了顾虑。
“胰岛(dao)素不是(shi)一直打下去的啊(a)？”
“要看你的情(qing)况，也有可(ke)能就打两三个月。”
诊疗(liao)中，上海市第六人民(min)医院药剂科主(zhu)任药师张剑萍进一步向患者讲解，胰岛(dao)素的治疗(liao)方案可(ke)以在减(jian)少口服药物的同(tong)时，达到较(jiao)好(hao)的控制血糖效果，对(dui)控制血压、血脂也会更加有利。“糖尿病是(shi)一种慢性(xing)病，通过药物治疗(liao)跟你的生活可(ke)以共存，所(suo)以不要太排斥用胰岛(dao)素。”
门(men)诊中，主(zhu)管护师也对(dui)史女士(shi)进行了个性(xing)化的饮食指导，包括(kuo)糖尿病患者的碳水摄入种类等知识。“可(ke)以吃红薯、玉(yu)米这(zhe)类升糖慢一点的碳水。”
最终，联合门(men)诊团队根据史女士(shi)的情(qing)况，调整了降血脂用药，并(bing)建议其(qi)调整饮食结构(gou)、适当运(yun)动、进行胰岛(dao)素治疗(liao)，还为其(qi)预约了上海市第六人民(min)医院内分泌科专(zhuan)家在康健(jian)社区的专(zhuan)科门(men)诊。康健(jian)街道社区卫生服务中心全科主(zhu)任医师唐跃中说(shuo)：“高血压、糖尿病、血脂紊(wen)乱、骨质疏松，我们把它们作为一个整体(ti)来(lai)看，通过把这(zhe)几个疾病慢慢控制住，解决你的健(jian)康状况问题，让你的生活质量更高一点。”
患者史女士(shi)说(shuo)：“我感觉(jue)很方便，在家门(men)口就能看这(zhe)么多的专(zhuan)家医生，一次性(xing)就解决了。不然的话，一个个门(men)诊看下来(lai)很费时间(jian)。”
慢病共病联合门(men)诊可(ke)以制定以患者为中心的个体(ti)化诊疗(liao)方案，同(tong)时简化诊疗(liao)程序(xu)，优化服药方案。康健(jian)街道社区卫生服务中心副主(zhu)任陈榕说(shuo)：“康健(jian)社区老龄化程度较(jiao)高，共病患者较(jiao)多，要将(jiang)碎片化的诊疗(liao)整合，让患者少跑路(lu)。我们通过一站式的诊疗(liao)服务，为患者提供连续性(xing)的、个性(xing)化的诊疗(liao)方案，通过医师、药师整合，让用药更合理。同(tong)时护理也会跟进，做好(hao)综合性(xing)的、个性(xing)化的护理指导，让老年共病患者享受到更优质的医疗(liao)服务。”
来(lai)源：上海徐汇