近日，上海市儿童医院消(xiao)化(hua)二(er)科团队为一名(ming)仅2个月大、体重(zhong)约4公斤的(de)新生儿顺利开展内镜下经皮胃造瘘空(kong)肠管置入(ru)术（PEG-J），解决了长期喂养困(kun)难的(de)问题，也使患儿避(bi)免了开腹手术之苦。这也是(shi)目前国内接受该类(lei)手术治疗的(de)体重(zhong)最(zui)轻的(de)新生儿。
这名(ming)2月龄28天的(de)患儿出生后即被诊断患有先(xian)天性(xing)喉裂（III度喉裂），新生儿吸入(ru)性(xing)肺炎(yan)、新生儿呼吸衰竭等，在1月龄时由耳(er)鼻喉头颈外科为其做了气管切开喉气管成形术+喉裂修补术，虽然解除了生命危险，但因(yin)气促、反复呛奶(nai)，先(xian)后使用了无创及有创呼吸机造成喂养非常(chang)困(kun)难，只能(neng)尝试泵奶(nai)喂养，在逐渐加奶(nai)过程中，小泽(ze)返流(liu)、呛奶(nai)明显，且难以脱离呼吸机支持。
为寻求更好的(de)喂养方式(shi)，新生儿科、耳(er)鼻咽喉头颈外科找到了消(xiao)化(hua)二(er)科主任医师刘海峰(feng)，开展多学科讨论(lun)，制定了内镜下经皮胃造瘘空(kong)肠管置入(ru)术（PEG-J）的(de)治疗方案。与传(chuan)统技术相比，无须开腹手术，具(ju)有微创、术后恢复快、易护理、并发症少等优势。
考虑到孩子年龄小，已经接受过多次麻醉及内镜手术，为了避(bi)免进一步的(de)手术创伤，刘海峰(feng)医师团队进行(xing)了周密计(ji)划和精心准备。
首先(xian)胃镜下充气，定位好胃壁穿刺点，由于新生儿的(de)胃腔小，胃体与肝脏(zang)又毗邻，穿刺时大家都屏住呼吸，谨防穿刺出血及损伤肝脏(zang)等周围脏(zang)器，手术中刘海峰(feng)成功穿刺胃壁，顺利置入(ru)胃壁固定器，最(zui)后放置十(shi)二(er)指肠空(kong)肠管，在胃内和皮下不断切换观察，确(que)保空(kong)肠管置入(ru)空(kong)肠，整套(tao)动作行(xing)云(yun)流(liu)水，顺利完(wan)成。
刘海峰(feng)介绍说，过去收(shou)治的(de)婴儿常(chang)有因(yin)为吞咽功能(neng)障碍、咽喉部解剖异常(chang)、气道异常(chang)以及严(yan)重(zhong)的(de)胃食管反流(liu)均可能(neng)导致反复吸入(ru)性(xing)肺炎(yan)，传(chuan)统的(de)鼻饲(si)喂养存(cun)在一些不足，而PEG-J是(shi)一种新的(de)、安全的(de)微创手术，适用于需要长期的(de)营养支持的(de)反复吸入(ru)性(xing)肺炎(yan)的(de)患儿，能(neng)减少管饲(si)相关的(de)并发症，提供长期足够的(de)肠内营养，是(shi)理想的(de)肠内营养途经。可以改善患儿的(de)生活质量，减轻社会和家庭负(fu)担，缩短住院时间(jian)，并促进患者早(zao)日康(kang)复。
来源：上海静安