核心阅(yue)读
缩短养老院和医院间距离，就近提供医疗救治资源；鼓励(li)社会(hui)力量进入养老行业(ye)，初(chu)步建成三级医养结合(he)服务体系(xi)；加强健康(kang)监测，实现(xian)家庭医生精准服务……近年(nian)来，新疆生产建设兵团第八师石河子市多措并举(ju)，持续改善老年(nian)人养老和就医环境。
养老院的隔壁(bi)，就是医院。在新疆生产建设兵团第八师石河子市，当地强化医疗卫生与(yu)养老服务衔(xian)接，建成这样6家医养结合(he)机(ji)构。如此一来，老人急病过一道门，就能进医院。
这只是当地改善老年(nian)就医养老环境的举(ju)措之一。石河子76万市民，15.2万人是60岁以上老年(nian)人。为了给(gei)他们提供方便可及的专业(ye)健康(kang)养老服务，近年(nian)来，当地不断探索，逐步建成医养相结合(he)的多层次养老服务体系(xi)。
搭建绿色(se)通道，就近提供医疗资源
颐心园(yuan)康(kang)养中心是石河子的一家民营养老院，位于(yu)石河子市经开(kai)区医院C区。他们在这里(li)租下了3层楼，和医院一墙之隔。
“租医院的楼，就是为了用好医疗资源。”养老院院长程国娣说，“我们以前的院址比较偏远，老人一旦(dan)需要就医，120急救车路上就得半个多小(xiao)时。现(xian)在医院就在隔壁(bi)，打个电话，医生就能赶过来。老人急病，我们推着床直奔急诊科，最多也就10分钟。”
前段时间，入住的崔一桂老人突然左胸(xiong)剧(ju)痛。程国娣赶紧给(gei)经开(kai)区医院老年(nian)呼吸科主(zhu)任刘(liu)苏(su)平(ping)打去电话。在医生电话指导(dao)下，护理员立刻(ke)开(kai)展救护，为后(hou)续治疗赢得了宝贵(gui)时间。
“医院给(gei)我们开(kai)设了2条‘绿色(se)通道’。一是在物理距离上，养老院和医院中间的墙开(kai)了一扇门，老人突发疾病，可以迅(xun)速得到(dao)救治。二(er)是对情况(kuang)危重的老人，可以直接住院治疗，入院手续回(hui)头补办(ban)。”程国娣说。
“把院区租给(gei)养老院，是经过深(shen)思熟虑的。2016年(nian)这个新院区设计(ji)施工时，我们就做了提前考量，留出了用于(yu)探索医养结合(he)的空间。”石河子市经开(kai)区医院党支部书记唐雪介绍，在硬件设置上，养老院租下来的这3层楼，既有养老所需的生活设施，比如晾衣房、洗澡间，也有医疗救护所需的制(zhi)氧机(ji)和病房专用床。
在机(ji)制(zhi)上，医院提前谋划，由老年(nian)呼吸科和心脑血管科医生与(yu)养老院建立联(lian)系(xi)，医生每周定(ding)期巡诊。同时，医院通过一款管理软件为养老院的老人建立健康(kang)档案，做到(dao)对每一个老人的身体状况(kuang)、病史、用药情况(kuang)都有据可查。
医生周金艳巡诊时，就发现(xian)一名90岁的老人面部出现(xian)疱疹。周金艳说：“经诊断是带状疱疹，我们现(xian)场指导(dao)护理人员用药，教他们怎么(me)做好皮肤护理。一周后(hou)再次巡诊，老人的疱疹结痂，症(zheng)状好转。及时干(gan)预，起到(dao)了很大作用。”
“和以前的养老院模式相比，‘医’的介入提升了老人的健康(kang)水平(ping)和生活质量。尤(you)其是紧急情况(kuang)下可以就近获取医疗资源，及时救助老人，也让子女能更加安心。”唐雪说，颐心园(yuan)康(kang)养中心投(tou)用一年(nian)多，100来张床已经住满了。
三级医养结合(he)服务体系(xi)初(chu)步建成
“我们有450张床位，最多的时候入住了440多名老人。这些老人里(li)，60%都是失能老人。”石河子天健养老院院长梁晓西介绍，失能、半失能老人的康(kang)复治疗和看护问题，对普通的家庭来说是大难(nan)题。
“子女会(hui)担心，自己照顾，身心俱疲(pi)，还不一定(ding)能照顾好；交给(gei)养老院，也不放心，怕老人受委屈。”梁晓西说，为了破解这一痛点，天健养老院就建在了天健医院的旁边。两家都是民营机(ji)构，在同一个院子里(li)毗邻(lin)而居，携(xie)手探索医养结合(he)模式。
“我们以优惠政策鼓励(li)企业(ye)、社会(hui)资金进入养老服务业(ye)。更鼓励(li)和支持养老服务机(ji)构通过内设医疗机(ji)构或与(yu)周边医疗机(ji)构合(he)作的模式，为入住老年(nian)人提供医疗卫生服务。”石河子市卫生健康(kang)委党委书记、主(zhu)任刘(liu)晓晶介绍。
“养老院每层楼，我们都有责(ze)任医生。夜间也安排了值班医生。定(ding)期不定(ding)期，都会(hui)组织医生巡诊。”石河子天健医院业(ye)务院长王燕介绍，“相对于(yu)养老院的工作人员，有了医生的定(ding)时巡诊，老人一旦(dan)发病，就能更好地被提前发现(xian)，医护人员在早(zao)期及时介入。”
“尤(you)其是无知觉的失能老人，本人无法表达，护工也很难(nan)准确判断他们的情况(kuang)。所以，他们是我们巡诊的重点。”王燕说，“每次巡诊，医护人员都会(hui)通过测血压、脉诊、体格检查等方式进行预防保健。一旦(dan)发现(xian)老人有异常情况(kuang)，能及时判断潜(qian)在的病情，立刻(ke)进行治疗，并调整慢(man)性(xing)病药物的服用，避免病情加重。推行医养结合(he)以来，养老院老人的健康(kang)水平(ping)显著提高(gao)，上转治疗的老人已经很少了。”
在石河子，养老机(ji)构达到(dao)32家，床位5622张。其中民营养老机(ji)构29家，床位数占总数的90%以上。通过改建、扩建、租赁等方式，石河子已建成6家医养结合(he)机(ji)构，26家养老院开(kai)设了医务室。一个以大型公立医院、团场医院为龙头，民营养老机(ji)构为补充(chong)，社区卫生服务站等平(ping)台为支撑的三级医养结合(he)服务体系(xi)初(chu)步建成。
打造“15分钟居家养老服务圈”
“对于(yu)居家养老的老人，我们打造‘15分钟居家养老服务圈’。通过多种方式发力，为他们提供精准有效的医养结合(he)服务。”刘(liu)晓晶介绍，“社区卫生服务充(chong)分发挥网(wang)底作用，对居家养老人员提供经常性(xing)的病理咨询、特殊照护。石河子65岁以上老年(nian)人，84.4%享受了规范化的健康(kang)管理。”
在石河子市居家和社区养老指挥调度中心的大屏上，标注(zhu)着市区5个街道57个社区设置的14个社区养老服务中心、24个长者食堂(tang)，基本形成全市范围全覆盖。
依托这个“智慧基层医生惠民工程”信息(xi)平(ping)台，当地还将老年(nian)市民健康(kang)管理、慢(man)性(xing)病随访管理纳入其中。通过平(ping)台分析，及时向家庭医生推送居民健康(kang)预警(jing)信息(xi)。加强老年(nian)人健康(kang)指标监测的同时，实现(xian)家庭医生精准服务。
“老年(nian)人手机(ji)下单，或者电话联(lian)系(xi)，还可以在平(ping)台上预约助医助餐(can)助行等18类(lei)相关(guan)服务。”平(ping)台负责(ze)人介绍，平(ping)台服务人员的服务工单都要留痕、接受审核。他们还会(hui)对老人进行回(hui)访，确保服务质量。
“兵团非常重视医养结合(he)工作。我们师市把医养结合(he)纳入经济社会(hui)规划和养老服务发展总体部署，相继出台了9个政策性(xing)文件，从强化医疗卫生与(yu)养老服务衔(xian)接、加大政府支持力度、优化保障政策、加强队伍建设等方面提出多项措施。”刘(liu)晓晶介绍。
不只是石河子。近年(nian)来，新疆生产建设兵团加快老年(nian)健康(kang)服务体系(xi)建设，探索打造医中有养、养中有医的医养结合(he)模式，满足老年(nian)人的健康(kang)需求，提升老年(nian)人的健康(kang)水平(ping)。老龄健康(kang)和医养结合(he)各项工作取得显著成效。
“我们还在不断加强医疗机(ji)构养老服务能力建设，促(cu)进医疗机(ji)构与(yu)养老机(ji)构合(he)作。根据养老机(ji)构入住老人在就医、护理、康(kang)复等方面的实际需求，开(kai)辟(pi)预约就诊、双向转诊绿色(se)通道，为有需要的老年(nian)人提供全方位医养服务。”刘(liu)晓晶说，“石河子医养结合(he)的实践效果显示，确实能为老人解忧(you)，也为其子女解难(nan)。”（本报记者 蒋云龙）
《 人民日报 》（ 2024年(nian)05月(yue)24日 第14 版）
责(ze)编：卢思宇、张荣耀