新京报(bao)讯（记(ji)者戴轩）记(ji)者近(jin)日获悉，“急诊卒中单元”正在投(tou)用，它将智能化可穿戴设备、低场强核磁共振扫(sao)描(miao)仪等(deng)集中在一个(ge)30多平方米的小房(fang)间，该研(yan)究成果可将患者从进入(ru)医(yi)院到接受再灌注治疗(liao)的时间从传统的1小时压缩到20分钟内。
6月14日至16日，2024中国卒中学会第十(shi)届学术年会暨天坛脑血管病会议（天坛会）在京召开。6月15日，国际权威(wei)医(yi)学期刊《新英(ying)格兰(lan)医(yi)学杂志》（NEJM）发布来(lai)自首都(dou)医(yi)科大学附属北京天坛医(yi)院王拥军教授团队关于国产溶栓药瑞替普酶、替奈普酶治疗(liao)缺血性卒中的两篇文章。同时，由北京天坛医(yi)院独创的全自主知识产权的“急诊卒中单元”正式亮相。
过去(qu)近(jin)30年，全球急性缺血性卒中溶栓药始终被阿替普酶占(zhan)据主导地位(wei)。该药生产工艺复杂、产能有限，在全球多个(ge)国家均(jun)出现供(gong)应量不(bu)足的情况。
瑞替普酶是(shi)一种1996年在国外被批准上(shang)市治疗(liao)急性心肌梗塞的基因工程改良(liang)药，药理上(shang)对于急性缺血性卒中应有不(bu)错效果，但由于阿替普酶的“光环”，多年来(lai)鲜(xian)有人把这种药与卒中联系起来(lai)。从2017年开始，王拥军团队与一家北京的国企合作，决定唤(huan)醒这种“沉睡”了20多年的药物(wu)。
临床试(shi)验结果显示，对于发病4.5小时适(shi)合静脉溶栓治疗(liao)的急性缺血性卒中患者，瑞替普酶治疗(liao)组90天获得良(liang)好功能预后的比(bi)例优于阿替普酶组，症状性颅内出血及(ji)死亡(wang)患者的比(bi)例与阿替普酶治疗(liao)组相较无显著差(cha)异。而且(qie)瑞替普酶不(bu)需要估(gu)算患者的体重、不(bu)需要静脉滴注，只需要间隔半小时两次(ci)静脉注射18毫克(ke)的药物(wu)。经生产工艺优化，该药成本大幅降低，也(ye)减轻了患者的经济负担。王拥军介绍，下一步，该团队要开展瑞替普酶的国际多中心试(shi)验，让这一“北京制造”的药物(wu)尽快“出海”。
数据显示，有67%至75%的急性缺血性卒中患者到院时间超过4.5小时或发病时间不(bu)明，而4.5小时是(shi)急性缺血性卒中静脉溶栓的时间窗。
替奈普酶（TNK）是(shi)由我国自主研(yan)发的基因工程改良(liang)的新一代特(te)异性溶栓药。项目执行负责(ze)人、北京天坛医(yi)院神(shen)经病学中心血管神(shen)经病学科副主任熊云云介绍，试(shi)验发现，对于发病后4.5-24小时内前循环大动脉闭塞且(qie)有影像半暗带的急性缺血性卒中患者，使用替奈普酶静脉溶栓可降低残疾率，且(qie)并不(bu)增加死亡(wang)率及(ji)症状性颅内出血的患者人数。这是(shi)世界上(shang)第一次(ci)证实(shi)静脉溶栓时间窗拓宽到24小时内安全有效。
此(ci)外，北京天坛医(yi)院还展示了“急诊卒中单元”研(yan)究成果。
在传统的医(yi)疗(liao)模式中，卒中患者到达急诊后，要经过临床评估(gu)，CT、核磁共振等(deng)影像评估(gu)等(deng)，从进入(ru)医(yi)院到接受溶栓治疗(liao)，往往要一小时左右。而在仅32平方米的“急诊卒中单元”，集中了智能化可穿戴设备、低场强核磁共振扫(sao)描(miao)仪、辅助诊断的信息技术、新一代溶栓药物(wu)等(deng)，患者从来(lai)院到接受再灌注治疗(liao)的时间可以压缩到20分钟内。目前，“急诊卒中单元”已经在国内近(jin)20家医(yi)院投(tou)入(ru)使用。
编辑 刘梦婕
校对 赵琳