手术后气道食道合并瘘，是一种(zhong)发病率较低但危(wei)害(hai)性极大的疾病，治疗难度高，死亡率高。近日，上海长海医院多学(xue)科团队成功救治一名肺癌术后气道、食道和胸壁合并瘘患者(zhe)。
5月28日，澎湃新闻（thepaper.cn）记者(zhe)从上海长海医院了解到，66岁的李阿姨是一名彝族女性，2021年9月查出肺癌，此后她在当地医院进行手术治疗。但手术后，李阿姨长期存在并发症——术后气道、食道和胸壁瘘，李阿姨和家(jia)人辗转多地，踏上一条漫长的求医路。
“我感觉医生用尽了办法，可我的身体一直没有好转，只要吃东西、喝水就(jiu)咳嗽(sou)个(ge)不停，而且(qie)会从胸壁漏出体外。”李阿姨说，这两三年她经历了很多次失望和痛苦。
2024年1月，李阿姨辗转来到长海医院，又一次寻找希望。长海医院呼吸(xi)内科副主任黄海东教授迅速安排她入院。根据患者(zhe)病情，黄海东牵头组建了一个(ge)由呼吸(xi)科、消(xiao)化科、整形(xing)科、影像科和麻醉科等多学(xue)科专家(jia)组成的救治团队。
上海长海医院联合治疗团队。
黄海东表(biao)示，像李阿姨这样的复杂气道、食道、胸壁瘘患者(zhe)，很难治，但并非治不好。长海医院呼吸(xi)内镜中(zhong)心近年来联合多学(xue)科救治了多名像李阿姨一样病情的患者(zhe)，积(ji)累了大量救治经验(yan)和技术手段。黄海东坦承，李阿姨的病情更复杂，右下肺支气管残端、食道胸壁窦道、形(xing)成了“三通瘘”。
在对患者(zhe)进行全面检查和多学(xue)科会诊后，黄海东牵头治疗团队精心制定了“三步走”治疗方案。
第一步：封堵体腔(qiang)内部的窦道及瘘口。1月31日，黄海东联合长海医院消(xiao)化内科教授施新岗为患者(zhe)实施了支气管镜联合胃镜下气道、食道瘘修补术。黄海东利用前期定制的小Y型金属(shu)覆膜支架先行封堵气道，为李阿姨的呼吸(xi)道提供了临时的保护。随后，施新岗采(cai)用胃镜下氩气刀联合封堵夹有效封堵食道的窦道及瘘口。5天后，该院影像科判(pan)读患者(zhe)胸部CT和上消(xiao)化道造(zao)影，体腔(qiang)窦道及瘘口完全修复，未见造(zao)影剂外漏，达到了有效封堵体内的窦道及瘘口的预期目的。
第二(er)步：体外胸壁窦道整形(xing)修复。3月22日，整形(xing)外科教授吕川为患者(zhe)实施全麻下胸壁气道瘘窦道切除术＋脱细胞异体皮置入术＋皮瓣转移术，手术顺利。这次手术修复了李阿姨的皮肤(fu)窦道，使她对生活恢复信心。
第三步：彻底(di)移除体腔(qiang)内残留的封堵器。前期放置在李阿姨食道内的金属(shu)封堵夹已随着瘘口痊愈顺利排出体外，医生还需为患者(zhe)取出小Y型覆膜封堵支架。5月7日，该院麻醉科教授杨宇光紧盯着监护仪，时刻关注李阿姨的各(ge)项生命体征，当气道内的小Y型覆膜封堵支架被顺利取出，复查食管碘水造(zao)影未见异常，这标志着李阿姨的病情得(de)到了彻底(di)的治愈。
66岁李阿姨从上海长海医院治愈出院。
如今，66岁的李阿姨已治愈出院，多学(xue)科专家(jia)组成的团队帮助她重新迎来美好生活。专家(jia)表(biao)示，手术后气道食道合并瘘发病率较低，但危(wei)害(hai)性极大，治疗难度高、死亡率高。李阿姨的成功治愈，证明了多学(xue)科团队协(xie)作在处理(li)复杂医疗问题中(zhong)的重要性，也显示了该院这一救治模(mo)式的价值。