2021年中国现(xian)存的(de)阿尔茨(ci)海默病(bing)（Alzheimer’s disease，以下简称AD）及其他痴呆患(huan)病(bing)人数超(chao)过1699万(wan)例。总体特点为中国的(de)AD及其他痴呆患(huan)病(bing)率、死亡率略高于全(quan)球平均水平，且随着年龄增加不断上升，且在女性中的(de)相关数据(ju)高于男性……《中国阿尔茨(ci)海默病(bing)报告2024》发布(bu)会近日(ri)在上海交通大学医学院附属(shu)仁(ren)济医院召开，该报告由仁(ren)济医院牵头，联合中国疾病(bing)预防控制中心慢性非传染性疾病(bing)预防控制中心、上海市精(jing)神卫生中心、复旦(dan)大学公共卫生学院等多家相关机构(gou)共同编撰完成(cheng)。
作为这一项报告的(de)牵头发起人，仁(ren)济医院神经内科主任王刚表示，此(ci)次报告动态跟(gen)踪报道了(le)中国和全(quan)球的(de)AD及其他痴呆的(de)疾病(bing)负担比较(jiao)、死亡情(qing)况、发病(bing)率及患(huan)病(bing)率变化，总结了(le)国内神经影像学检查、神经心理测(ce)评、体液标志物、基因检测(ce)现(xian)状，全(quan)面揭示中国AD的(de)诊疗现(xian)状以及现(xian)有的(de)社会卫生资源，满足(zu)了(le)相关人群(qun)的(de)信息需求，如(ru)提供就医、保险条款、医疗资源配置现(xian)状及相关护理等公共支持信息，并应用互联网技术(shu)支撑，提供了(le)“记忆门诊地图”和上海脑健康联盟认(ren)知地图。
发布(bu)的(de)报告。论(lun)文截图
女性AD及其他痴呆的(de)患(huan)病(bing)率、死亡率都(dou)高于男性
《中国阿尔茨(ci)海默病(bing)报告2024》指出(chu)，2021年中国现(xian)存的(de)AD及其他痴呆患(huan)病(bing)人数达1699.0827万(wan)例，全(quan)国各省及直辖市的(de)AD及其他痴呆发病(bing)率为90.8-326.4/10万(wan)，2021年，中国AD及其他痴呆的(de)患(huan)病(bing)率为1194.2/10万(wan)，死亡率为34.6/10万(wan)。
数据(ju)显示，中国AD及其他痴呆的(de)患(huan)病(bing)率、死亡率等相关数据(ju)随着年龄增加不断上升，且女性的(de)相关数据(ju)高于男性，其中女性的(de)患(huan)病(bing)率（1558.9/10万(wan)）、死亡率(47.4/10万(wan))高于男性的(de)患(huan)病(bing)率（846.3/10万(wan)）、死亡率（22.5/10万(wan)）。
上述报告还指出(chu)，分年龄组(zu)分析，2021年，男性和女性的(de)AD及其他痴呆死亡率和死亡数在≥40岁人群(qun)中均呈现(xian)随着年龄增加不断上升的(de)趋势，并均在≥80岁年龄组(zu)中达到最高。在≥80岁年龄组(zu)中，男性的(de)死亡数为102135 例，死亡率为780.5/10万(wan)；女性的(de)死亡数为243253例，死亡率为1228.4/10万(wan)。在各年龄组(zu)中，女性的(de)AD及其他痴呆的(de)死亡率均高于男性。
另外，报告也(ye)指出(chu)，2021年，全(quan)球因AD及其他痴呆导致的(de)死亡人数达195.5864万(wan)例，其中，中国因AD及其他痴呆导致的(de)死亡人数为49.2774万(wan)例，约占全(quan)球死亡人数的(de)25.2%。同时，1990至2021年，中国AD及其他痴呆的(de)粗发病(bing)率由59.8/10万(wan)增长到204.8/10万(wan)，增长242.5%。
哪些省份的(de)AD及其他痴呆患(huan)病(bing)率较(jiao)高？报告显示，2021年，中国AD及其他痴呆发病(bing)率较(jiao)高的(de)省市主要集(ji)中在华东、西南和部分东北地区，包(bao)括四川（255.1/10万(wan)）、上海（252.3/10万(wan)）、辽宁（250.8/10万(wan)）、重庆(qing)（250.6/10万(wan)）、江苏（245.8/10万(wan)）。
医院供图
并非所有患(huan)者都(dou)推荐(jian)做基因检测(ce)
《中国阿尔茨(ci)海默病(bing)报告2024》同时指出(chu)，目前用于AD临床诊断的(de)常(chang)用的(de)影像检查方(fang)法主要是磁(ci)共振（MRI）和CT。MRI因其对于脑组(zu)织更(geng)为清晰的(de)成(cheng)像效果而(er)作为首(shou)选，对于因体内金属(shu)异物、幽闭恐惧症(zheng)等原因无法进行颅脑MRI检查者，则推荐(jian)用多层CT薄层扫描代替。
除了(le)影像检查方(fang)法，还有Aβ病(bing)理标志物等分子影像检查方(fang)法，脑脊液、血液和尿液等体液生物标志物以及神经心理测(ce)评。但报告也(ye)指出(chu)，无论(lun)是神经影像学诊断还是神经心理学及体液诊断，目前还无法完全(quan)满足(zu)早期(qi)快速诊断AD的(de)需求，尤其是外周血及脑脊液生物学标志物检测(ce)。目前，部分标志物已进入国内临床试验阶段。
针对基因检测(ce)，上述报告指出(chu)，目前，国内临床并不推荐(jian)非所有AD患(huan)者都(dou)进行基因检测(ce)。AD及相关认(ren)知障碍的(de)基因检测(ce)目的(de)、方(fang)法和结果解读还存在很(hen)多问(wen)题和混淆。针对其原因，《报告》指出(chu)，AD作为最常(chang)见的(de)痴呆类型，家族性AD数量较(jiao)少，仅占5%左右，而(er)其中常(chang)染色体显性遗(yi)传的(de)早发AD又仅占所有病(bing)例的(de)1%，目前研究较(jiao)多并确认(ren)的(de)AD致病(bing)基因有PSEN1基因、PSEN2基因、APP基因，其中PSEN1基因突变最为常(chang)见，占75%， PSEN2基因突变则相对罕见。
上述报告还提出(chu)了(le)AD的(de)防治手段，如(ru)基于社区的(de)非药物干预方(fang)式，如(ru)认(ren)知干预、运动干预、计算机和VR训练等，可以模拟(ni)生活或游戏(xi)场景，提高患(huan)者的(de)整体认(ren)知水平。
医院供图
王刚指出(chu)，自20世纪90年代以来，中国大中型城市的(de)医院神经科、精(jing)神科和老年科陆续开设了(le)记忆门诊，名称从最初的(de)“痴呆门诊”、“阿尔茨(ci)海默病(bing)门诊”等改为目前多用的(de)记忆门诊。截至2022年，中国已开设273家记忆门诊。
“当前，我国开设的(de)记忆门诊可向自评量表异常(chang)的(de)患(huan)者提供包(bao)括体格检查、专业神经心理测(ce)试、血液检查、影像学检查、电生理检查等检查项目，有条件(jian)的(de)记忆门诊还可提供脑脊液检查、正电子发射断层显像、基因检测(ce)等辅(fu)助检查，完成(cheng)对认(ren)知障碍及其严重程度的(de)诊断及析因，并制定药物或非药物治疗方(fang)案。”王刚表示，上海部分记忆门诊还与周边多家社区卫生中心建立了(le)双向转诊通道，以方(fang)便患(huan)者进行就诊和随访。
根据(ju)《2023年中国阿尔茨(ci)海默病(bing)：事(shi)实(shi)与数据(ju)》调研结果显示：近年来，AD的(de)认(ren)知率有了(le)大幅提高，有80%的(de)患(huan)者和家属(shu)能够识别AD的(de)常(chang)见早期(qi)症(zheng)状如(ru)记忆力减退等，患(huan)者的(de)1年内就诊率为32.6%，2年就诊率为71.6%，及时就诊率有了(le)大幅提高。
“当前，国家与社会对以阿尔茨(ci)海默病(bing)为代表的(de)认(ren)知障碍疾病(bing)的(de)关注度也(ye)越来越高，整个干预和诊疗水平也(ye)有待进一步提高，认(ren)知障碍疾病(bing)的(de)治疗诊断需要多个医学学科的(de)干预。”王刚坦言，目前，在他所在仁(ren)济医院专门成(cheng)立了(le)认(ren)知障碍整合门诊，这一门诊将由神经内科医生主导，还邀请核医学科、放射科、心理科、康复科、神经外科等支持，所有科室医生将在一个诊室同时出(chu)现(xian)，一起讨(tao)论(lun)分析病(bing)例、为病(bing)人制定个体化的(de)诊疗方(fang)案。