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推进紧密型县(xian)域医共体建设、完(wan)善保障(zhang)激励政策吸引高素质医疗(liao)人才、积极推进村卫(wei)生室门诊医保结算……近年(nian)来，河南省不断完(wan)善乡村医疗(liao)卫(wei)生体系，推动优质医疗(liao)资源下沉，让更(geng)多农民群众在家门口就能享受到便(bian)利优质的医疗(liao)服务。
河南省农村常住人口超过4000万，随(sui)着大量青壮年(nian)外出务工，农村老(lao)幼比例呈上升(sheng)趋势，全(quan)省乡村医疗(liao)需求不断加大。
去年(nian)11月，河南省出台《河南省乡村医疗(liao)卫(wei)生体系改革提升(sheng)攻坚行动实施方案》，深化乡村医疗(liao)卫(wei)生体制改革，推动优质医疗(liao)资源下沉，着力(li)提高乡村诊疗(liao)水(shui)平，便(bian)利农民群众就近就医，保障(zhang)和提升(sheng)基层群众的健康需求。
近日，记者走进河南部(bu)分县(xian)乡村医疗(liao)卫(wei)生机构，看乡村医疗(liao)卫(wei)生领域的新变化。
以(yi)城带乡协作帮扶
提高县(xian)乡诊疗(liao)水(shui)平
赵冬梅老(lao)人家住睢县(xian)匡(kuang)城镇刘庄村。前些时候，她的孙(sun)子得了大叶肺炎。想(xiang)到上次孙(sun)子因这病住院一个半月才好，这次，她大包小包收拾了一堆生活(huo)用品，准备(bei)在医院长期照护，没想(xiang)到孙(sun)子在睢县(xian)妇幼保健院刚住7天，就出了院。
“原来治疗(liao)大叶肺炎，靠打针(zhen)、静养，恢复需要一个多月，孩子难受，俺们(men)折腾。”她告诉记者，“听说这次用了什么肺泡灌洗技术，一礼(li)拜就出院了，费(fei)用也不高！”
省级医院帮扶，带来县(xian)乡医疗(liao)水(shui)平实实在在的提高。
“2022年(nian)，我(wo)受院里委托(tuo)，到睢县(xian)妇幼保健院驻点帮扶了一年(nian)，和这里的医护人员(yuan)一起，添置肺腔镜(jing)设备(bei)，引入肺泡灌洗技术，针(zhen)对常见呼吸道疾病，治疗(liao)快，后遗症少。”河南省妇幼保健院呼吸科副主任朱志杰说，他(ta)现在每两周还(hai)会到睢县(xian)妇幼走访(fang)、坐诊，帮助这里的医护人员(yuan)诊断病症、提高诊疗(liao)水(shui)平。
如何快速提高县(xian)乡村医疗(liao)水(shui)平？河南省卫(wei)健委完(wan)善城乡协同、以(yi)城带乡帮扶机制，通过驻点帮扶、巡诊帮扶，实现城市三级医院帮扶县(xian)医院、县(xian)医院帮扶乡镇卫(wei)生院全(quan)覆盖。
“我(wo)们(men)帮扶睢县(xian)妇幼以(yi)来，陆续派(pai)驻包含(han)内科、外科、儿科等12个学科的30多名(ming)专家长期帮扶，同时还(hai)接收了睢县(xian)妇幼46名(ming)医护人员(yuan)到我(wo)院培训。”河南省妇幼保健院党委书(shu)记吴超介绍。
“2020年(nian)，我(wo)去省妇幼进修(xiu)，他(ta)们(men)派(pai)专人一对一带教。我(wo)在那里3个月，系统学习了剖宫产、产前助产、宫腔镜(jing)使用等技术。”睢县(xian)妇幼妇产科主任医师汤(tang)兰珠(zhu)在县(xian)级医院工作20多年(nian)，兢兢业(ye)业(ye)，从省妇幼培训回来后，顺利评(ping)上副高职称，并主动承担起对西陵(ling)镇卫(wei)生院的驻点帮扶工作。
“到省级医院不能白学，得为基层多作贡献。”她告诉记者，现在自己每周都到西陵(ling)镇卫(wei)生院坐诊，既治病看病，也给那里的医护人员(yuan)送去指导。
“实践(jian)证明，全(quan)面开展城市医院对口支援帮扶，全(quan)面推进紧密型县(xian)域医共体建设，推动人才、技术、服务、管理等优质资源下沉基层，是快速提高县(xian)域医疗(liao)卫(wei)生服务水(shui)平、推进分级诊疗(liao)制度建设的必由之路。这既是医改要求，也是群众期盼，我(wo)们(men)要抓(zhua)实抓(zhua)细抓(zhua)出成效。”河南省卫(wei)生健康委党组副书(shu)记、副主任侯红说。
完(wan)善保障(zhang)激励政策
吸引人才服务乡村
39岁的村医郭(guo)景华，现在是太(tai)康县(xian)毛庄镇三里桥村学历、收入最高的人之一。
“按照规定(ding)，开一个处方，俺可以(yi)收6元诊疗(liao)费(fei)，这一块，每个月收入1300多元；全(quan)村常住人口1600多人，每人的基本公共卫(wei)生服务费(fei)去年(nian)是80多元，其中45%直接打到俺卡里。这两项加起来，俺一年(nian)收入差不多8万块。这在村里，可是不少了！”她给记者算了笔收入账。
郭(guo)景华20岁嫁到三里桥村。爱学习的她，32岁又(you)参加高考(kao)，到商丘医学专科学校(xiao)读了临床医学专业(ye)，拿到了大专文凭。2020年(nian)，她考(kao)取了太(tai)康县(xian)的大学生村医，又(you)回到三里桥村。
“俺家人现在都到县(xian)城住了，俺也想(xiang)去县(xian)城开诊所。但一来，俺娘就是村医，俺对这职业(ye)有(you)感情(qing)；二来村医现在待遇不错，还(hai)有(you)事业(ye)编制，俺觉(jue)得留在村里服务乡亲也挺好！”她的想(xiang)法挺实在。
郭(guo)景华除了在村卫(wei)生室日常接诊外，还(hai)承担着全(quan)村高血压、糖尿病、孕(yun)产妇和高龄老(lao)人等重点人群的建档(dang)、随(sui)访(fang)、保健任务。上门送诊、送药，帮助村民改善卫(wei)生习惯(guan)、传播保健知识，村民对她这个全(quan)村老(lao)少的“健康管家”都很尊敬(jing)。
为了吸引更(geng)多高素质医疗(liao)人才投身基层、服务乡村，《河南省乡村医疗(liao)卫(wei)生体系改革提升(sheng)攻坚行动实施方案》提出，要完(wan)善乡镇卫(wei)生院和村医的保障(zhang)激励政策，在绩效分配(pei)、职称晋升(sheng)、入编等方面，向乡镇卫(wei)生院和村医倾斜。
在睢县(xian)集河乡卫(wei)生院，32岁的主治医师朱军臣最年(nian)轻，也最忙碌。
“朱大夫，这个咋操作？”
“小朱啊(a)，来看看这个患者是咋回事？”
朱军臣大学考(kao)取了河南中医药大学的基层医生订单(dan)定(ding)向培养计(ji)划，学杂(za)费(fei)全(quan)免，读完(wan)4年(nian)本科后，又(you)在河南省中医药大学第一附属医院免费(fei)规培3年(nian)，然后和睢县(xian)卫(wei)生健康委双向选择(ze)，回到集河乡卫(wei)生院担任全(quan)科医生。“在岗(gang)在编，五(wu)险一金(jin)都有(you)，每个月收入5000多元，我(wo)还(hai)挺满意的。”他(ta)告诉记者。
“小朱是我(wo)们(men)这第一个医科大学生，对我(wo)们(men)诊疗(liao)水(shui)平的提高起到了不小作用！”集河乡卫(wei)生院院长李凯说。
河南省卫(wei)生健康委持续实施基层卫(wei)生人才工程，预计(ji)2025年(nian)前，为全(quan)省县(xian)乡医疗(liao)机构引进、培养4万名(ming)以(yi)上医疗(liao)卫(wei)生人才。通过大学生村医招聘计(ji)划、大学生村医订单(dan)定(ding)向培养计(ji)划和在岗(gang)优秀村医校(xiao)园行培训计(ji)划等，提供学费(fei)、生活(huo)费(fei)补助等，每年(nian)输送、培养2000名(ming)优秀村医。
医保报(bao)销更(geng)便(bian)捷
中医服务有(you)特色
村卫(wei)生室实施门诊医保直接报(bao)销，郭(guo)景华说，这项政策让更(geng)多人愿意在村里看病了，“以(yi)前村民为了用医保，宁愿舍近求远(yuan)去乡里、县(xian)里，现在村卫(wei)生室能报(bao)销，就近来看病的人多了，俺的诊疗(liao)费(fei)收入也水(shui)涨船高了，加上国家年(nian)年(nian)加大补助，收入只多不少。”
“俺这卫(wei)生室，现在预备(bei)了120多种常用药，都在医保目录里。村民有(you)个感冒发烧、头疼脑热，俺都能看，都能治。”郭(guo)景华说，“报(bao)销比例还(hai)高，村民在卫(wei)生室买药，报(bao)销65%以(yi)上。”
“几年(nian)来，我(wo)们(men)积极推进村卫(wei)生室门诊医保结算，目前已覆盖全(quan)县(xian)全(quan)部(bu)774个行政村。”太(tai)康县(xian)医保局党组书(shu)记、局长马团结告诉记者，“这项政策，便(bian)利了村民就近就医，也提高了村卫(wei)生室的活(huo)力(li)和规范度。”
据悉，今年(nian)，河南省将行政村卫(wei)生室纳入居民医保门诊统筹定(ding)点全(quan)覆盖，并逐步(bu)提高基层医疗(liao)卫(wei)生机构普通门诊统筹医保政策范围内报(bao)销比例至70%左右，进一步(bu)便(bian)利农民群众家门口就医。
“早上3点摘草莓(mei)，卖了草莓(mei)去按腰(yao)”，如今成了中牟(mou)县(xian)部(bu)分草莓(mei)种植户的日常。
“摘草莓(mei)，得弯着腰(yao)，一个一个小心地摘下来。时间一长，哪(na)个种草莓(mei)的腰(yao)上没点毛病？”中牟(mou)县(xian)青年(nian)路街道小孙(sun)庄村的宋世超，种草莓(mei)13年(nian)，落下了腰(yao)椎间盘(pan)突出的毛病，“好在俺们(men)这儿的社区卫(wei)生中心，中医搞得不错。俺每天摘完(wan)草莓(mei)，去那儿推拿一下，能舒服不少，价(jia)钱还(hai)很便(bian)宜！”
他(ta)说的是青年(nian)路社区卫(wei)生服务中心。
2021年(nian)，以(yi)创建河南省基层医疗(liao)卫(wei)生机构“示范中医馆”为契机，青年(nian)路社区卫(wei)生服务中心建成了使用面积达550平方米(mi)，开展针(zhen)灸、推拿、拔罐等中医诊疗(liao)服务的示范性中医馆。
“我(wo)们(men)把中医服务的重点放在按摩、推拿上，费(fei)用不高，很受群众欢迎(ying)！”青年(nian)路社区卫(wei)生服务中心负责(ze)人说，“中医馆目前有(you)11人，为患者提供‘简、便(bian)、廉、验’的特色中医服务，去年(nian)全(quan)年(nian)的诊疗(liao)量近3.6万人次。”
“目前，全(quan)省基本实现了乡镇卫(wei)生院和社区卫(wei)生服务中心中医馆设置全(quan)覆盖。下一步(bu)，我(wo)们(men)将持续提升(sheng)基层中医药服务的可及性和便(bian)捷性，争取‘乡乡有(you)中医馆，村村有(you)中医药服务’目标早日实现。”河南省卫(wei)生健康委主任黄红霞说。