本(ben)文转自(zi)【健康中国】；
“医生，我和老伴最近可能都感冒了，鼻子不通气、流鼻涕，偶尔有(you)鼻出血。老伴的两侧鼻子都有(you)症状，奇怪(guai)的是，我的左(zuo)侧鼻子有(you)症状，右侧鼻子很正常。”门诊(zhen)中，患者老张向(xiang)我描述着他的病(bing)情。
听到这话，我立(li)刻警觉起来，问(wen)他：“到底是右侧鼻子一开始有(you)症状，后来好转了，还是从(cong)头到尾它都没有(you)不适？”
老张回答说，他的左(zuo)侧鼻子一直都有(you)症状，但右侧鼻子从(cong)来没有(you)过不适。
通过仔细检查(cha)发现(xian)，老张根本(ben)不是患了感冒，而是患了一种(zhong)鼻部良性肿(zhong)瘤，即内翻性乳头状瘤。
由此可见，单侧鼻腔不适不是小事，甚至可能是大事！
究竟是什么(me)原因呢？我们知道，常见的鼻腔鼻窦疾病(bing)可以分成(cheng)两大类(lei)。一类(lei)是炎症性疾病(bing)，包括急性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉等。他们有(you)个(ge)共同(tong)的特点，即大多是双侧鼻腔病(bing)变。一个(ge)人感冒时或鼻炎发作时，可能两侧鼻腔的症状严重程度不一样，但一定是两侧都感觉不舒服(fu)。另一类(lei)疾病(bing)则是单侧鼻腔发病(bing)，临床上统称(cheng)为单侧鼻腔鼻窦病(bing)变。这类(lei)疾病(bing)以肿(zhong)瘤类(lei)疾病(bing)为主，也包括部分特殊(shu)感染或类(lei)肿(zhong)瘤样疾病(bing)。
那么(me)，单侧鼻腔鼻窦病(bing)变，有(you)哪些(xie)警示信号呢？
鼻塞是鼻腔疾病(bing)最常见的症状之一。大家熟知的慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等都会导致双侧鼻塞。双侧鼻塞可能同(tong)时出现(xian)，也可能交(jiao)替出现(xian)。因为双侧鼻腔的黏膜结(jie)构相同(tong)，当细菌(jun)或过敏原进入鼻腔时，双侧鼻黏膜都会受到刺激引发症状。但如果是单侧鼻塞，就(jiu)说明病(bing)变只发生在(zai)一侧鼻腔，那么(me)病(bing)因往往不是细菌(jun)或过敏原等外源性刺激，而是原发于鼻腔的内源性因素。
因此，单侧鼻塞提示我们，要考虑发生鼻腔鼻窦肿(zhong)瘤类(lei)疾病(bing)的可能性。鼻腔鼻窦常见的良恶性肿(zhong)瘤，如内翻性乳头状瘤、鳞状细胞癌、淋巴瘤等，首发症状之一就(jiu)是单侧鼻塞。
鼻出血是鼻部常见的急症之一，各年(nian)龄段人群均可发病(bing)，常见于老年(nian)人和儿(er)童。轻者仅表现(xian)为涕中带血，重者可引发失血性休克。
鼻出血的病(bing)因复杂，不仅包括鼻腔局部因素，还包括一些(xie)全身因素。国内学者制定的鼻出血诊(zhen)疗指南提出，成(cheng)年(nian)人鼻出血常与心血管疾病(bing)、非甾体类(lei)抗炎药物的使用(yong)以及酗酒等因素有(you)关，儿(er)童鼻出血多见于鼻腔干燥、变态反应、鼻腔异(yi)物、血液系统疾病(bing)、肾脏疾病(bing)以及饮食问(wen)题等。
由此可见，鼻出血是身体出现(xian)异(yi)常的重要警示信号，而且不同(tong)表现(xian)的鼻出血，提示的健康问(wen)题也不相同(tong)。例如，鼻腔少量流鲜血或涕中带血，双侧交(jiao)替发生或以一侧为主，每天(tian)出血一两次或间隔几天(tian)出一次血、出血量少，通过局部按压患侧鼻翼或填塞棉球等压迫止血的方法，十几分钟就(jiu)能控制出血……这样的表现(xian)一般为鼻腔前部出血，患者多为儿(er)童，常由鼻腔黏膜干燥、经常揉鼻或挖鼻等引起。
如果老年(nian)患者的鼻出血常在(zai)夜间出现(xian)，多与血压控制不稳定或长期口服(fu)抗凝药物有(you)关。如果青少年(nian)期的男性鼻出血，且出血量较大，合并出血侧的鼻腔经常鼻塞，就(jiu)要警惕鼻咽纤维血管瘤的发生。
大多数人出现(xian)头痛，医生首先会考虑头颅里的问(wen)题，但单侧鼻腔鼻窦病(bing)变引发头痛和头面部胀痛的情况也比较多见。很多发生于鼻窦内的疾病(bing)，容易(yi)累及或侵犯到颅底和眼眶，引发头痛症状，比如真菌(jun)性鼻窦炎、鼻窦黏液囊肿(zhong)等。由于鼻窦黏膜内还有(you)丰(feng)富的感觉神经末梢，在(zai)炎症和肿(zhong)瘤的刺激下，人就(jiu)会出现(xian)头面部闷胀痛。
区别于其(qi)他原因导致的头痛，单侧鼻腔鼻窦病(bing)变引发的头痛有(you)一些(xie)特点。例如，头痛往往以一侧为主，位置不固定，可位于一侧的面部、前额部、颞部或枕部，疼痛以闷痛、胀痛、钝(dun)痛为主，少有(you)跳痛或针刺痛，疼痛程度不剧(ju)烈，但持续时间较长。因此，强烈建议头痛患者在(zai)排除颅内疾病(bing)的同(tong)时，一定不能忽视鼻腔鼻窦的问(wen)题。
嗅(xiu)觉功能是鼻腔的重要功能之一。如果长期出现(xian)一侧或双侧嗅(xiu)觉减退，甚至嗅(xiu)觉完(wan)全丧失，一定要到医院就(jiu)诊(zhen)，因为它可能预示着鼻息肉或鼻腔肿(zhong)瘤的发生。
国内外的学者很早就(jiu)发现(xian)，嗅(xiu)觉减退是慢性鼻窦炎、鼻息肉最常见的四大症状之一，而且很多患者的嗅(xiu)觉不能恢复。也有(you)临床观察发现(xian)，嗅(xiu)觉功能恢复的概率和嗅(xiu)觉障碍的时长是成(cheng)反比的，即嗅(xiu)觉丧失的时间越长，恢复的可能性越低(di)。
有(you)些(xie)患者嗅(xiu)觉正常，但经常能闻到鼻腔或鼻涕有(you)臭味，这种(zhong)症状高度提示有(you)牙(ya)源性鼻窦炎的可能。上颌窦底与牙(ya)槽骨(gu)和牙(ya)根的关系非常密切，很多牙(ya)根尖病(bing)变都会引起鼻窦炎，称(cheng)为牙(ya)源性鼻窦炎。
出现(xian)单侧鼻腔不适
该怎(zen)么(me)办
就(jiu)像文章开头提到的患者老张一样，很多人觉得(de)单侧鼻腔有(you)问(wen)题比双侧鼻腔都有(you)问(wen)题要好一些(xie)。这是一个(ge)认(ren)识误区。
如果是普通鼻炎导致的双侧鼻腔病(bing)变，患者通过保证休息时长、提高机体免疫(yi)力、养成(cheng)良好的卫生习惯等方式，有(you)可能起到预防和治疗的作用(yong)。
但对(dui)于单侧鼻腔鼻窦病(bing)变，这些(xie)措(cuo)施显然不够。患者一定要尽快到正规医院就(jiu)诊(zhen)，通过鼻内镜检查(cha)或影像学检查(cha)明确病(bing)因，并规范治疗。
来源：《大众健康》杂志
作者：首都医科大学附属(shu)北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科中心 田昊
审(shen)核：国家健康科普专(zhuan)家库专(zhuan)家、首都医科大学附属(shu)北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科中心主任(ren)医师 刘玉和
策划：余(yu)运(yun)西 王宁