当(dang)43岁的路女士（化名）在其家人的陪伴下，进(jin)入上海市第一妇婴保健院(yuan)王育教授的诊室时，路女士坦(tan)言，自己(ji)是抱着最后一丝希(xi)望而(er)来的。
2023年，路女士因(yin)“血尿(niao)”在外地知名三甲医院(yuan)确诊“宫颈胃型(xing)腺癌”。这是一种特殊类型(xing)的宫颈癌，临床上很容(rong)易发生早期(qi)转(zhuan)移。不幸的是，路女士在诊断(duan)之时已发生膀胱(guang)转(zhuan)移，影像学检查显示(shi)：患者膀胱(guang)明显受(shou)压前移，且与肿瘤分界不清，并经膀胱(guang)镜活(huo)检病理证实为(wei)肿瘤转(zhuan)移。
千里奔波艰难抉择，保守治疗还是冒险手术？
当(dang)地医院(yuan)考(kao)虑到盆腔脏器转(zhuan)移可能对手术安全性的影响，给予了路女士同步放化疗的治疗方案(an)，并且取得了一定的疗效。然而(er)，宫颈胃型(xing)腺癌肿瘤类型(xing)特殊，依(yi)据治疗指南，即(ji)便接受(shou)了放化疗后依(yi)然要行肿瘤根治，否则日后复发概率会非常高。
是否要冒险进(jin)行手术？此时的路女士面临艰难的选择。在此期(qi)间，她辗转(zhuan)国内多(duo)家医院(yuan)，从北京到广州等(deng)各地，征(zheng)询了不下10位医生的建(jian)议，给出的答案(an)均(jun)为(wei)：由于接受(shou)过(guo)盆腔根治性同步放化疗，包括外照(zhao)射及后装放疗，盆腔会出现组织(zhi)水肿、脏器黏连、组织(zhi)纤维化、萎(wei)缩等(deng)各种复杂且难以预料的情况，此时再做病灶根治术，难度将(jiang)大大增加(jia)，膀胱(guang)、肠道、输尿(niao)管(guan)损伤等(deng)手术并发症出现概率将(jiang)指数(shu)级上升(sheng)……
此时的路女士如果选择不进(jin)行手术，就不得不承担极高的复发风险；而(er)冒险手术，则必须做盆腔脏器廓(kuo)清术（即(ji)切除盆腔内子宫、附件(jian)、膀胱(guang)、直肠等(deng)所有脏器），这就意味路女士将(jiang)从此将(jiang)终(zhong)生与尿(niao)袋、粪袋为(wei)伍，这样的结果让其无法接受(shou)。
周密部署三小时切除，盆腔脏器“毫发无伤”
最终(zhong)，经多(duo)方打听以及妇科相关领(ling)域专家的推荐，路女士来到了一妇婴王育教授的诊室。在王育仔细查看她的影像等(deng)病史资料、细致地为(wei)她做体(ti)格(ge)检查的时候，路女士坦(tan)言，自己(ji)心情十分复杂，绝望中又(you)带(dai)着希(xi)望，忐忑不安犹如在等(deng)候最后的宣判。
“你可以做病灶根治术。”这一份沉甸甸的承诺，让绝望中的她又(you)有了希(xi)望，当(dang)即(ji)激动落泪。
基于患者病情，王育团队联合泌尿(niao)外科、肿瘤内科、放射科、放射治疗科、病理科展开了细致的术前多(duo)学科讨(tao)论，并制(zhi)定了周密的手术方案(an)。王育最终(zhong)决定，不仅要给路女士保留脏器，还要给她一个惊(jing)喜(xi)——采用团队擅长的单孔微创手术。
记者从院(yuan)方获(huo)悉，就路女士的情况来看，保留远比切除难得多(duo)。但依(yi)据熟练的盆腔解(jie)剖基础、娴熟的单孔下手术操作技能，王育带(dai)领(ling)手术团队经过(guo)三个小时的奋战， 终(zhong)于“啃”下了这个“硬骨头”。
最终(zhong)，盆腔脏器“毫发无伤”，病灶“如愿离开”。术后10天，路女士恢复良好，顺利出院(yuan)。出院(yuan)前，路女士和家属再一次眼眶湿润，声音颤抖(dou)并不断(duan)地重复着“感谢、感谢、感谢……”
突破传(chuan)统(tong)手术壁垒，助力(li)病患快速康复
单孔腹腔镜手术是通过(guo)单一小切口进(jin)行腹腔镜手术，具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、取标本(ben)快速安全等(deng)优点，践行了妇科手术趋近创伤最小化和康复最快化的理念；经脐是妇科单孔腹腔镜最常见的入路，经脐单孔腹腔镜手术切口隐蔽性好，颇受(shou)女性患者青睐。
良性疾病目前是单孔腹腔镜手术的主要适应症。而(er)妇科恶(e)性肿瘤手术过(guo)程复杂，手术范围广，加(jia)上其操作的困难性，极大限制(zhi)了单孔腹腔镜手术在恶(e)性肿瘤手术治疗中的运用。
据悉，王育带(dai)领(ling)的一妇婴手术团队通过(guo)多(duo)年实践，具有深(shen)厚的单孔腹腔镜手术基础，以及术中突发情况的应急处理能力(li)，积累(lei)了应对高难度手术的经验。由此，其团队逐步突破了传(chuan)统(tong)腔镜的手术壁垒，不断(duan)延伸(shen)单孔腹腔镜在妇科肿瘤治疗中的手术边界，成(cheng)为(wei)单孔腹腔镜手术的“梦之队”，良性疾病的单孔腹腔镜手术率已超过(guo)98%，甚至上达脐部的巨大全子宫、巨大肌瘤切除均(jun)可通过(guo)小小的单孔切口实现。
此外，在妇科恶(e)性肿瘤领(ling)域，其团队已熟练开展单孔腹腔镜早期(qi)宫颈癌根治术、单孔腹腔镜子宫内膜癌全面分期(qi)术、单孔腹腔镜早期(qi)卵(luan)巢癌全面分期(qi)术、单孔腹腔镜下肾静脉水平(ping)的腹主动脉旁淋巴结清扫术，并开创性地完(wan)成(cheng)了单孔腹腔镜外阴癌腹股沟(gou)淋巴结清扫术等(deng)，将(jiang)“微创做进(jin)单孔里，健康带(dai)回生活(huo)中”。
近年来，妇科恶(e)性肿瘤的发病率逐年增高且呈(cheng)年轻化趋势，适时、恰当(dang)运用单孔腹腔镜技术可以助力(li)快速康复，提高患者术后生活(huo)质量等(deng)。同时随着肿瘤诊疗技术的不断(duan)进(jin)步，患者的生存期(qi)不断(duan)延长。“延长生命的长度，同时拓宽(kuan)生命的宽(kuan)度，正成(cheng)为(wei)妇瘤科医生新的追求(qiu)和使命”。王育表示(shi)。
来源：上海静安