小儿发热是临床(chuang)常见的急症，可由上呼吸(xi)道感(gan)染、腹泻、肺炎等多种疾病诱发，如果不及时处理容(rong)易引起高热，甚(shen)至(zhi)出(chu)现高热惊厥等并发症。发热也是最能引起家长注意的疾病表现，常常给(gei)家长带来忧(you)虑和恐惧。如何在家中正确护(hu)理发热的宝宝，给(gei)宝宝正确降温，是家长们关心的问题(ti)。
如何正确测量体温呢？
体温计分很多种，比如口表、腋表、肛(gang)表、电子体温表等，以腋表为(wei)例，测量时应先将宝宝的腋下(xia)汗液擦干，将体温计放于(yu)腋窝处，紧贴皮肤，让宝宝屈臂过胸加紧体温计，测量10分钟即可。若宝宝不配合，也可使用电子体温计，按照产品操作说明进行，听到“嘀”声后即可测得(de)数(shu)值（图1）。宝妈应注意测温前(qian)如宝宝有进食、沐(mu)浴、运动、冷热敷等，应休息30分钟后再测量，以免(mian)影响体温的数(shu)值。当腋下(xia)体温在37.3-38℃为(wei)低热，38.1-39℃为(wei)中等热，39.1-41℃为(wei)高热，41℃以上为(wei)超高热。
发热的分期及临床(chuang)表现你知道吗？
发热是指机(ji)体在致热原的作用下(xia)，体温调(diao)节中枢的调(diao)定点上移，产热增加、散(san)热减少，引起体温升高超过正常范围。发热过程(cheng)一般分为(wei)三个阶段。
（1）体温上升期：宝宝表现为(wei)寒颤、怕冷、疲乏无力、皮肤苍白、手脚冰凉，体温突然升高或数(shu)小时内升至(zhi)高峰。
（2）高热持续期：宝宝的皮肤灼热、颜面潮红、口唇(chun)干燥、全身不适，软弱无力，呼吸(xi)、脉搏加快(kuai)，食欲欠佳。
（3）退热期：宝宝的全身大量出(chu)汗，皮肤温度降低，可出(chu)现体温突然下(xia)降，或在数(shu)小时内降至(zhi)正常。
发热护(hu)理中有些误区你了解吗？
误区一：为(wei)了给(gei)宝宝退热，多捂点吧，捂出(chu)汗来就退烧了×
误区二：酒精具(ju)有挥发性，用酒精擦拭身体降温吧×
误区三：宝宝发烧了不能开窗通风，以免(mian)受凉×
为(wei)什么(me)以上观点是误区呢？当宝宝发热时又该如何护(hu)理呢？
1、宝宝发热时首选(xuan)物理降温法，可以使用退热贴、冰袋贴敷头部，对(dui)于(yu)不配合的宝宝，冰袋不能很好(hao)的贴敷头部，在这里给(gei)宝妈们介绍个小妙招，可以使用宝宝的纸尿裤浸上适量冷水，将浸湿后的纸尿裤放置在冰箱内冷冻(dong)几分钟，取出(chu)后套在宝宝头上，这款(kuan)“新型冰帽”（图2）就做好(hao)啦，宝妈们可以试试哦。
2、宝宝发冷时正处于(yu)体温上升期，可适当给(gei)宝宝添加衣物，同时应注意物理降温，足底可用热水袋热敷，温度不可过高，以不烫手为(wei)宜，温度在50℃以内，热水袋外面要(yao)用毛巾包裹，以免(mian)造成烫伤，或者也可以进行温水泡脚，以改善周围循环。
3、在高热持续期，应该给(gei)宝宝减少衣物，松解厚被包裹，不能给(gei)宝宝捂太多，因其影响散(san)热，可以给(gei)宝宝进行温水擦浴或者洗(xi)浴，擦浴水温为(wei)32-34℃，用小毛巾拧(ning)至(zhi)半干，缠于(yu)手上呈手套状(zhuang)，以离心方向拍拭，双上肢擦拭顺序为(wei)：颈外侧→肩→上臂外侧→前(qian)臂外侧→手背（图3）；侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→前(qian)臂内侧→手心（图4）。下(xia)肢擦拭顺序：髂骨→下(xia)肢外侧→足背（图5）；腹股沟→下(xia)肢内侧→内踝（图6）；臀下(xia)→大腿后侧→腘窝→足跟（图7）。腰背部擦拭方法：由颈下(xia)肩部→臀部（图8）。见附表1
附表1
擦浴时间不宜超过20分钟，擦浴过程(cheng)中注意观察宝宝的反应，如果出(chu)现寒颤、面色苍白等应立即停止。禁忌擦拭胸前(qian)区（图9）、腹部（图10）、后颈（图11）、脚心（图12）部位（见附表2），以免(mian)引起不良反应。可着重擦拭血管丰富的部位，如腋窝、腹股沟、腘窝等处。因酒精刺激(ji)性较强，可能引起宝宝皮肤过敏，也有可能被宝宝的皮肤或呼吸(xi)吸(xi)收而(er)对(dui)宝宝造成伤害，应禁止使用。
附表2
4、在退热期应注意皮肤护(hu)理，可以给(gei)宝宝穿宽松的衣服，被汗液浸湿后应立即更换。注意室内应开窗通风，保持室内温湿度适宜，夏天可使用空调(diao)，宝宝不能直吹空调(diao)冷风，避免(mian)受风着凉。
5、药物降温：宝宝发热超过38.5℃时，可以使用退热药物降温，如布洛芬（美林）、对(dui)乙酰氨基酚(fen)（泰诺林）等，有高热惊厥史的宝宝，体温达38℃时就可以应用退热药物，以免(mian)体温急剧升高发生抽搐。在此提醒(xing)各位宝妈们，美林或泰诺林放置时间久(jiu)了就会变成分层状(zhuang)态，使用前(qian)应先摇匀。应用退热药物时应严格(ge)按照规定剂量服用，或遵医嘱服药，用量过大会使宝宝出(chu)汗过多而(er)导致虚脱，用量太小又达不到降温的效果。采用降温措(cuo)施30分钟后应测量体温，以便观察宝宝的体温情况。
6、补充营养和水分：鼓(gu)励宝宝进食易消化的流质或半流质食物，宜少量多餐，以补充高热的消耗，提高宝宝的抵抗力。应给(gei)宝宝多喝水，以补充高热时消耗的大量的水分，并促进毒素和代谢(xie)产物的排(pai)出(chu)，帮助散(san)热，不愿意喝水的宝宝也可以试试淡一点的果汁，增加液体入量，补充足够的水分。
7、注意口腔护(hu)理：发热时唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，且抵抗力低下(xia)，有利于(yu)病原微生物生长繁(fan)殖，易引起口腔的疾病和黏膜溃(kui)疡(yang)，宝宝发热期间注意口腔的卫生很重要(yao)，应在晨(chen)起、三餐后及睡(shui)前(qian)清洁口腔，以免(mian)导致口腔疾患的发生。
8、宝宝发热期间应少活动，多休息，少去人多密(mi)集的场所，减少亲友探视，防止交叉感(gan)染。
怎么(me)观察宝宝的病情？什么(me)情况需(xu)及时就医呢？
1、3个月内的宝宝发热应立即就医。
2、若在家中宝宝出(chu)现发热惊厥，应立即平卧，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，松解衣领，保持呼吸(xi)道通畅，防止窒息，立即拨打120就医。
3、宝宝体温过高或持续时间超过3天。
4、宝宝反复发热，同时伴有头痛、咳嗽、呕吐、腹泻等症状(zhuang)。
5、宝宝出(chu)现了精神不好(hao)、食欲不佳、呼吸(xi)困难等症状(zhuang)。
宝妈们，宝宝发热的居家护(hu)理你学会了吗？对(dui)于(yu)孩(hai)子发热，不要(yao)过于(yu)恐慌(huang)，正确护(hu)理，有异(yi)常应及时就医。
文/顺义区妇幼保健(jian)院 赵(zhao)玉玲