深化医(yi)药(yao)卫生(sheng)体制改革(ge)2024年重(zhong)点工(gong)作任务

2024年是中华人民(min)共和国成立75周年，是实现“十四五”规划目标任务的关键一年。深化医(yi)药(yao)卫生(sheng)体制改革(ge)要(yao)坚持以习(xi)近平新时代中国特色社会主义思想为指(zhi)导，全面(mian)贯彻(che)落实党的二十大(da)精(jing)神和党中央、国务院决策部署，聚焦医(yi)保、医(yi)疗、医(yi)药(yao)协同发展和治理(li)，推动卫生(sheng)健康事业高质量发展，提高人民(min)群众获得感幸福感安全感。

一、加强医(yi)改组织领导

（一）加强医(yi)改工(gong)作统筹协调。推动地方各级政府进一步(bu)落实全面(mian)深化医(yi)改责任，巩固完善改革(ge)推进工(gong)作机制，及时研究解决改革(ge)中的重(zhong)大(da)问(wen)题。探索建立医(yi)保、医(yi)疗、医(yi)药(yao)统一高效的政策协同、信息联通、监(jian)管联动机制。加强医(yi)改监(jian)测，及时总结推广地方医(yi)改经验做法。

二、深入推广三明(ming)医(yi)改经验

（二）因地制宜学习(xi)推广三明(ming)医(yi)改经验。各地要(yao)按照“腾(teng)空间、调结构、保衔接”的路径，结合实际(ji)加大(da)探索，推进改革(ge)整体联动，促进服务上下协同，深化以公益性为导向的公立医(yi)院改革(ge)，推动以治病为中心转(zhuan)向以人民(min)健康为中心。支(zhi)持指(zhi)导三明(ming)医(yi)改向纵深推进。

（三）推进药(yao)品和医(yi)用耗(hao)材集中带(dai)量采购提质扩面(mian)。开展新批(pi)次(ci)国家组织药(yao)品和医(yi)用耗(hao)材集中带(dai)量采购（以下简称集采），对协议期满批(pi)次(ci)及时开展接续工(gong)作。2024年各省份至(zhi)少开展一批(pi)省级（含省际(ji)联盟）药(yao)品和医(yi)用耗(hao)材集采，实现国家和省级集采药(yao)品数合计达到500个、医(yi)用耗(hao)材集采接续推进的目标。进一步(bu)加强集采执行工(gong)作，落实集采医(yi)保资(zi)金结余留用政策，完善激励约束机制，促进医(yi)疗机构如实填报采购量并合理(li)优先使用中选产品。加强集采中选药(yao)品和医(yi)用耗(hao)材质量监(jian)管。完善提升医(yi)药(yao)集采平台功能，加强网上采购监(jian)督，提高药(yao)品和医(yi)用耗(hao)材网采率。

（四）深化医(yi)疗服务价格改革(ge)。指(zhi)导内(nei)蒙古(gu)、浙江、四川等3个试点省份开展深化医(yi)疗服务价格改革(ge)全省（区）试点，指(zhi)导唐山、苏(su)州、厦门、赣州、乐山等5个试点城市进一步(bu)探索建立医(yi)疗服务价格新机制。推进医(yi)疗服务价格动态调整工(gong)作，经评估符合调价条件的地区及时完成调价。

（五）深化医(yi)保支(zhi)付方式改革(ge)。2024年，所有统筹地区开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费或按病种分值（DIP）付费改革(ge)，合理(li)确定支(zhi)付标准并建立动态调整机制。对紧密型医(yi)疗联合体实行医(yi)保总额付费，完善总额测算、结余留用和合理(li)超支(zhi)分担机制。开展中医(yi)优势病种付费试点。研究对创(chuang)新药(yao)和先进医(yi)疗技术应用给(gei)予在DRG/DIP付费中除外(wai)支(zhi)付等政策倾斜。

（六）深化公立医(yi)院薪酬制度改革(ge)。研究制定关于医(yi)疗服务收入内(nei)涵与薪酬制度衔接的办法。注重(zhong)医(yi)务人员稳定收入和有效激励，进一步(bu)发挥薪酬制度的保障功能。加强对医(yi)院内(nei)部分配的指(zhi)导监(jian)督，严禁(jin)向科(ke)室和医(yi)务人员下达创(chuang)收指(zhi)标，医(yi)务人员薪酬不得与药(yao)品、卫生(sheng)材料、检查、化验等业务收入挂钩。进一步(bu)落实基层医(yi)疗卫生(sheng)机构工(gong)资(zi)政策。

三、进一步(bu)完善医(yi)疗卫生(sheng)服务体系

（七）提高公共卫生(sheng)服务能力。推进传染病监(jian)测预警与应急指(zhi)挥能力建设(she)。推进国家紧急医(yi)学救援基地、国家重(zhong)大(da)传染病防治基地等重(zhong)点项目建设(she)。基本公共卫生(sheng)服务经费人均财政补助标准提高5元(yuan)。推进基层多病共防、多病共管和医(yi)防融合服务，开展传染病防控医(yi)防协同、医(yi)防融合创(chuang)新试点。推进医(yi)疗机构疾控监(jian)督员制度试点。开展探索赋予公共卫生(sheng)医(yi)师处方权试点。

（八）加强基层医(yi)疗卫生(sheng)服务能力建设(she)。改善基层医(yi)疗卫生(sheng)机构基础设(she)施条件，推广智慧医(yi)疗辅(fu)助信息系统。加强中心卫生(sheng)院建设(she)。组织二、三级医(yi)院通过人员下沉、远程医(yi)疗、培训、巡回医(yi)疗等方式提高基层能力。研究推进基层医(yi)疗卫生(sheng)机构绩效评估工(gong)作。组织开展基层卫生(sheng)健康综合试验区绩效评估，完善动态调整机制。

（九(jiu)）有序推进国家医(yi)学中心、国家区域医(yi)疗中心设(she)置建设(she)。根据规划合理(li)设(she)置国家医(yi)学中心和国家区域医(yi)疗中心（以下称双中心）。推进双中心建设(she)项目实施。研究制定关于国家区域医(yi)疗中心建设(she)的指(zhi)导意见。以落实功能定位(wei)、发挥引领带(dai)动作用为重(zhong)点，健全双中心管理(li)体制、运行机制和跟踪评价机制。

（十）深化紧密型医(yi)疗联合体改革(ge)。深入推进紧密型城市医(yi)疗集团建设(she)试点，探索完善相应的管理(li)体制和运行机制。以省份为单(dan)位(wei)全面(mian)推开紧密型县域医(yi)共体建设(she)。加强县级医(yi)院能力建设(she)。鼓励有条件的县级中医(yi)医(yi)院牵头组建紧密型县域医(yi)共体。开展紧密型城市医(yi)疗集团绩效考核(he)和紧密型县域医(yi)共体建设(she)成效监(jian)测工(gong)作。支(zhi)持国有企业办医(yi)疗机构、军队医(yi)院参与各种形(xing)式的医(yi)疗联合体。

（十一）推进中医(yi)药(yao)传承创(chuang)新发展。推进国家中医(yi)药(yao)传承创(chuang)新中心、中西医(yi)协同“旗舰”医(yi)院等建设(she)。支(zhi)持中药(yao)工(gong)业龙头企业全产业链布局，加快中药(yao)全产业链追溯体系建设(she)。

（十二）提升卫生(sheng)健康人才能力。制定关于深化医(yi)教协同加快临床(chuang)医(yi)学人才培养改革(ge)的意见。健全医(yi)教协同机制，推动落实以需定招要(yao)求，合理(li)确定招生(sheng)规模和结构。对住院医(yi)师规范化培训基地实行分类指(zhi)导、分类管理(li)，健全动态管理(li)机制。规范和加强继续医(yi)学教育管理(li)。实施医(yi)学高层次(ci)人才计划。实施卓越中医(yi)药(yao)师资(zi)培训计划。为中西部乡镇卫生(sheng)院招收8000名左右农村订单(dan)定向免费本科(ke)医(yi)学生(sheng)。继续实施大(da)学生(sheng)乡村医(yi)生(sheng)专项计划，落实2020年以来按规定进入村卫生(sheng)室的大(da)学生(sheng)村医(yi)纳入乡镇卫生(sheng)院编制管理(li)政策。进一步(bu)提高乡村医(yi)生(sheng)队伍中执业（助理(li)）医(yi)师占比。开展全国医(yi)养结合人才能力提升培训项目。

（十三）开展优质高效医(yi)疗卫生(sheng)服务体系改革(ge)试点。指(zhi)导部分城市开展试点，探索以上下联动为重(zhong)点，以人才和信息化为支(zhi)撑(cheng)，深化拓展体制机制改革(ge)，率先建设(she)优质高效整合型医(yi)疗卫生(sheng)服务体系。

四、推动公立医(yi)院高质量发展

（十四）推动各级各类公立医(yi)院高质量发展。落实公立医(yi)院党委领导下的院长负责制，坚持公益性，扩大(da)普惠性，提高可及性。深入实施公立医(yi)院高质量发展促进行动和公立医(yi)院绩效考核(he)。推进高水平医(yi)院提升临床(chuang)研究和成果(guo)转(zhuan)化能力试点。推进以业财融合为重(zhong)点的公立医(yi)院运营(ying)管理(li)。加强公立医(yi)院债务风险(xian)管控，指(zhi)导推动各地有序分类化解公立医(yi)院长期债务。制定关于加强护士队伍建设(she)优化护理(li)服务的指(zhi)导性文件，扩大(da)专业护理(li)人才招用规模，保障护理(li)人员待(dai)遇，合理(li)调整提高护理(li)服务价格，提升患者护理(li)服务体验。制定关于医(yi)院病房改造提升的指(zhi)导性文件，推进医(yi)院病房适老化、便利化改造。制定规范发展特需医(yi)疗服务的政策，满足群众多样化医(yi)疗服务需求。制定医(yi)疗机构检查检验结果(guo)互认工(gong)作指(zhi)导规则。加强公立医(yi)院改革(ge)与高质量发展项目管理(li)，新增一批(pi)项目城市。加强统筹规划和规范管理(li)，强化支(zhi)持保障，促进国有企业办医(yi)疗机构高质量发展。

五、促进完善多层次(ci)医(yi)疗保障体系

（十五）健全基本医(yi)疗保障制度。健全基本医(yi)保筹资(zi)和待(dai)遇调整机制，居民(min)医(yi)保人均财政补助标准提高30元(yuan)。推进基本医(yi)保省级统筹。制定村卫生(sheng)室纳入医(yi)保定点管理(li)的政策。指(zhi)导地方按规定落实分类资(zi)助参加基本医(yi)保的政策，推动做到应保尽保。建立基本医(yi)疗保险(xian)基金风险(xian)预警机制。加强职工(gong)医(yi)保门诊共济保障机制建设(she)。有条件的地方可探索参加职工(gong)医(yi)保的灵活就业人员同步(bu)参加生(sheng)育保险(xian)。

（十六）发展商业健康保险(xian)。制定关于规范城市定制型商业医(yi)疗保险(xian)的指(zhi)导性文件。推动商业健康保险(xian)产品扩大(da)创(chuang)新药(yao)支(zhi)付范围。选择(ze)部分地区开展试点，探索推进商业健康保险(xian)就医(yi)费用线(xian)上快速结算。

六、深化药(yao)品领域改革(ge)创(chuang)新

（十七）完善药(yao)品使用和管理(li)。推动国家基本药(yao)物目录与国家医(yi)保药(yao)品目录、药(yao)品集采、仿制药(yao)质量与疗效一致性评价协同衔接，适时优化调整国家基本药(yao)物目录。研究制定关于建立基层医(yi)疗卫生(sheng)机构药(yao)品联动管理(li)机制的政策文件。加大(da)创(chuang)新药(yao)临床(chuang)综合评价力度，促进新药(yao)加快合理(li)应用。

（十八）深化药(yao)品审评审批(pi)制度改革(ge)。制定关于全链条支(zhi)持创(chuang)新药(yao)发展的指(zhi)导性文件。加快创(chuang)新药(yao)、罕见病治疗药(yao)品、临床(chuang)急需药(yao)品等以及创(chuang)新医(yi)疗器械、疫情防控药(yao)械审评审批(pi)。制定发布第五批(pi)鼓励研发申(shen)报儿童药(yao)品清(qing)单(dan)和第四批(pi)鼓励仿制药(yao)品目录。健全中药(yao)审评证据体系，加快古(gu)代经典名方中药(yao)复方制剂审评审批(pi)，促进医(yi)疗机构中药(yao)制剂向新药(yao)转(zhuan)化。支(zhi)持符合要(yao)求的医(yi)疗机构制剂在国家区域医(yi)疗中心输出(chu)医(yi)院和项目医(yi)院间调剂使用。

（十九(jiu)）完善药(yao)品供应保障机制。建设(she)现代药(yao)品流通体系，提升药(yao)品供应保障能力。完善短缺(que)药(yao)品保供稳价报告机制和分级应对管理(li)措施。推进易短缺(que)药(yao)品生(sheng)产储备、停产报告、价格异常、流通库存等信息监(jian)测预警和共享共用。完善药(yao)品使用监(jian)测工(gong)作机制。研究完善儿童用药(yao)供应保障工(gong)作机制。全面(mian)实施第三类医(yi)疗器械（含体外(wai)诊断试剂）唯一标识。

七、统筹推进其他重(zhong)点改革(ge)

（二十）推进数字化赋能医(yi)改。深入开展全国医(yi)疗卫生(sheng)机构信息互通共享攻坚行动。推动健康医(yi)疗领域公共数据资(zi)源(yuan)开发利用。推进医(yi)疗服务事项“掌上办”、“网上办”。整合医(yi)疗医(yi)药(yao)数据要(yao)素资(zi)源(yuan)，围绕创(chuang)新药(yao)等重(zhong)点领域建设(she)成果(guo)转(zhuan)化交易服务平台。

（二十一）深入推进“一老一小”相关改革(ge)。进一步(bu)推进婴幼儿照护服务体系建设(she)，发展普惠托(tuo)育服务。在医(yi)疗机构推广老年健康综合评估技术。深入推进医(yi)养结合，开展社区医(yi)养结合能力提升行动。

（二十二）加强医(yi)药(yao)卫生(sheng)领域综合监(jian)管。扎实做好全国医(yi)药(yao)领域腐败问(wen)题集中整治工(gong)作，深化体制机制改革(ge)，加强廉政建设(she)，持续推进全链条全要(yao)素全覆(fu)盖治理(li)。开展高费用和异常费用病例(li)核(he)查工(gong)作。探索运用穿透式监(jian)管，改进监(jian)管效果(guo)。研究出(chu)台医(yi)药(yao)企业防范商业贿赂合规指(zhi)引。完善医(yi)保基金飞行检查工(gong)作机制，建立“回头看”机制。制定促进和规范民(min)营(ying)医(yi)院发展的政策。